Kad ārsts atrod vēža vairogdziedzera mezgliņu, tipisks ārstēšanas ieteikums ir, lai jūs varētu veikt operāciju, lai noņemtu mezglu. Bieži vien jūsu ķirurģiska iezīme (½) daivas tiek ķirurģiski noņemta, un dažos gadījumos ķirurģiski tiek noņemta pilna vairogdziedzera darbība. Daudziem pacientiem, kuriem ir pat daļēja tireoīdektomija, nepieciešama mūža vairogdziedzera hormonu nomaiņa, un visi, kuriem ir bijusi kopējā tireoīdektomija, pēc operācijas pamatojas uz vairogdziedzera hormona zālēm.
Tagad, dažiem maziem, zemu risku, lēni augošiem papilāriem vairogdziedzera vēža veidiem, eksperti sāk ieteikt jaunu pieeju - aktīvu uzraudzību.
Pētnieki, kas ziņo žurnālā JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery, ir parādījuši, ka aktīva uzraudzība, ko sauc arī par uzmanīgu šo mikrokarcinomu gaidīšanu, var būt labāka izvēle pacientiem nekā operācija, ja vien monitorā ir iekļautas trīsdimensiju attēlveidošanas tehnoloģijas kā ultraskaņa.
Amerikāņu vairogdziedzera asociācija arī apstiprināja aktīvās novērošanas izmantošanu kā alternatīvu tradicionālajai vairogdziedzera vēža ārstēšanai atsevišķiem pacientiem ar mazu risku vairogdziedzera vēzi.
Medscape pastāstīja JAMA pētījuma vadošais autors R.Maicels Tutls, MD, no Memoriāla Sloana Keteringa vēža centra Ņujorkā.
Daudziem gadiem ilgu operāciju nevajadzēs, un varbūt nekad. Mēs virzāmies prom no domāšanas, ka tiklīdz jums ir diagnosticēta vairogdziedzera vēzis, jums ir jāsteidzas un jāveic operācija. Tagad tas ir vairāk par saprātīgu pieeju, un patiesībā ASV ir pacientu grupas, kurām tas būtu pilnīgi pieņemams. ASV ir pacienti, kuri nekavējoties nevēlas ķirurģiski izmantot katru mazu vai mazu vairogdziedzera vēzi.
Pētnieki uzraudzīja pacientu grupu, kam ļoti mazs izmērs bija mazāks par 1,5 mm vairogdziedzera audzējiem. Gadu gaitā audzēja izmērs tika mērīts trīs dimensijās ar ultraskaņu reizi sešos mēnešos līdz vienam gadam. Pētnieki atklāja, ka pēc 5 gadiem tikai 12 procenti pacientu redzēja, ka to audzēji pieaug par 3 mm vai vairāk.
Pacientiem, kuri tika pētīti aktīvās uzraudzības laikā, vēzis nav bijis reģionāls vai attālināts.
Dr Tuttle teica, ka trīsdimensiju ultraskaņas mērīšana audzēja tilpumā ir jauns un svarīgs jēdziens, kas aktīvu uzraudzību padara dzīvotspējīgāku un efektīvāku. Pirmo divu uzraudzības gadu laikā veicot ultraskaņu reizi sešos mēnešos, eksperti var noteikt augšanas ātrumu. Ja šī likme ir ātra, tad ieteicama operācija. Bet, pēc Dr Tuttle domām, jo lielākā daļa no pētītajiem vēža veidiem neauga vai pieauga ļoti lēni, pētnieki iesaka ārstiem piedāvāt aktīvo novērošanu kā iespēju mazapjoma slimniekiem.
Kā Dr Tuttle teica Medscape:
Rushings uz operāciju var būt pareiza lieta atsevišķam pacientam, taču nav steigas, ja viņi vēlas skatīties. Daudzi cilvēki vērtē savu vairogdziedzera darbību un nevēlas dzīvot ar vairogdziedzera hormonu, tādēļ, ja viņiem ir iespēja skatīties, viņi to redz kā vērtīgu iespēju.
Vārds no
Ņemiet vērā, ka aktīva vēža vairogdziedzera mezgliņa uzraudzībai ir nepieciešama zinoša, kvalificēta un specializēta medicīnas darbinieku komanda. Jūs vēlaties, lai jūsu komandas locekļiem būtu pieredze šajā diezgan jaunajai pieejai vairogdziedzera vēža ārstēšanai.
Eksperti arī brīdina, ka rezultāts var būt mazāk labvēlīgs pacientiem, kas saņem aprūpi ārpus medicīnas centriem, kuriem ir plaša vairogdziedzera vēža pieredze, vai veselības aprūpes sniedzējiem, kuri specializējas vairogdziedzera vēža diagnostikā un ārstēšanā, zinot aktīvas uzraudzības protokolus. Uzņemšanas sākuma ziņa: aktīvā uzraudzība var būt dzīvotspējīga un droša izvēle jums, bet tikai tad, kad to dara ekspertu rokās.
Vēl viena svarīga pamatnostādne, kas jāpatur prātā: aktīvās uzraudzības atslēga ir konsekventa kontrole un uzraudzība. Ja izvēlaties šo pieeju, pārliecinieties, vai jums ir regulāri trīsdimensiju ultraskaņas, un sekojiet saviem vairogdziedzera vēža ekspertiem.
Regulāra pārbaude ir būtiska aktīvajai uzraudzībai, un tai jāspēj noteikt jebkādas būtiskas izmaiņas vēža audzējos, kas nākotnē pamatotu medicīnisku iejaukšanos un ārstēšanu.
Visbeidzot, pētnieki norāda, ka labākie kandidāti ir tie, kuri tiek diagnosticēti pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Ja esat jaunāks par 50 gadiem, audzējs mēdz augt, tādēļ operācija joprojām tiks ieteicama biežāk, ja Jums ir diagnosticēta vēža papilāru mikrokarcinomu .
> Avoti:
> Leboulleux, S. et al. "Papilāru vairogdziedzera mikrokari asi un aktīva uzraudzība." Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Issue 12, 976 - 977. December 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Papilāru vairogdziedzera vēža dabiskā vēsture un audzēju tilpuma kinētika aktīvās novērošanas laikā." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Publicēts tiešsaistē 2017. gada 31. maijā. Http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803