Interferons ir zāles, kas atdarina olbaltumvielu organismā, ko imūnsistēma izmanto, lai iznīcinātu vīrusus. Pegilētais interferons ir modificēta zāļu forma, kas spēj ilgāk palikt ķermenī, kas nodrošina labāku ārstēšanu. Interferonam pievieno polietilēnglikolu (PEG) - procesu, ko sauc par pegilēšanu, ko lieto arī ar citiem zāļu veidiem.
Ir pieejami divu veidu pegilēti interferoni, kurus lieto C hepatīta vīrusa infekcijas ārstēšanai.
- Peginterferons alfa-2a: saukts arī par alfa-2a, tirdzniecības nosaukumu Pegasys.
- Peginterferons alfa-2b: saukts arī par alfa-2b, komercnosaukumu PegIntron.
Tie tika uzskatīti par izvēli, ko lietoja kopā ar ribavirīnu, un tika uzskaitīti Pasaules Veselības organizācijas pamatvielu sarakstā. HCV terapija mainās, apstiprinot Sofosbuvir (Sovaldi) un Simeprevir (Olysio) 2013. gadā FDA. Šie jaunākie medikamenti un citi, kam noteikti jāievēro, var izspiest peginterferonus kā vēlamo ārstēšanu.
Galvenā atšķirība starp šiem diviem pegilētiem interferoniem ir devā. Alfa-2a tiek lietots kā fiksēta nedēļas deva. Alfa-2b lieto kā nedēļas devu, pamatojoties uz pacienta svaru. Pastāv arī citas atšķirības starp abām zālēm, taču tās galvenokārt ir tehniskas un tās lieto ārsts , kas izsniedz recepti .
Piemēram, alfa-2a ir relatīvi nemainīga absorbcija pēc injekcijas un tā izplatās galvenokārt asinīs un orgānos. Tomēr alfa-2b ir strauji uzsūcas un plašāks organisma sadalījums.
Atšķirības efektivitātē
Līdz 2008. gada janvārim šie dati nebija tieši salīdzināti. Tas ir mainījies ar lielu klīnisko pētījumu, kas pazīstams kā IDEAL, un papildu klīnisko salīdzinājumu.
Tie nodrošina interesantus rezultātus, kas ārstiem dos papildu ieskatu šajās spēcīgajās hroniskās C hepatīta terapijās .
IDEAL pētījums - Individuālais devas efektivitāte salīdzinājumā ar plakanām dozām, lai novērtētu optimālu pegilētu interferona terapiju - randomizētā kontrolētā pētījumā iesaistīti 3070 indivīdi. Tika konstatēta līdzīga efektivitāte starp alfa-2a un alfa-2b ar ilgstošu viroloģisko atbildreakciju . Alfa-2a bija 41% un alfa-2b bija 39% SVR.
Bet lieta nebija slēgta. Vēl divos pētījumos konstatēja statistiski nozīmīgas atšķirības starp abām zālēm, un alfa-2a bija skaidrs uzvarētājs, kas SVR bija par 12% labāks.
Turpmāka metoanalīze, kurā piedalījās 3518 pacienti no septiņiem randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, konstatēja labākus rezultātus ar alfa-2a, lai gan tas izraisīja lielāku neitropēnijas ātrumu. Neitropēnija ir balto asins šūnu skaita samazināšanās. Tā ir nevēlama blakusparādība, jo balto asins šūnu ķermeņa imūnsistēmas galvenā sastāvdaļa. Kad tie tiek samazināti, jūs būtu vairāk neaizsargāti pret infekciju un mazāk spējat cīnīties pret baktērijām un vīrusiem.
Iespējams, ka šie rezultāti tiks ņemti vērā, ieteikuot ārstēšanu. Bet jaunākas terapijas var izmainīt peginterferonus kā hroniska C hepatīta izvēli.
Šāda ir pētījumu un attīstības būtība. Visbeidzot, var salīdzināt šos divus medikamentus, jo būs vēlama jaunāka ārstēšana.
Avoti:
Berenguer M, Wright TL. C hepatīts In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Bieži uzdotie jautājumi par C hepatītu veselības aprūpes speciālistiem, 2015. gada 14. oktobris. Slimību kontroles un profilakses centri
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL studiju komanda. Peginterferons alfa-2b vai alfa-2a ar ribavirīnu C hepatīta infekcijas ārstēšanai. N Engl J. Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomizēts peginterferona-alpha2a plus ribavirīna un peginterferona-alpha2b plus ribavirīna pētījums ar hronisku C hepatītu. Gastroenteroloģija . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferons alfa-2a plus ribavirīns ir efektīvāks nekā alfa-2b peginterferons un ribavirīns hroniskas C hepatīta vīrusa infekcijas ārstēšanai. Gastroenteroloģija . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Salīdzinošā peginterferona alfa-2a vs 2b efektivitāte un drošība hroniskas HCV infekcijas ārstēšanai: metaanalīze. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.