Lai gan rīšana tiek uzskatīta par piepūles, refleksīvu darbību, tas ir faktiski diezgan sarežģīts un koordinēts manevrs starp daudziem muskuļiem un nerviem.
Tādēļ neiroloģiskie apstākļi, kam raksturīgi bojājumi smadzenēs, mugurkaulā vai nervos, var radīt grūtības norijot (sauc par disfāgiju).
Neiroloģiski cēloņi
Visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi, kas saistīti ar disfāgiju, ir:
- Insults
- Galvas traumas
- Multiplā skleroze
- Cerebrāls paralīze
- Demence
- Smadzenes vai muguras smadzenes
- Mugurkaula dzemdes kakla ievainojums
- Motoru neironu slimība
- Miopātija
Atkarībā no specifiskā neiroloģiskā stāvokļa, cilvēkiem var rasties disfāgija unikālu iemeslu dēļ. Piemēram, ar insultu cilvēkam var rasties grūtības norijot, jo var būt pazudis vai aizkavēts rīšanas reflekss, vājināti kakla muskuļi un grūtības kontrolēt mēles kustību.
Parkinsona slimības gadījumā disfāgiju var novērot no aizkavētas norīšanas reakcijas, kā arī simptoms, kas tiek dēvēts par mēles peldēšanu, kurā cilvēka mēle turpina un turpina atkārtot, nepieļaujot pārtikas nonākšanu mutē.
Simptomi un komplikācijas
Norādes par norīšanu var izraisīt siekalu pietūkumu, asiņošanu, klepu vai aizrīšanos ēšanas laikā, kā arī grūtības runāt vai nopietna balss. Var rasties arī plaušu infekcija, ko izraisa aspirācijas pneimonija , kā arī nepietiekams uzturs un dehidratācija.
Lai izvairītos no šīm disfāgijas komplikācijām, neiroloģisko slimību novērtēšana bieži vien ietver formālu norīšanas novērtējumu. Tas var palīdzēt identificēt disfāgu, pirms rodas komplikācijas.
Vingrinājumu mērķi
Rīcības veidi, kas paredzēti, lai uzlabotu rīšanu, ir vērsti uz muskuļu nostiprināšanu un norāžu nervu un muskuļu koordinācijas veidošanu.
Faktiski jūsu rīšanas gredzenu izmantošana ir labākais veids, kā uzlabot spēju norīt.
Papildus vingrinājumiem, ko varat paveikt ar runu un norīt terapeitu, jūs varat arī uzlabot savu norīšanas funkciju, veicot rīta vingrinājumus mājās.
Šeit ir daži disfāgijas rehabilitācijas ekspertu izstrādātie rīšanas rīki.
Shaker Exercise
Šis vienkāršais vingrinājums var stiprināt muskuļus, lai uzlabotu jūsu norīšanas spējas.
Lai veiktu šo vingrinājumu, guliet uz muguras un paceliet galvu tā, it kā jūs mēģinātu fiksēt savu skatienu uz pirkstiem. Kamēr jūs to darāt, pārliecinieties, ka nepalielināsiet plecus.
Vislabāk ir veikt šo treniĦu vismaz sešas nedēĜas no trīs līdz sešām reizēm dienā. Ja jūs varat to veiksmīgi izdarīt, tad jūs varat pagarināt katra galvas pacelšanas ilgumu un palielināt atkārtojumu skaitu.
Hyoid lifts manevrs
Šis vingrinājums palīdzēs jums veidot rīšanas muskuļu spēku un kontrolēt.
Ievietojiet pāris mazus papīra gabalus (apmēram vienu collu diametrā) virs segas vai dvieli. Tad ievietojiet salmiņu mutē un iesūciet vienu papīra gabalu tā galam. Saglabājiet nepieredzējis salmiņos, lai papīrs būtu piestiprināts, novietotu uz glāzi vai līdzīgu trauku un pārtrauktu sūkāt.
Tas atbrīvos papīru konteinerī.
Katra sesijas mērķis ir ievietot konteinerā aptuveni piecus līdz 10 papīra gabalus.
Mendelsohn Maneuver
Šis vienkāršais uzdevums ir ļoti efektīvs, lai uzlabotu rīšanas refleksu. Tas ietver pašu siekalu ieņemšanu. Parasti, tā kā siekalas iekļūst vietā, kas atrodas tieši aiz jūsu mutes, rīšanas laikā, jūsu Ādama ābolu (cietā platība apmēram uz pusēm uz leju kakla priekšā) pārvietojas uz augšu, bet pēc tam atpaliek.
Lai veiktu šo uzdevumu, saglabājiet Adam ābolu katru reizi apmēram divas līdz piecas sekundes. Lai labāk izprastu kustību, vispirms ar pirkstiem jūs varat uzturēt Adam ābolu.
Atkārtojiet šo vingrinājumu vairākas reizes dienā, līdz jūs varat kontrolēt savu rīšanas gredzenus bez rokas no rokas.
Grūtnieces norijot
Šī uzdevuma mērķis ir uzlabot kontaktu un koordināciju starp dažādiem muskuļiem, ko lieto norīšanas laikā.
Būtībā uzdevums ir norīt. Bet, tāpat kā jūs to darāt, jums jācenšas izspiest visus rīšanas muskuļus, cik vien iespējams. Vingrošanas laikā nav nepieciešams norīt ēdienu. Tikai sauss norijis darīs.
Veiciet šo treniņu 5-10 reizes trīs reizes dienā, lai stiprinātu muskuļus.
Supraglottiska nātrene
Jums vispirms vajadzētu izmēģināt šo vingrinājumu bez pārtikas. Kad jūs uzlabojat vingrojumu, jūs varat izmēģināt to ar faktisko ēdienu mutē.
Šis vingrinājums sastāv no trim vienkāršiem soļiem:
- Pirmkārt, dziļi elpojiet
- Turiet elpu, kad jūs norijat
- Klepus, lai notīrītu siekalu vai pārtikas atliekas, kas varētu būt samazinājušās garām jūsu balss virknēm
Super Supraglottiska Swallow Maneuver
Šis vingrinājums ir tāds pats kā iepriekš aprakstītais supraglottiskais manevrs, bet ar papildu vērpjot.
Kad esat dziļi elpojies, nogremdējiet. Radīts spiediens palīdz norijot un palielina stiprās rīšanas spējas.
Vārds no
Ja jums vai mīļajam ir disfāgija no neiroloģiska iemesla, šie vingrinājumi var uzlabot rīšanu un palīdzēt novērst aspirāciju un nepietiekamu uzturu.
Barības rehabilitācijas laikā jūsu terapeits var arī ieteikt uztura izmaiņas, lai uzlabotu rīšanu, piemēram, lietojot salmus vai karoti, mazāku ēdienu uzkrāšanos vai biezinātāju, lai iepildītu plānus šķidrumus.
> Avoti:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Rīšanas un klepus rehabilitācija pēc insulta: Izspēles muskuļu spēka apmācības izmēģinājums. Arch Phys Med Rehabil . Augusts 2016, 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Atgaismas disfāgija. Talley NJ, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Ksantāna sveķu biezinātāja ietekme uz disfāgijas pacientu norīšanas funkciju. Aliment Pharmacol Ther. 2014. gada maijs, 39 (10): 1169-79.
> Tjaen K. Runa un norīšana Parkinsona slimības gadījumā. Top Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.