Gadiem tagad dažādas limfomas likmes starp palestīniešiem un izraēliešiem ir radījušas neregulārus radarus, kas aptver limfomu visā pasaulē. Vai limfomas likmes patiesi atšķiras starp izraēliešiem un palestīniešiem? Ja jā, tad kādas varētu būt šīs atšķirības?
Ne-Hodžkina limfomas globālā mērogā un Izraēlā
Divas galvenās limfomas, limfocītu balto asins šūnu vēzis, ir Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma vai NHL.
No diviem NHL ir visbiežāk sastopamais, un tas ir limfomas veids, par kuru diskutēts šeit.
NHL sastopamības biežums pasaulē ir palielinājies no 1950. līdz 2000. gadam, kas faktiski trīskāršojies vecuma grupā virs 65 gadiem. Kā ziņots 2012. gadā, Izraēlai bija nevēlama atšķirība starp NHL sastopamības biežumu pirmajā vietā pasaulē, kur NHL ir piektais visizplatītākais vēzis Izraēlā. Tika ziņots arī, ka katru gadu vidēji katru gadu, ja jūs lietojat 100 000 cilvēku, aptuveni 15,7 ebreju vīrieši un 11,8 ebreju sievietes attīstīs NHL, savukārt tikai 10,4 un 10,0 vīriešu un sieviešu Izraēlas arābi attiecīgi attīstīs šo slimību. Lai gan Izraēlas arābiem rādītāji ir zemāki, ja paskatās uz Libānu, kas atrodas tuvu ģeogrāfiskajam attālumam no Izraēlas, tie ir otrais vietā pasaulē, kas ir augstākais NHL līmenis tieši aiz Izraēlas. 2014. gadā Palestīniešu vēža reģistrs paziņoja, ka NHL bija septītā visizplatītākā daļa starp Rietumkrasta palestīniešu vīriešiem un devītā sieviešu vidū.
NHL gēni, vide un risks
Pirmkārt, kas izraisīja NHL raustīšanās ātrumu 50 gadu laikā no 1950. līdz 2000. gadam? Tas ir jautājums, par kuru ir daudz dažādu teoriju, tomēr daudziem pētniekiem šis pieaugums stipri iesaka vides faktorus. Tomēr tiek uzskatīts, ka dažu limfomu veidu daudzums atšķiras ar gēniem, ģimenes vēsturi un etnisko piederību.
Īpaši interesanta ir situācija attiecībā uz ebreju izraēliešiem un arābu palestīniešiem, jo tie pārstāv ģenētiski un kulturāli atšķirīgas iedzīvotājus, kas dzīvo ļoti tuvu ģeogrāfiskā tuvumā. Viņiem ir vienāda ekosistēma, tomēr viņiem ir atšķirīgs dzīvesveids, uzvedība uz veselību un medicīnas sistēmas.
Ņemot vērā šo interesanto sajaukumu, pētnieku grupa, Kleinsterna un kolēģi, nolēma izpētīt NHL medicīnisko vēsturi, vides un dzīvesveida riska faktorus un īpaši NHL, kas rodas no B limfocītiem, kas ir izplatīta limfomas forma izraēliešiem un palestīniešiem. Viņi pārskatīja patoloģijas ziņojumus, un viņu pētījumā tika iekļauti tikai pacienti ar limfomas, kas bija pozitīvas attiecībā uz CD20 vai citiem B šūnu marķieriem.
Limfoma Izraēlas ebreju un palestīniešu arābiem
Kleinsterna un tā kolēģu pētījuma rezultāti ir viens no pirmajiem, kas NHL modeļus raksturo īpaši šajā mazajā, bet augstajā pasaules malā. Amerikas Savienotajās Valstīs DLBCL ir visbiežāk sastopamā limfoma. Tas pats attiecas gan uz Izraēlas ebrejiem, gan uz palestīniešu arābiem, tomēr katra veida B-šūnu NHL sadalījums ir atšķirīgs.
Tie pētnieki meklēja trīs B-šūnu NHL pamatkategorijas:
- Izkliedēta liela B šūnu limfoma (DLBCL)
- Folikulāra limfoma (FL)
- Mantojuma zonas limfoma (MZL)
Aplūkojot patoloģijas ziņojumus, pētnieki atklāja, ka Izraēlas ebrejiem bija modeļi, kas bija līdzīgi tiem, kas raksturīgi Rietumu populācijām. Savukārt palestīniešu arābiem bija vairāk DLBCL (71%) un lielāka DLBCL daļa nekā Saūda Arābijā (51%) vai Jordānijā (62%).
Viņi arī atzīmēja, ka Jordānijas iedzīvotāju ģenētiski un kultūras ziņā ir līdzīgas palestīniešu arābiem, bet pētījums Libānā - valstī ar augstu NHL likmi - bija 44% DLBCL, kas ir vairāk kā Izraēlas ebreju likmes.
Dārzkopība un pesticīdi
Dārzkopība kā hobijs bija saistīta ar B-šūnu NHL un DLBCL tikai palestīniešu arābiem. Vairāk palestīniešu arābu tika audzēti dārzā (47,7 procenti) pret Izraēlas ebreju populāciju (36,7 procenti). Autori atzīmēja, ka lielākajai daļai Rietumkrastu mājas ir dārzi, kurus izmanto galvenokārt augļu, olīvkoku un dārzeņu, nevis ziedu vai zālāju, turklāt lielākā daļa Izraēlas ebreju dzīvo daudzdzīvokļu mājās.
Savādi dārzkopība, kas skaidri tika apzīmēta kā "dārzeņu dārzkopība", bija saistīta ar B-NHL un DLBCL, bet tikai Izraēlas ebrejiem. Autori uzskatīja, ka dārzkopība var atspoguļot pesticīdu iedarbību abās populācijās, taču atzīmēja, ka ir iespējami arī citi iedarbības veidi, piemēram, ultravioletā starojuma iedarbība, izmantojot saules iedarbību.
Bottom Line
Šis pētījums spēja raksturot dažas atšķirības starp divām populācijām, kas dzīvo tuvu viens otram, un šķiet, ka spēlē ir gan ģenētiskā, gan vides ietekme, tai skaitā infekcijas, dzīvesveids un ģimenes vēstures ekspozīcijas.
Pastāvēja pierādījumi tam, ka šajās divās populācijās var būt būtiskas atšķirības B-NHL limfomas cēloņos.
Tomēr viens no šīs izmeklēšanas konkrētajiem panākumiem, papildus saviem atklājumiem, neapšaubāmi bija fakts, ka tas tika iecerēts, plānots un praktiski realizēts / sasniegts, ko autori īsumā uzņēma dokumenta secinājumā:
"Šis pētījums atspoguļo unikālu kopīgu zinātnisko darbību, kurā iesaistīti Izraēlas un palestīniešu izmeklētāji, un parāda, cik nozīmīga ir sadarbība pētniecības jomā arī politiski nenoteiktā klimatā."
> Avoti:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R et al. B-šūnu ne-Hodžkina limfomas medicīnisko un dzīvesveida riska faktoru etniskās variācijas: izpētes un izmēģinājuma pētījums starp izraēliešiem un palestīniešiem. PLoS Viens. 2017; 12 (2): e0171709.
> Pasaules Veselības organizācija. 2012. gada globocāns: aplēses par vēža izplatību, mirstību un izplatību pasaulē 2012. gadā, faktu lapas par vēzi.