Katru gadu vairāk nekā 2 miljoni meiteņu un sieviešu ir spiesti iziet sieviešu dzimumorgānu sakropļošanu (FGM). Specifiskais loģiskais pamatojums praksē dažādās valstīs un kultūrā atšķiras. Tomēr vispārējais iemesls paliek nemainīgs. Mērķis ir atteikt sievietēm iespēju būt patīkamam dzimumaktam, un tādējādi viņiem ir jāpaliek saviem vīriem par seksualitāti.
Dzimumorgānu sakropļošana var būt arī reliģiskā sieviešu ierosināšanas kārtība, veids, kā attīrīt neglītu ķermeņa daļu, kuru pieprasa Dievs, vai vienkārši veids, kā palielināt vīriešu prieks. FGM, kas pazīstams arī kā dzimumorgānu griešana vai sieviešu apgraizīšana, tiek praktizēta vairāk nekā 30 valstīs. Lielākā daļa no šīm valstīm atrodas joslā, kas stiepjas visā Āfrikā uz ziemeļiem no ekvatora.
Pierādījumi liecina, ka sieviešu dzimumorgānu izkropļošana ne vienmēr palielina sievietes risku seksuāli transmisīvām slimībām . Tas noteikti nav aizsardzības līdzeklis. Lielākajā daļā valstu, kurās tiek veikta sieviešu dzimumorgānu kropļošana, sievietēm, kuras ir izkropļotas, seksuāli transmisīvo slimību līmenis ir līdzīgs tiem pacientiem, kuru orgāni paliek neskarti. Tomēr sieviešu ģenitāliju sakropļošana padara sievietes paaugstinātu HIV un AIDS risku, ja procedūrā tiek izmantotas nehigiēmiskas ķirurģiskas metodes.
PVO klasifikācijas sistēma
Sieviešu dzimumorgānu kropļošana nav vienota prakse. Tas svārstās no simptomālas dzimumorgānu griešanas, lai pilnīgi noņemtu klitoru un ārējās dzimumorgānus, ar auklas brūču abām pusēm, vienlaikus pietiekami daudz atvēruma, lai ļautu izvairīties no menstruālās asins un urīna.
Klitora noņemšana ir pazīstama kā klitoridektomija vai klitorektomija.
Pasaules Veselības organizācija patiešām ir izstrādājusi FGM klasifikācijas sistēmu, kas šādi iedala kategorijās.
- I veids ir prepuce (klitora kapuces) izgriešana un klitora daļa vai viss.
- II tips ir ķermeņa un klitora izgriešana kopā ar daļēju vai pilnīgu labia minora izgriešanu.
- III tips ir infibulācija. Infibulation ir ārējo dzimumorgānu daļas vai visu ārējo dziedzeru izšūšana un dažādu pakāpju apvienošana abos griezumos.
- IV tips ir krākšana, pīrsings, griezumi, stiepšanās, skrāpēšana vai citas kaitīgas procedūras, kas tiek veiktas ar klitoru, labiju vai abiem.
FGM faktiskā pieredze ne vienmēr ietilpst vienā no šīm kategorijām. Operācijas apjoms dažādiem vietējiem praktiķiem, kā arī starp kultūras grupām ir atšķirīgs. Turklāt prakse var ietvert viena vai vairāku sakropļošanās veidu aspektus.
Kārtība
Ir ļoti dāsni saukt par FGM kā ķirurģisku procedūru. Šos kropļojumus visbiežāk veic tradicionālie praktiķi bez anestēzijas, izmantojot jebkādus instrumentus, kurus viņi var atrast. Tas svārstās no asinātām nūjiņām un akmeņiem līdz šķērēm un pildspalvām. Iekārtas parasti nav sterilizētas starp sievietēm, kas palielina infekcijas risku līdztekus citām kaitīgām sekām.
Infibulācijas gadījumos meitenes kājas var palikt sasaistītas kopā 2 līdz 6 nedēļas, lai veicinātu brūces dziedināšanu. Kad tas dziedina, viņai ir atstāts ar neatgriezenisku rētu ādas slāni starp viņas kājām. Urīna un menstruālā šķidruma atbrīvošanai ir tikai neliela atvere apakšā.
Šī atvēršana dažreiz ir tik maza, ka cilvēks var nespēj viņai veiksmīgi iekļūt. Tajā brīdī to var palielināt ar nazi vai citu instrumentu pie rokas.
Ja infibulācija ir izplatīta prakse, ja pēc vagīnas piegādes vai citiem apstākļiem atvere kļūst pārāk liela, tā ir problēma. Lai atjaunotu oriģinālās atvēršanas mazo izmēru, sieviete patiešām var tikt atjaunota.
Fiziskās un psiholoģiskās ietekmes
Dzimumorgānu kropļošana visbiežāk tiek veikta, kad sievietes ir vecumā no 4 līdz 10 gadiem. Tomēr tas var notikt jau agrā bērnībā un vēlāk kā pirmajā grūtniecības periodā.
Atkarībā no sakropļošanās pakāpes tam var būt nopietnas psiholoģiskas un fiziskas blakusparādības. Nevēlama FGM fiziskā ietekme ietver:
- Nekontrolēta asiņošana
- Urīnpūšļa un urīnpūšļa bojājumi
- Urīnceļu infekcija un aizturi
- Izkritumi kaulos iegurņā un kājās, no kurienes sievietes tiek apstādinātas, bet cīnās
- Sistēmiskā infekcija
- Neauglība
- Feath
Psiholoģiskie efekti ietver:
- Posttraumatiskā stresa sindroms
- Trauksme
- Depresija
- Bailes no dzimumakta (kā paredzēts)
ĀRM ārpus Āfrikas
Tā kā pasaules ceļojumi kļūst arvien vienkāršāki un migrācijas modeļi mainās, sieviešu dzimumorgānu izkropļošana ir mainījusies. Tas galvenokārt bija Āfrikas problēma. Tagad tas ir viens, kas ietekmē valstis visā pasaulē. Rietumu valstīm kopumā ir divu veidu pieredze ar sieviešu dzimumorgānu kropļošanu. Ir bēgļi, kuri meklē patvērumu, lai izvairītos no tā, un migranti, kuri meklē tiesisko aizsardzību, lai to izpildītu. Lielākā daļa valstu dara visu iespējamo, lai respektētu imigrantu kultūras un reliģiskās pārliecības. Tomēr pieaug vienprātība, ka sieviešu dzimumorgānu izkrope ir nepieņemams cilvēktiesību pārkāpums. Valstis arvien vairāk pieņem lēmumu, ka šāda veida kultūras aprites ievērošana ir nepareiza.
Ētikas un morāli apsvērumi
Amerikas Savienotajās Valstīs 1997. gadā tika aizliegta FGM prakse. Vairākas Eiropas valstis ir ieslodzījušas medicīnas speciālistus, lai veiktu sieviešu dzimumorgānu kropļošanu. Tas ir izraisījis interesantas debates. Ja vecāki jebkurā gadījumā meklēs veidu, kā viņu meitas var tikt sagrozītas, iespējams, nosūtot viņiem atvaļinājumu uz viņu izcelsmes valstīm, lai šī procedūra tiktu veikta, būtu labāk atļaut šo praksi veikt mūsdienu medicīnas iestādes drošībā ? Tas vismaz samazinātu nevēlamu komplikāciju un infekcijas risku?
Daži ārsti ir noskaidrojuši, ka simptomātiska klitora cirpšana vai neliela dzimumorgānu izgriešana ir pieņemama aizvietotāja plašākai FGM dažās kopienās. Ja vienīgā prasība ir asins pārliešana, ārsta veikto procedūru var veikt ar anestēziju un nekavējoties izlabot, neradot ilgstošu fizisku vai psiholoģisku kaitējumu bērnam. Tomēr lielākā daļa Rietumu medicīnas sabiedrību aizliedz saviem praktiķiem iesaistīties jebkurā nevajadzīgajā procedūrā par dzimumorgāniem. Šādu noteikumu pamatojums ir skaidrs. Tomēr daži cilvēki ir apgalvojuši, ka šajā gadījumā Rietumu morāli un ētika patiesībā nonāk bērna labklājības ceļā. Tas jo īpaši ir taisnība, jo simboliskās procedūras ir daudz mazākas nekā vīriešu apgraizīšana .
Brīvprātīgā dzimumorgānu rekonstrukcija
Pat ja pretrunās, kas skar sieviešu dzimumorgānu sakropļošanu, pieaug un prakse kļūst mazāk pieņemama, brīvprātīga dzimumorgānu atjaunošana kļūst aizvien izplatītāka. Sievietes vēlas pārveidot savu ārējo dzimumorgānu, lai sniegtu viņiem "tīru" izskatu, ar paslēptu iekšējo labiju un ārējo labia, kas varētu parādīties žurnālā. Faktiski ir girly žurnāli, kas ir izraisījusi sieviešu bažas par viņu dzimumorgānu izskatu. Sievietēm tiek teikts, ka vīriešiem, kas uzskata par skaistu un vēlas mainīt savas ķermeņa vietas, ir jāsaskaras ar simbolu ar astronētu simetriju un variāciju trūkumu. Pētījumi liecina, ka lielākajai daļai sieviešu, kas piedalās šajā operācijā, to runāja partneri, kuri vēlas, lai Playboy modeļa izskats gulēja blakus viņiem.
Dzimumorgānu plastiskā ķirurģija var nozīmēt arī vaginālas atveres sašaurināšanos vai nu pēc dzemdībām, vai arī lai pielāgotu partneri ar mazu dzimumlocekļa izmēru. Tomēr dati ir pretrunīgi, vai tas patiešām palielina sievietes seksuālo prieku, jo ķirurģiskā procedūra bojā nervus un muskuļus, kā arī var izraisīt lokālas rētas. Šī maksts atjaunošana nav jauna procedūra. Sievietes jau gadiem ilgi ir bijušas tukšas, lai pēc vecāku dzemdībām piestiprinātu savas maksts.
Jaunavas sievietes vienmēr ir bijis kultūras priekšrocības sievietēm, un pat 21. gadsimtā maz ir mainījusies. Piemēram, itāļu ķirurģiskā atpūta popularizējas kā izvēles procedūra visā pasaulē. Tiklīdz Tuvo Austrumu sieviešu tēvs varēja nopietni ietekmēt viņu laulības gultu. Tā kā hemina var tikt bojāta ne-seksuāla rakstura dēļ, hemoplasty varētu novērst to, ka sievietes tiek nepamatoti sodītas par jaunavības trūkumu. ), tas tagad kļūst par modes tendenci. Sievietes tos izvēlas kā dāvanu saviem vīriem vai maldināt nākamo laulāto. Acīmredzot tīrības izskats ir vērts ne tikai lielai operācijai, bet arī seksuālajai saiknei ar nenozīmīgu sāpju daudzumu.
Ko šīs brīvprātīgās procedūras saistītas ar sieviešu dzimumorgānu izkropļošanas šausmām? Zviedrijā tiesību akti, kuru mērķis bija novērst otro, bija arī neparedzētas sekas, nosodot arī pirmo. Procedūru virspusēja līdzība ir novedusi pie tā, ka daži zinātnieki apšauba, vai nabadzīgo Āfrikas sieviešu paterniskā aizsardzība, ļaujot bagātajām rietumu sievietēm izvēlēties līdzīgu procedūru, patiesībā ir institucionalizēts rasisms.
Tas šķiet ārkārtīgi, bet šķiet lietderīgi uzdot jautājumu, vai tad, ja sievietes piekrīt FGM praksei, tas joprojām ir jāaizliedz. Parasti tiek apgalvots, ka viņu kultūras ietekmē viņu domāšana, ka procedūra viņiem vai viņu meitām ir nepieciešama, bet lielākā daļa sieviešu, kuras izvēlas veikt laboplasty, arī reaģē uz sabiedrības spiedienu. Jā, sievietes, kas piedalās brīvprātīgā operācijā, cenšas uzlabot viņu seksuālo dzīvi, nevis tos sabojāt, bet sievietes, kas tiek pakļauti FGM, stiprina viņu ģimenes saites, ko viņi diezgan pamatoti uzskata par daudz svarīgākiem.
Pasaulē ir vairāk nekā 130 miljoni sieviešu, kuru mūžu ir neatgriezeniski sabojājusi FGM, kuriem rodas nevajadzīgas fiziskas un emocionālas sāpes, un kauna dēļ ir bijis iespējams apšaubīt tādas prakses nosodījumu, kas ir tik bīstams sievietes. Valstu valdības visā pasaulē ir pienācīgi nosodījušas sieviešu dzimumorgānu izkropļošanu, lai aizsargātu meitenes un sievietes, kuras ir visneaizsargātākie iedzīvotāji, kā arī palīdzības grupas turpina mēģināt atrast veidus, kā palīdzēt personām, kas tic šim darbam, atrast mazāk bīstamu alternatīvu. Personas un valdības ir atbildīgas par to, kā noteikt robežu starp cieņu un aizsardzību, pat ja tas var izrādīties atkarīgs no izvēles.
> Avoti:
> Andersson SH, Rymer J, Joyce DW, Momoh C, Gayle CM. Sieviešu dzimumorgānu kropļošanas sieviešu seksuālā dzīves kvalitāte: gadījuma kontroles pētījums. BJOG. Decembris 2012; 119 (13): 1606-11. doi: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Essén B, Johnsdotter S. Sieviešu dzimumorgānu kropļošana Rietumos: tradicionālā apgraizīšana pret dzimumorgānu kosmētisko ķirurģiju. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Jul; 83 (7): 611-3.
> Hearst AA, Molnar AM. Sieviešu dzimumorgānu griešana: uz pierādījumiem balstīta pieeja primārās aprūpes ārsta klīniskajai vadībai. Mayo Clin Proc. 2013. gada jūnijs; 88 (6): 618-29. doi: 10.1016 / j.mayocp.2013.04.004.
> Muthumbi J, Svanemyr J, Scolaro E, Temmerman M, Say L. Sieviešu dzimumorgānu kropļošana: literatūras apskats par pašreizējo likumdošanas un politikas stāvokli 27 Āfrikas valstīs un Jemenā. Afr J Reprod Health. 2015. gada septembris, 19 (3): 32-40.
> PVO vadlīnijas par sieviešu dzimumorgānu izkropļošanas veselības problēmu pārvaldību. Ženēva: Pasaules Veselības organizācija; 2016. PubMed PMID: 27359024.