Tioiroidektomija: operācijas, lai noņemtu vairogdziedzeri

1 -

Vairogdziedzera operācija

Vairogdziedzera operācija, kas pazīstama kā tireoīdektomija, ir procedūra, lai novērstu vai daļu vairogdziedzera. Tas tiek darīts dažādu iemeslu dēļ, sākot no vairogdziedzera vēža līdz nekoncentrācijai. Ķirurģiskā procedūra atšķiras atkarībā no stāvokļa, kas ietekmē vairogdziedzeri, un cik daudz ir jānovērš.

Vairogdziedzeris ir veidota kā tauriņš un atrodas uz kakla pamatnes. Vairumā gadījumu to var uztvert pārbaudē, bet parasti tas nav redzams ikdienas novērojumos. Ja vairogdziedzeris ir palielināts, tas var būt ļoti ievērojams, dažos gadījumos kļūstot par golfa lodītes lielumu. Lielākajai daļai pacientu ir četri dziedzeri, kas atrodas blakus vairogdziedzerim, ko sauc par "paratheidīta dziedzeriem." Lai gan nosaukums ir līdzīgs kā vairogdziedzera nosaukums, vairogdziedzera un parathormona funkcijas ir ļoti atšķirīgas.

2 -

Vairogdziedzera problēmas

Ir četri galvenie vairogdziedzera darbības traucējumu veidi, kas padara operāciju nepieciešamu. Visbiežāk sastopamās vairogdziedzera problēmas ir hipotireoze un hipertireoze, kas ir problēmas ar hormona daudzumu, ko dziedzeris izdalās. Divas papildu problēmas, kas padara vairogdziedzera operāciju nepieciešamas, ir slimības, kas palielina vairogdziedzeri un vairogdziedzera vēzi.

Vairogdziedzeris izdala divus hormonus, tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Šie hormoni darbojas kopā, lai regulētu ķermeņa metabolismu.

Hipotireoze ir slimība, kurā vairogdziedzeris ražo pārāk maz hormonu, un pacienti var izraisīt miegainību, depresiju, sāpes un sāpes un svara pieaugumu. Sekundārā hipotireoze ir vairogdziedzera problēma, kas sākas ar vienu no divām citām dziedzeriem, hipotalāmu un hipofīzi. Ārkārtējos gadījumos hipotireoze var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par "myxedema coma".

Vairumā gadījumu hipotireozi var viegli ārstēt ar vairogdziedzera aizstājēju (sintētiskiem) hormoniem. Operācija parasti nav nepieciešama, ja vien dziedzeris nav paplašināta vai slima.

Hipotireozes cēloņi:

• Pārāk mazs vairogdziedzera aizstājējs
• Imūnās sistēmas traucējumi
• Radiācija
• Ķirurģija, lai novērstu vairogdziedzeri
• Vairogdziedzera vēzis - gan labdabīgs, gan vēzis
• Zāles, ieskaitot litiju, amiodaronu (Cordarone), interferonu un vairogdziedzera aizstājēju

Hipertireoze ir tieši pretstats hipotīroidismam, ja tiek ražots pārāk daudz T3 vai T4. Šis stāvoklis ir pazīstams kā pastiprināta vairogdziedzera slimība.

Cēloņi hipertireoze:

• Graves slimība (visbiežākais cēlonis)
• Pārāk daudz joda
• Pārāk daudz vairogdziedzera hormonu nomaiņas
• Sēklinieku audzējs
• Olnīcu audzējs

3 -

Vairogdziedzera dziedzeri: kādi tie ir?

Vairogdziedzera dziedzeri ir dziedzeri, kas atrodas kaklā pie vairogdziedzera, taču, neskatoties uz vārdu līdzību, tās pilda dažādas funkcijas. Ir četras niecīgas asiņainas dziedzera dziedzeri, kas atrodas netālu no vairogdziedzera. Tās parasti netiek izvadītas tireoīdektomijas laikā.

Paratheedēmas dziedzeru funkcija ir regulēt kalcija daudzumu organismā. Dziedzeru ražošana un izdalīšana parathormonam. Ja kalcija līmenis ķermenī ir mazs, tiek izdalīts vairāk hormonu. Pārāk daudz kalcija asinīs un paratheidīta dziedzeri samazina hormona līmeni.

Kad parathormons izdalās ķermenī, organisma kauli atbrīvo daļu no to kalcija satura. Ar laiku pārāk daudz parathormona var izraisīt osteoporozi vai vājus un trauslos kaulus.

4 -

Testi pirms vairogdziedzera operācijas

Pirms operācijas tiks veikti testi, tostarp fiziski izmeklējumi, asins analīzes un biopsija . Tas palīdzēs noteikt gan vairogdziedzera darbības traucējumus, gan problēmas izcelsmi. Dažos gadījumos vairogdziedzeris, kas neizgriež pareizu hormona daudzumu, var reaģēt uz problēmu ar hipofīzi vai hipotalāmu. Asins analīzes var noteikt, kura dziedzera problēma.

Bieži izmēģinājumi pirms vairogdziedzera operācijas:

• TSH: rezultāts būs zems hipertiroīdismam, kas ir augsts hipotīroidismam
• T4: Augsts ir hipertireoze, zems hipotireoze
• T3: Augsts līmenis parasti norāda uz hipertireozi
• Endoskopiskā vizualizācija: ārsts izmanto instrumentu ar gaismu un kameru, lai skatītos uz kakla iekšpusi un vairogdziedzera laukumu
• x-ray
• Biopsija : smalkas adatas biopsijas var veikt, lai pārbaudītu vairogdziedzera šūnas mikroskopā
• Vairogdziedzera skenēšana

5 -

Vairogdziedzera operācijas iemesli

Ir daudz iemeslu, kādēļ ir nepieciešama vairogdziedzera operācija. Dažas problēmas ietekmē vairogdziedzera funkciju, bet citi tikai maina vairogdziedzera izmēru. Dažos gadījumos vairogdziedzera palielināšanās, pat ja vairogdziedzeris darbojas normāli, būs nepieciešama operācija. Tas ir tādēļ, ka vairogdziedzeris atrodas uz vēdera augšdaļas, un, palielinoties izmēram, var rasties elpošanas grūtības.

Vairogdziedzera operācijas iemesli

• Vairogdziedzera vēzis
• Hipertireoze, kas nereaģē uz citiem ārstēšanas veidiem
• Hipotireoze ar dziedzera paplašināšanos
• Zolītes: nesāpīga dziedzera paplašināšanās, kas var pasliktināt spiediena un barības vada darbību

6 -

Vairogdziedzera operācijas risks

Papildus vispārējiem ķirurģiskiem riskiem un anestēzijas riskiem , vairogdziedzera operācijai ir savi riski.

Vairogdziedzera operācijas risks

• Aizlieguma vai balss vadīšanas problēmas
• Pastāvīgas balss izmaiņas
• Sāpošs kakls
• Disfāgija, apgrūtināta rīšana
• Kalcija deficīts (ja asinsvadu dziedzeri tiek noņemti vai ievainoti)

7 -

Vairogdziedzera operācijas veidi

Ir vairāki veidi vairogdziedzera operācijas. Lai saprastu atšķirības starp procedūrām, ir svarīgi saprast vairogdziedzera anatomiju. Dziedzeris pēc izskata ir līdzīga tauriņa formai. Katrs "spārns" sastāv no daivas, un tos savieno vairogdziedzera locītava vai tauriņa "ķermenis".

• Daļēja lobektomija vairogdziedzera operācija: daļa no vienas vairogdziedzera ir noņemta
• Lobektomija vairogdziedzera operācija: tiek izņemta visa vairogdziedzera dobe
• Lobektomija ar ismmasektomijas vairogdziedzera operāciju: tiek noņemta viena daile kopā ar locītavu.
• Starpbrīža tireoīdektomija: lielākā daļa vairogdziedzera tiek noņemta, bet funkcionējoša daļa paliek (parasti to izmanto Graves slimības ārstēšanai)
• Tīroidektomija kopā: tiek noņemtas abas lobeles un locītavas

8 -

Vairogdziedzera operācija: procedūra

Vairogdziedzera ķirurģiskas procedūras sākas ar endotraheālās tūbiņas ievietošanu, pēc tam tiek veikta vispārējā anestēzija . Kad anestēzija stājas spēkā, procedūra sākas ar griezumu 2 collas līdz 4 collas garš, kas stiepjas horizontāli virs vairogdziedzera. Balstoties uz izmēģinājumiem, kas veikti pirms procedūras un vairogdziedzera parādīšanās, tiek veikta galīgā noskaidrošana, cik liela ir vairogdziedzera daļa.

Šajā brīdī vairogdziedzera daļu vai daļas noņem, izmantojot skalpeli. Īpaša uzmanība ir jāpievērš, lai nekaitētu vai neietekmētu taisnadreces dziedzerus un balsenes, kuras abas atrodas kaklā pie vairogdziedzera.

Var veikt arī biopsiju, lai pārbaudītu vairogdziedzera audus, paratheidozes audus un retos gadījumos tuvākos limfmezglus . Tas tiek darīts, lai pārliecinātos, ka daļa vairogdziedzera, kas palicis, ja tāda ir, nav slikta. Dažos gadījumos audu tūlīt pārbauda patologs, tāpēc nav nepieciešams veikt otru operāciju, lai iznīcinātu sliktu daļu vairogdziedzera.

Pēc tam, kad ir izņemta vairogdziedzera darbība un ir ņemti visi nepieciešamie paraugi, tiek pārbaudīts, vai asiņošana nav notikusi. Kad ķirurgs ir pārliecināts, ka nav asiņošanas, griezums ir aizvērts. Tas var būt aizvērts ar skavām vai šuvēm , un dažos gadījumos ķirurģiskai drenāžai var likt šķidruma noņemšanu no apgabala dienās pēc operācijas.

Tiklīdz sterila pārsegs tiek uzlikts griezumam, operācija tiek pabeigta. Anestēzija tiek pārtraukta, un zāles tiek pamodināt pacientam. Pacients tiek nogādāts uz atgūšanas telpu, lai to rūpīgi novērotu, kamēr atlikušais anestēzijas līdzeklis nēsā.

9 -

Atgūšana pēc vairogdziedzera operācijas

Pēc tam, kad ir veikusi vairogdziedzera operāciju, jūs nogādāsiet atveseļošanas telpā. Pēc vairogdziedzera procedūras ir normāli justies kakla sāpes. Jūsu kakls var būt arī iekaisis, un tas var sāpināt runāt un norīt. Tas ir normāli tūlīt pēc procedūras. Lielākajā daļā gadījumu jūs paliksiet slimnīcā pirmās nakts laikā, kad notiks atgūšana, lai uzraudzītu komplikācijas, piemēram, asiņošanu vai apgrūtinātu elpošanu.

Sākumā jums būs tikai šķidruma uzņemšana. Ja jums ir iespēja bez problēmām dzert šķidrumus, nākamreiz no rīta jūs, iespējams, sāksiet lietot mīksto pārtiku. Lielākajā daļā gadījumu 72 stundu laikā pēc ķirurģijas jūs varēsiet atgriezties normālā uzturā, liedzot neparedzētas komplikācijas.

Lielākā daļa pacientu var atgriezties mājās 24 stundu laikā pēc procedūras. Pirms izrakstīšanas jums tiks sniegti norādījumi par to, kā rūpēties par savu ķirurģisko griezumu un kad redzēt savu ķirurgu.

10 -

Dzīve pēc vairogdziedzera operācijas

Pēc ķirurģiskās operācijas, lai novērstu vairogdziedzera darbību, Jūsu ķermenis vairs nesniegs nepieciešamos vairogdziedzera hormonus. Šos hormonus aizstās ar hormonu aizstājēju zālēm. Lai gan sintēze ir īpaša vairogdziedzera hormonu aizstājēja forma, jūs varat uzskatīt, ka cilvēki atsaucas uz visu kategoriju vairogdziedzera aizstājterapijas kā "synthroid".

Jūsu vairogdziedzera nomaiņa var sākties tūlīt pēc operācijas, vai arī to var sākt vairākas nedēļas vēlāk, atkarībā no stāvokļa, kas veikusi operāciju. Kad tiek sākta hormonu aizvietošana, tā rūpīgi jānovēro, lai novērstu hiperhidrozes vai hipotireozes simptomus.

Var arī kontrolēt kalcija un D vitamīna līmeni asinīs. Dažos gadījumos ikdienas piemaksa būs nepieciešama katru dienu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad procedūrā ir iesaistīti paratheidīta dziedzeri.

Kad zāles tiek ievadītas pareizi, jums jākļūst par normālu enerģijas līmeni. Parastās letarģijas, noguruma un hroniskas noguruma simptomiem jāziņo ārstam, kurš pārvalda jūsu vairogdziedzera aizstājterapijas līdzekļus.

Ja pēc ķirurģiskas operācijas rodas problēmas ar savu balsi vai aizsmakums, informējiet ārstu. Kamēr šīs blakusparādības ir normālas tūlīt pēc operācijas, tās jāatrisina piedziņas procesā.

> Avoti:

> Asinsvadu funkcija. Endocrineweb.com

> Vairogdziedzera slimības Nacionālie veselības institūti

> Vairogdziedzera funkciju testi. Amerikas asinsrites asociācija