Daudzu iemeslu dēļ veselības aprūpes nozare pastāvīgi mainās. Pavisam nesen šī tendence ir uzlabojusies, un nelielas medicīniskās prakses ir saistītas ar kompleksu stratēģiju ieviešanu, lai uzlabotu pacientu aprūpes kvalitāti. Vairāki uzlabojumi, kurus var uzskatīt par medicīnas praksi, ir samazināt nogaidīšanas laiku , uzlabot pacientu novērošanas praksi, uzlabot pacientu sūdzības, uzlabot klīnisko dokumentāciju un standartizēt procesus.
Lai īstenotu nelielas medicīniskās prakses izmaiņas, ir svarīgi identificēt un izprast šķēršļus un problēmas, kas traucē pārmaiņām. Pastāv gan iekšēji, gan ārēji šķēršļi, kas kavē pārmaiņas mazās medicīniskās praksēs.
Iekšējie šķēršļi ietver:
- Personāla pretestība pārmaiņām
- Prakses locekļu motivācijas trūkums
- Trūkst attiecību starp prakses locekļiem
- Nepietiekamas vietas
- Jauda cīnās
Ārējās barjeras ietver:
- Konkurence
- Maksājumu reforma
- Pacientu iesaistīšana
1 -
Personāla pretestība pārmaiņāmIzturība pret pārmaiņām ir liela to šķēršļu sarakstā, kas rodas pārmaiņu ieviešanā jebkurā vidē. Medicīniskajā praksē, kurā komandas darbs ir būtisks, ir svarīgi paredzēt pretestības avotus un izstrādāt stratēģijas, lai tos apietu. Daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kādēļ personāls var izturēties pret pārmaiņām, ir:
- Bailes no nezināmās. Cilvēki parasti automātiski asociējas vai uztver pārmaiņas kā negatīvu pieredzi. Tas jo īpaši notiek, ja viņiem nav atbilstoša brīdinājuma vai nesaprotams, kā tas ietekmēs viņu darbu.
- Bailes zaudēt darbu. Cilvēki bieži uztver pārmaiņas kā draudus savām darbavietām. Viņi var uzskatīt, ka jaunie procesi tiek īstenoti kā pārstrukturēšanas pasākumi, un, ja medicīniskā prakse kļūs efektīvāka, viņu viedoklis tiks novērsts.
- Trust trūkst. Ja prakses dalībnieki neuzticas pārvaldībai, viņiem ir mazāk iespēju vienkārši sekot jaunai politikai un procedūrām. Ja vadība ir vai nu zaudējusi uzticību, vai arī nekad nav patiesi ieguvusi prakses dalībnieku uzticību, viņi var izturēties pret pārmaiņām.
- Dod priekšroku rutīnam. Dažiem cilvēkiem nav iemesla būt izturīgiem pret izmaiņām, izņemot tos, kas viņiem dod priekšroku viņu pašreizējai kārtībai. Pēc tam, kad viņš strādā vienā un tajā pašā vietā, tajā pašā stāvoklī, daudzus gadus tā vienkārši ir pievilcīgāka pazīstamiem. Šīs personas nespēj mācīties jaunas lietas un, visticamāk, būs visuzticamākie prakses dalībnieki.
- Slikts laiks Katrs pārejas vai īstenošanas posms ir jāievieš īstajā laikā. Ja nē, prakses dalībnieki noteikti izturēsies pret visām ieviestām izmaiņām, tiks panākta pretestība.
2 -
Prakses dalībnieku motivācijas trūkumsPrakses dalībnieki, kuriem trūkst motivācijas veikt pārmaiņas, atšķiras no tiem, kuri ir izturīgi pret pārmaiņām. Izturība ir atteikšanās pieņemt izmaiņas vai ievērot tās. Motivācijas trūkums attiecas uz kāda nevēlēšanos vai nu tādēļ, ka trūkst vēlmes vai intereses.
Vēl viena atšķirība starp pretestību un motivāciju ir tāda, ka pretestību var novērst, sazinoties ar personālu, kādas ir izmaiņas, kas viņus ietekmēs un kā izmaiņas ietekmēs viņus pirms jebkādu izmaiņu ieviešanas. No otras puses, motivācija ir nedaudz sarežģītāka.
Ir divu veidu motivatori: iekšēji un ārēji.
Iekšējie motivatori ir atkarīgi no iekšējiem faktoriem. Indivīds gūst personisku gandarījumu no konkrētas darbības veikšanas. Daži iekšējo motivatoru piemēri ir sasniegums, atzīšana, izpriecas vai izpratnes izpausme.
Ārējus motivatorus nosaka ārējie faktori. Tie parasti ietver kādu kontroles veidu, vai nu piešķirot vai ieturot atlīdzības, vai kādu veidu sodu. Daži no ārējiem motivatoriem ir nauda, slavēšana, disciplinārsods, darba drošība vai ieguvumi.
3 -
Trūkst attiecību starp prakses dalībniekiemJa prakses dalībniekiem trūkst attiecību, viņiem trūkst vienotības un produktivitātes. Lai būtu veiksmīga, it īpaši pārmaiņu laikā, prakses dalībniekiem ir jāuzticas, jāatbalsta un ciena viens otru.
Pirms nelielas prakses izmaiņu ieviešanas var būt nepieciešams izmantot komandas veidošanas pasākumus, lai uzlabotu attiecības starp prakses dalībniekiem. The
Šeit ir desmit identifikatori, kuru dēļ dalībniekiem trūkst attiecību:
- Pacienta sūdzības par pakalpojuma kvalitāti
- Produktivitātes samazināšana
- Apjukums par darba lomu un pienākumiem
- Uzdevumi, kas netiek veikti pareizi un savlaicīgi
- Motivācijas trūkums
- Kārtējie uzdevumi, kas prasa sarežģītus lēmumus
- Konflikti starp prakses dalībniekiem
- Negatīvā attieksme pret vadību
- Sūdzības par favorītismu
- Sadarbības trūkums
4 -
Nepietiekama telpaTradicionālajiem ārsta darbiem bieži trūkst pietiekamas vietas pārmaiņu īstenošanai. Konkrēti, izmaiņas, kas veiktas, lai uzlabotu pacientu plūsmu, bieži ir grūti novecojušo dizainu dēļ. Rekonstruēšanas vai pārvietošanās izmaksas uz lielāku platību, iespējams, nav risinājums finansiālās grūtības dēļ, kādu tā varētu radīt praksei.
Novērtējot pacientu plūsmu, var palīdzēt noteikt, vai telpa patiešām ir problēma, vai arī jāmaina process. Ja tiek noteikts, ka telpa patiešām ir jautājums, praksē tas vislabāk ir ieguldīt līdzekļus būvniecībā, kas uzlabos pacientu apmierinātību ar pašreizējiem un turpmākiem pacientiem.
5 -
Spēka cīnāsMedicīnas praksē ir daudz strāvas cīņas. Viens, kas ir šķērslis pārmaiņu īstenošanai, ir cīņa starp kvalitatīvas aprūpes sniegšanu, vienlaikus samazinot izmaksas. Slikta aprūpes kvalitāte un pieaugošās veselības aprūpes izmaksas ir veselības aprūpes reformu centrā daudzus gadus.
Pētījumi liecina, ka tradicionālie apjoma maksājumu modeļi ir saistīti ar problēmām, kas saistītas ar aprūpes kvalitāti un izmaksām. Maksājumu apjoma aprēķina modeļi mudina pakalpojumu sniedzējus ārstēt vairāk pacientu, lai iegūtu lielāku peļņu, neņemot vērā kvalitātes rezultātu uzlabošanu vai izmaksu samazināšanu, bet uz vērtību balstīti maksāšanas modeļi mudina pakalpojumu sniedzējus sasniegt noteiktus darbības rādītājus, lai radītu lielākus atlīdzinājumus.
Medicīnas prakses, kas mēģina uzlabot kvalitātes rezultātus un samazināt izmaksas, apzinās nemitīgo cīņu par enerģiju starp pacientu aprūpes nodrošināšanu un finansiāli veselīgu uzturēšanu. Līdz maksājumu modeļu maiņai, kas atbalsta aprūpes kvalitāti, vienlaikus ļaujot medicīniskajai praksei panākt finansiālo stabilitāti, visticamāk, ka izmaiņu ieviešana arī turpmāk būs apgrūtināta.
6 -
KonkurenceVeselīga konkurence ir laba uzņēmējdarbībai, tomēr liels skaits neatkarīgu medicīnas prakses konsolidē savu praksi, lai kļūtu par daudz specializētu ārstu praksi. Daži eksperti norāda, ka dažādu ārstu specialitāšu apvienošana vienā praksē ir izdevīga pacientiem un praksei.
Neatkarīgo medicīnisko praksi ir vienīgi atbildīga par esošo iekārtu, programmatūras (informācijas tehnoloģiju) un infrastruktūras uzturēšanu un atjaunināšanu. Šīs izmaksas var ierobežot naudas plūsmu medicīnas iestādē. Prasības attiecībā uz ICD-10, HIPAA, jēgpilnu izmantošanu un elektroniskās veselības reģistrācijas ieviešanu prasa veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem palielināt savas spējas informācijas tehnoloģijās un izglītībā.
Lielākām praksēm ir labāks finansiālais stāvoklis, lai īstenotu šīs izmaiņas.
7 -
Maksājumu reformaMedicare un Medicaid atmaksu samazinājumi, kas arī ir noteikti kā maksājumu reforma, ir milzīgs šķērslis nelielas medicīniskās prakses maiņai. Medicare un Medicaid izcirtņi rada lielu finanšu grūtību neatkarīgām vai privātām darbībām. Neliela peļņa padara gandrīz neiespējamu izmaiņu ieviešanu, jo mazo praksi gandrīz nemaz nevar uzlabot.
Turklāt prakse, kas ārstē lielu skaitu Medicare un / vai Medicaid pacientu, samazinot atlīdzību, var liegt viņiem vismaz pieņemt jaunus Medicare un Medicaid pacientus. Dažiem tas nozīmē slēgt savu praksi.
8 -
Pacienta iesaistīšanaBez pacientu iesaistīšanās ir grūti īstenot pārmaiņas. Vienkāršs un efektīvs veids, kā pārliecināties, ka jūsu pacienti saņem informāciju, kas viņiem ir būtiska, lai viņiem sniegtu izdales materiālus. Pieci visbiežāk nepieciešamie izdales materiāli jauniem pacientiem ir šādi:
- Pirmais apmeklējuma izdales materiāls
- Pacienta laipnais ziņojums
- Ievads medicīnas praksē
- Īss bi katrs ārsts
- Ko viņiem vajadzētu sagaidīt no pirmās pārbaudes
- Kontaktinformācija
- Darba laiks
- Sniegtie pakalpojumi
- Citas atrašanās vietas
- Katra apmeklējuma saraksts
- Apdrošināšanas informācija
- Foto ID
- Atbildīgā puse / informācija
- Demogrāfiskā informācija
- Maksājumi
- Klīniskā informācija
- Avārijas kontaktpersonas
- Informācija par nelaimes gadījumiem
- Iepriekšējas direktīvas
- Iepriekšējas atļaujas / novirzes
- Maksājumu politika
- Līdzmaksājumi, atskaitījumi un līdzapdrošināšanas summas ir jāmaksā pirms pakalpojumu sniegšanas par katru apmeklējumu
- Par pašpalīdzības pacientiem ir jāmaksā visa summa pilnībā
- Pieņemami maksājumu veidi, piemēram, personiskās čeki, kredītkartes un debetkartes
- Novēloti maksājumi par samaksātajām summām, kas nav samaksātas noteiktā termiņā
- Maksas par nokavētajām tikšanām, kuras nav atceltas vai pārplānotas iepriekš
- Iesaistīto apdrošināšanas sabiedrību saraksts
- Pacientiem pirms ārstēšanas ir jāiesniedz apdrošināšanas pierādījums vai jāuzskata par pašapmaksu
- Paziņojums par konfidencialitātes praksi
- Kā pakalpojumu sniedzējs izmantos un atklās savu PHI
- Tiesības pacientiem attiecas uz viņu pašu PHI
- Paziņojums, kas informē pacientu par tiesību aktiem, kuri prasa pakalpojumu sniedzējam saglabāt viņu PHI privātumu
- Kas pacienti var sazināties, lai saņemtu papildu informāciju par pakalpojumu sniedzēja konfidencialitātes politiku
- Pacientu apmierinātības aptauja
- Vai pacientam ar cieņu sazinājās, sazinoties tikšanās laikā?
- Vai pacients tika laipni gaidīts ar pieklājīgumu un cieņu?
- Cik ilgi pacients gaidīja, lai redzētu ārstu?
- Vai medmāsa un ārsts izskaidroja informāciju par pacientiem sniegtajiem pakalpojumiem?
- Vai medmāsa un ārsts atbildēja uz visiem pacienta jautājumiem?
- Vai pacients saņēma lielisku klientu apkalpošanu?
- Vai eksāmena zāle bija tīra, ērta un sagatavota?
- Vai gaidīšanas laukums bija drošs, tīrs un plašs?
Šis nav visaptverošs saraksts, bet tikai daži galvenie veidi, kā pacientus iesaistīt un apzināties, cik svarīgi viņu iesaistīšana ir viņu pašu aprūpē.
Atsauces
Arar, Nedal H., et al. "Īstenošanas kvalitātes uzlabošana mazās, autonomās primārās aprūpes praksēs: ietekme uz pacientiem orientētu medicīnisko aprūpi". Primārās aprūpes kvalitāte 19,5 (2011): 289-300. CINAHL ar pilnu tekstu.
Forbes. Forbes Magazine, nd