Esmu priecājies par prostatas vēža pacientiem vairāk nekā 20 gadus. Pacienti nāk pie manis ar visa veida nepareiziem uzskatiem. Šeit ir 10 biežāk sastopamie nepareizie uzskati:
1. Lielie prostāti ir slikti
Visas ar urīnceļu saistītās problēmas, šķiet, tiek vainotas prostatas paplašināšanās. Tas nevar notikt, jo vīrieši ar mazu priekšdziedzeri sūdzas arī par pārāk bieži došanos vannā.
Pat sievietes cieš no šīm problēmām, un viņiem vispār nav prostatas.
Palielināts urinēšanas urīns ir normāls, jo cilvēki kļūst vecāki. Kāpēc Tas ir aizsargmehānisms. Atcerieties, ka lielākā daļa ķermeņa vēlēšanās un sajūtas pieaug ar vecumu. Slikta redze, libido nav, dzirdi samazinās. Ja pazūd urinēšana, nieru mazspēja un nāves cēlonis.
Tas nenozīmē, ka ir ērti palielināt urinēšanu, jo cilvēki kļūst vecāki. Nē, tā var būt reāla problēma, it īpaši, ja tas traucē miegu. Tomēr tas nav tik precīzs, lai liktu visu vainot par prostatas paplašināšanos. Un no vēža viedokļa, ir viena priekšrocība, ka ir liela prostatas dziedzera. Vairāki pētījumi liecina, ka lielāki prostatas dziedzeri rada zemākas pakāpes vēzi, mazina ekstrakapsulu izplatīšanos un pēc ārstēšanas zemāku vēža recidīvu skaitu nekā mazākas prostatas dziedzeri.
Ņemot lielu priekšdziedzera dziedzeri ne vienmēr ir labi; tiešām ir daži vīrieši ar lielām prostatas dziedzeriem, kuriem ir urīna blokādes simptomi.
Tomēr vīrieši ar palielinātu prostātu var būt vismaz pateicīgi, ka viņu paplašinātajai dziedzerai ir kāda aizsardzības iedarbība pret prostatas vēzi.
2. Prostatas vēzis izraisa simptomus
Visā vēsturē vīrieši apmeklēja ārstu tikai tad, ja daļa viņu ķermeņa bija ievainota vai traucēta. Bet prostatas vēzis nerada nekādus simptomus vispār, līdz tas kļūst ļoti attīstīts.
Tas nenozīmē, ka vīriešiem nevar būt simptomi, kas rodas no prostatas laukuma citu iemeslu dēļ, piemēram, urīnceļu infekcijas vai seksuāli transmisīvās slimības. Bet vēža simptomi, piemēram, sāpes kaulos, urinācija un pelēkas sāpes, rodas tikai ar ļoti progresējošu slimību , kad vēzis izplatās ārpus dziedzera. Kamēr vīrieši veic ikgadēju skrīningu ar PSA (prostatas specifisko antigēnu), vēzis gandrīz vienmēr tiks diagnosticēts ilgi, pirms tas var izraisīt simptomus.
3. PSA nāk no prostatas vēža
Dažas PSA var nākties no prostatas vēža, bet to galvenokārt ražo prostatas dziedzeris. Labdabīga dziedzera paplašināšanās notiek pēc vīriešu vecuma, izraisot PSA pieaugumu. Vēl viens noncancerous izraisa augsta PSA ir prostatas iekaisums, ko sauc par prostatītu. Tādēļ, izmantojot tikai PSA, lai diagnosticētu vēzi, ir ļoti neprecīzs, īpaši, ja PSA ir mazāks par 10 gadiem.
Tas nenozīmē, ka PSA ir bezjēdzīgi. Kā minēts iepriekš, prostatas vēža simptomi sākotnējā stadijā nav. Tātad augsts PSA tikai norāda, ka kaut kas notiek ar prostatu. Tas ir pilnīgi nepareizs pieņēmums, lai vienkārši secinātu, ka PSA pieaugums norāda uz vēzi. Vīriešiem, kuriem ir augsts PSA līmenis, tests jāatkārto.
Ja tas joprojām ir paaugstināts, viņiem vajadzētu turpināt izpētīt prostatas vēža iespēju, iegūstot trīs Tesla daudzparametrisko MRI, nevis izlases biopsiju.
4. 12-Core Random prostatas biopsija nav liels darījums
Lai veiktu priekšdziedzera biopsiju , cilvēks ir novietots uz viņa pusi ar savām kājām, kas izveidotas pret krūtīm. Pēc tam, kad tiek ievadīta klizma, un taisnais zarnas apvalks tiek uzvilkts ar ziepēm, adata tiek ievietota vairākas reizes caur taisnās zarnas sieniņu, lai injicētu novokainu priekšplānā un ap to. Kad prostata ir sašaurināta, 12 vai vairāk liela izmēra urīnvielas tiek izvadītas ar taisnās zarnas palīdzību ar atsperes adatas biopsijas pistoli.
Antibiotikas parasti tiek ievadītas, lai mazinātu infekcijas risku.
Ja prasmīgi veic, biopsijas process aizņem 20 līdz 30 minūtes. Pēc procedūras vīriešiem mēneša laikā parasti rodas asiņošana urīnā un spermā. Var rasties pagaidu problēmas ar erekciju. Nākamo nedēļas vai divu dienu laikā neliels skaits vīriešu (apmēram 2 procenti) tiek hospitalizēti dzīvībai bīstamā sepse. Reizēm kāds nomirst.
5. Katram ārsta pamatkoncentrācijai vienmēr ir pacientei
Ja prostatas MR atklāj aizdomīgu vietu un mērķtiecīga (nejauša) biopsija parāda vēzi, jums būs jāmeklē ekspertu ieteikumi, lai izvēlētos optimālu ārstēšanu. Tomēr ir problēma. Visi prostatas vēža pasaules ārsti sniedz konsultācijas un nodrošina ārstēšanu. Jautājums ir tāds, ka viņiem ir lielāka atlīdzība, kad viņi ārstē. Tādēļ daudzi tiek motivēti motivēt jūs turpināt ārstēšanu ar viņiem. Ārsti ir pietiekami gudri, lai uzzinātu, ka jūs to zināt. Tātad viņi paši sevi pozicionē kā jūsu pusē un izmanto "mīkstas pārdošanas" pieeju. Viņu prezentācija kļūst ļoti gluda un pārliecinoša, jo ikdienā viņi katru dienu dalās ar jauniem pacientiem.
Vienīgais veids, kā apiet šo problēmu ar ārsta interešu konfliktu, ir apspriesties ar ārstu un izraudzīties viņu (vai viņai) tikai kā konsultantu ārstu. No sākuma jums būs skaidri jānorāda, ka nekādā gadījumā viņš (vai viņa) nebūs jūsu ārstējošais ārsts. Jūsu sapulces ar konsultantu ārsts mērķis ir iegūt objektīvu informāciju par to, kāda veida ārstēšana vislabāk atbilst jūsu situācijai. Jums arī ir nepieciešams padomdevējs, lai jūs sniegtu "iekšējo informāciju" par citu medicīnas aprindu ārstu prasmju līmeni.
6. Visas prostatas vēzis var būt nāvējošs
Pastāv daudz neskaidrības, jo uz visām dažādajām slimības pakāpēm attiecas viens uzraksts "prostatas vēzis". Ar ādas vēzi mēs saucam par sliktu lietu "melanomu". Salīdzinoši labdabīgu ādas vēža veidu mēs saucam par "bazālo šūnu". Ar prostatas vēzi, nevis izmantojot dažādus vārdus, mēs izmantojam numurus. Piemēram, Gleason 7 un vairāk var izplatīties un dažreiz ir nāvējošs (lai gan tas nav tuvu tikpat bīstams kā melanoma). Gleason 6 un tālāk neizplatās. Gleason 6 darbojas kā bāzes šūnu vēža ādas vēzis.
Tagad, kad ārsti beidzot realizē šīs atšķirības, viņi atkāpjas no ieteikuma par ārstēšanu visiem. Izvēlētie vīrieši tiek novietoti ciešā uzraudzībā bez tūlītējas ārstēšanas. Šo jauno pieeju sauc par aktīvu uzraudzību . Pēdējo desmit gadu laikā aktīvā uzraudzība arvien vairāk ir atzīta par dzīvotspējīgu veidu, kā pārvaldīt izvēlētos vīriešus ar Gleason 6 prostatas vēzi. Aktīvo novērošanu apstiprina Nacionālais visaptverošās aprūpes tīkls (NCCN), Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO) un Amerikas Uroloģijas asociācija (AUA) kā standarta veids, kā ārstēt Gleasonu 6.
7. Blakusparādības no operācijas un radiācijas ir līdzīgas
Vīriešiem ar Gleasonu 7 un vecāku parasti nepieciešama kāda veida ārstēšana. Tā kā lielākā daļa jaunizveidoto vīriešu konsultējas galvenokārt ar urologu (kurš ir ķirurgs), operācija bieži vien tiek uzskatīta par izvēli. Problēma ir tā, ka ķirurģijai ir daudz vairāk blakusparādību, un ārstēšanas ātrums parasti ir zemāks nekā to, ko var panākt ar sēklu implantu starojumu. Šeit ir saraksts, kas nekādā ziņā nav visaptverošs, no dažām diezgan sarežģītām blakusparādībām, ko var izraisīt ķirurģija:
- Cirozes dzimumlocekļa slimība vai "Peiroņa slimība." Pētījumā, kurā piedalījās 276 vīrieši, kas saņēma operāciju, 17,4% vīriešu izkliedēja erekciju.
- Eksperti ir ziņojuši, ka urīna izvadīšana, tā sauktā "Climacturia", rodas apmēram 20 procentos vīriešu, kuriem tiek veikta prostatas operācija.
- Urīna nesaturēšana notiek 5 līdz 10 procentiem pacientu.
- Stresa nesaturēšana, urīns ar lēkšanu, smejošs, klepus, šķavas, uc rodas 50% pacientu.
- Dzimumlocekļa saraušanās rodas vidēji par pusotru collu.
- Notiek papildu, ar ķirurģiju saistītas komplikācijas, tostarp gadījuma nāve.
8. Jūs varat veikt radiāciju pēc operācijas, bet ne parakstu
Viens pārdošanas punkts ķirurģijai, kas daudziem biedējošiem pacientiem atrada mierinājumu, ir uztvere, ka viņi izveido drošības tīklu, rezerves plānu, veicot operāciju "vispirms", nevis radiāciju. Viņu ķirurgi viņiem saka: "Ja vēzis atgriežas pēc operācijas, tas var radīt starojumu, bet operāciju nevar veikt pēc starojuma." Šis apgalvojums vairs nav taisnība. Biežāk notiek bojājuma sēklu implantācija vīriešiem, kuriem prostatas atkārtošanās pēc starojuma tiek veikta.
Tomēr ir vēl pārliecinošāks iemesls ignorēt ķirurga "secības argumentu". Sākot ar ķirurģiju ir jēga pirms 15 gadiem, kad operācija un radiācija bija tikpat slikti izārstēt likmes un tikpat slikti blakusparādības. Šodien tas ir milzīgs arguments. Mūsdienu starojums ir daudz mazāk blakusparādību nekā operācija un ievērojami labāks ārstēšanas ātrums. Ja vēlaties izārstēt vēzi, kāpēc sākt ar mazāk efektīvu un toksisku ārstēšanu, turklāt labākā ārstēšana ir paredzēta rezervē?
9. Sēklu starojums un staru starojums ir vienāds
Ir vismaz pieci dažādi starojuma veidi, un tos var iedalīt divās grupās:
- Sēklu starojums - pastāvīgs un īslaicīgs, kurā starojums tiek implantēts prostatūrā
- Staru starojums-IMRT, SBRT un protonu terapija, kurā radiācija tiek izstarota caur ķermeni, lai sasniegtu prostatu
Bieži vien šīs divas atšķirīgās pieejas ir apvienotas. Vēl nesen tika pieņemts, ka ārstēšanas likmes ir līdzīgas visām pieejām.
Šis uzskats ir mainījies kopš labi izstrādāta pētījuma publicēšanas, kurā salīdzināti staru radiācijas ilgtermiņa ārstēšanas rādītāji, kā arī sēklas, tikai staru starojumam. Deviņus gadus pēc ārstēšanas vīriešiem, kuri ārstēti ar sēklu kombināciju un staru starojumu, viņu recidīvu risks samazinājās par 20% salīdzinājumā ar vīriešiem, kuriem bija tikai staru starojums.
10. Prostatas vēža recidīvs = nāve
Piemēram, lielākā daļa vēža - plaušu, resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera - ja tās atkārtojas pēc ārstēšanas, tās izraisa nāvi vienu vai divus gadus. Tāpēc nav brīnums, ka vārds "vēzis" cilvēka sirdīs skar bailes. Bet cilvēkiem ir jāapzinās, ka tūlītēja mirstība no prostatas vēža, pat tad, ja tā atkārtojas pēc sākotnējās terapijas ar operāciju vai radiāciju, ir gandrīz neminēta. Ja cilvēkam, kas iepriekš ārstējies ar prostatas vēzi, ir atkārtošanās, ti, attīstās augošais PSA no vēža, kas nāk atpakaļ, vidējā izdzīvošana ir ilgāka par 13 gadiem.
Pacientiem ir daudz optimistisku iemeslu dēļ. Ar medicīnas tehnoloģijām panāktais progress ir ļoti ātrs. Imūnterapija, iespējams, ir visvairāk aizraujoša. Nesenais piemērs ir bijušais prezidenta Jimmy Carter pārsteidzošais atbrīvojums no metastātiskās melanomas, kas metastasējas uz viņa aknām un smadzenēm. Citi jauni terapijas veidi var mērķēt un uzbrukt metastātiskai slimībai dažādās vietās visā organismā. Visbeidzot, ģenētiski izvēlēta ārstēšana beidzot kļūst praktiska sakarā ar neseno viegli pieejamību audzēju ģenētikas precīzai analīzei. Pētniecība turpinās. Tātad vīriešiem ar prostatas vēzi ir reāla cerība, ka tuvākajā nākotnē būs daudz, vēl svarīgāki sasniegumi.