Cilvēki ar agrīnu līdz vidusposmu var veikt intensīvu trenažieri ar skrejceliņu
Ir skaidrs, ka vingrinājums palīdz cilvēkiem ar agrīnās un vidējas pakāpes Parkinsona slimību. Nav skaidrs, tieši kāda veida vingrinājumi palīdz cilvēkiem ar šo slimību. Nav arī skaidrs, kāda intensitātes vingrinājumi palīdz.
Nesen pētnieki ir ļoti ieinteresēti izmantot kā ārstēšanu Parkinsona slimībai. Tradicionāli Parkinsona slimība ir ārstēta, izmantojot zāles un operācijas; tomēr vingrojumi ir zemu izmaksu neinvazīva iejaukšanās ar nedaudzām negatīvām blakusparādībām, izņemot nelielas sāpes un sāpes.
Turklāt Parkinsona slimības ārstēšanai lietoto zāļu efektivitāte laika gaitā samazinās, un slimības apkarošanai ir ārkārtīgi nepieciešamas slimību modificējošas nefarmakoloģiskas intervences.
Pirms mēs apskatām pāris pētījumus, kas izskata Parkinsona slimības vingrinājumus, ir svarīgi noskaidrot vienu punktu. Personai ar Parkinsona slimību var šķist nekontrolējama, lai iesaistītos augstas intensitātes trenažieru procedūrā. Galu galā, Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīvs stāvoklis, kas izraisa stīvumu, trīci, gaitas nestabilitāti utt. Bet jāatceras, ka pacienti šajos pētījumos agrāk bija sasnieguši slimības trajektoriju. Citiem vārdiem sakot, intensīvas fiziskās aktivitātes nav pārbaudītas cilvēkiem ar novēlota Parkinsona slimība.
Parkinsona slimība: fona informācija
Parkinsona slimība parasti rodas spontāni un nav nezināmas izcelsmes. Apmēram miljons amerikāņu dzīvo ar Parkinsona slimību.
Visā pasaulē ir 10 miljoni cilvēku, kas dzīvo ar Parkinsona slimību. Parkinsona slimības slimnieku vidējais vecums ir 60 gadi, un slimība pakāpeniski attīstās nākamo 10 līdz 25 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.
Smadzenēs nervu šūnas izmanto dopamīnu, lai kontrolētu muskuļu kustību. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību pakāpeniski mirst dopamīna ievadīšanas smadzeņu šūnas.
Ar laiku cilvēkiem ar Parkinsona slimību kļūst grūtāk pārvietot muskuļus.
Tālāk ir minēti daži Parkinsona slimības simptomi:
- "Pill-rolling" trīce rokās miera stāvoklī
- "Cogwheel" stingrība
- Lēna muskuļu kustība (ti, bradikinezija)
- Drooling
- Pārvietošanās gaita
- Trauksme
- Viena balss
- "Maskēta" sejas izteiksme
- Stooped stāju
- Aizcietējums
- Kognitīvi traucējumi
- Miega traucējumi
- Nemierīgums
Parkinsona slimības diagnoze ir balstīta uz vēstures un fiziskās apskates rezultātiem. Svarīgi ir tas, ka neironu izpausmes, EEG un mugurkaula šķidruma pētījumi normālā vecumā cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir normāli.
Diemžēl Parkinsona slimības ārstēšanai nav. Dažus zāles, piemēram, karbidopa-levodopu (Sinemet) un MAO-B inhibitorus, var lietot, lai aizstātu vai palielinātu dopamīna līmeni smadzenēs. Šīs dopamīnerģiskās zāles tomēr zaudē efektivitāti laika gaitā un tām ir negatīvas blakusparādības.
Parkinsona slimība simptomātiski tiek ārstēta arī ar zālēm, kas palīdz garastāvokļa traucējumiem, sāpēm un miega problēmām.
Smadzeņu stimulācija ir operācijas veids, ko izmanto Parkinsona slimības ārstēšanai. Šī procedūra var palīdzēt atspējot neiroloģiskus simptomus, piemēram, trīci, stīvumu, stīvumu un problēmas ar staigāšanu.
2001. gadā Kočrānas pārskata rezultāti liecināja, ka nav pietiekamu pierādījumu tam, lai atbalstītu vai atspēkotu jebkādu īpašu izmantošanu Parkinsona slimības ārstēšanā. Turklāt tajā laikā eksperimentālā stāvoklī fiziskās aktivitātes ietekme uz Parkinsona slimību bija īslaicīga, un ilgtermiņa novērošana nebija iespējama. Tomēr gadiem ilgi tika pieņemts, ka ilgstoša vingrināšana tiem, kam ir Parkinsona slimība, bija nepieciešama, lai samazinātu izturību, elastību un līdzsvaru.
Ir pierādīts, ka izturības vingrinājumi veicina nervu augšanu un attīstību un aizsargā nervu šūnas dzīvnieku modeļos.
Tomēr dzīvnieku modeļi nav tādi paši kā cilvēkiem.
Visbeidzot, vairāki retrospektīvi pētījumi liecina, ka vidēji smags vai intensīvs vingrinājums viduslīnijas laikā var aizsargāt pret Parkinsona slimību vēlākā dzīvē.
Ilgtermiņa reakcija uz vingrinājumiem
2012. gada novembrī Schenkman un viņa kolēģi pētīja divu dažādu fizisko aktivitāšu īstermiņa un ilgtermiņa ieguvumus pētījuma dalībniekiem ar Parkinsona slimību. Randomizētā kontrolēta vingrinājumu iejaukšanās tika veikta 16 mēnešu laikā un tika veikta ambulatorās klīnikās.
Pētījumā 121 dalībnieks ar agrīnas vai vidējas pakāpes Parkinsona slimību tika iedalītas vienā no trim grupām. Pirmā grupa iesaistījās elastības / līdzsvara / funkcijas vingrinājumos. Otra grupa nodarbojas ar aerobikas nodarbībām, izmantojot skrejceliņu, velosipēdu vai eliptisku treneri. Trešā vai kontroles grupa tika veikta mājās, kā norādīts fitnesa programmā, kas nosaukts Fitnesa skaitļi un ko izstrādāja Nacionālais Parkinsona fonds.
Pirmās divas grupas tika uzraudzītas trīs reizes nedēļā četrus mēnešus. Pēc tam uzraudzība tika samazināta līdz vienam mēnesim 16 mēnešu pētījuma laikā. Kontroles grupu vienu reizi mēnesī uzraudzīja 16 mēnešus.
Dalībnieki tika novērtēti, izmantojot dažādas pārbaudes 4, 10 un 16 mēnešus. Tālāk ir minēti pētījumu rezultāti:
- Pēc četriem mēnešiem vispārējā funkcija uzlabojās elastības / līdzsvara / funkciju grupā salīdzinājumā ar aerobikas un kontroles grupu darbību.
- 4., 10. Un 16. Mēnešus aerobo spēļu grupā uzlabojās staigāšanas ekonomika (ti, kustības efektivitāte) salīdzinājumā ar elastības / līdzsvara / funkciju grupas līmeni.
- Visu grupu līdzsvars bija vienāds.
- 4 un 16 mēnešu laikā elastības / līdzsvara / funkciju grupā uzlabojās ikdienas aktivitāte salīdzinājumā ar kontroles grupas aktivitāti.
Šī pētījuma rezultāti liecina, ka dažāda veida vingrinājumi dod atšķirīgu labumu tiem, kam ir Parkinsona slimība. Izturības programmas, šķiet, piedāvā vislielākos ilgtermiņa ieguvumus.
Saskaņā ar Schenkman un līdzautoriem:
Kvalitatīvie ziņojumi no 16 mēnešu studiju absolventu uzsvēra, ka cilvēkiem ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts, lai saglabātu regulāras fiziskās aktivitātes. Mēs stingri iesakām, lai klīnicisti atrast veidus, kā palīdzēt personām ar PD [Parkinsona slimība] attīstīt un uzturēt ilgtermiņa vingrinājumu paradumus, ieskaitot atbilstošas fiziskās aktivitātes programmas, kā arī turpināt atkārtotu novērtēšanu un atbalstu.
Jāatzīmē, ka šim pētījumam bija ierobežojumi.
Pirmkārt, kontroles grupa iesaistījās dažās nodarbībās, jo tas nebūtu ētiski, lai šie dalībnieki vispār nesaņemtu nekādu vingrinājumu. Citiem vārdiem sakot, lai gan "patiesa" kontroles grupa 16 mēnešu laikā neiesaistītu aktivitātēs, iesakot šo variantu kaitētu veselībai. Pēc pētnieku domām, kopumā Nacionālā Parkinsona fonda izdotie Fitnesa skaitļu norādījumi sniedza zināmu labumu, bet ne tik daudz labumu, kāds bija dalībnieku uzraudzītajām vingrinājumu programmām, kas ietver elastības / līdzsvara / funkciju vingrinājumus vai aerobos uzdevumus.
Otrkārt, šis pētījums tika veikts Colorado, kas ir viens no fittest stāvokļiem Savienībā. Iespējams, ka šajā pētījumā iesaistītie dalībnieki vairāk izmantoja sākotnējo līmeni nekā cilvēki citās valstīs, tādējādi padarot rezultātus mazāk vispārējamu.
Treškārt, dalībnieki no katras no trim grupām saņēma dažādus individualizētas uzmanības līmeņus, kas varētu ietekmēt rezultātus.
Visbeidzot, bija grūti novērtēt terapijas režīmu ievērošanu, un pētnieki paļāvās uz darbību žurnāliem, nevis aktivitātes monitoriem, lai veiktu šādus noteikšanas pasākumus.
Augsta intensitātes vingrojumi un Parkinsona slimība
Parkinsona slimības (SPARX) pētījums bija 2. fāzes randomizēts klīniskais pētījums, ko Schenkman un viņa kolēģi veica laikā no 2012. gada maija līdz 2015. gada novembrim. Pārbaudes dalībnieki tika novērtēti pēc sešiem mēnešiem.
SPARX pētījumā 128 dalībnieki ar Parkinsona slimību vecumā no 40 līdz 80 gadiem tika iedalīti trīs grupās.
Pirmajai eksperimentālajai grupai tika veikta augstas intensitātes vingrinājumi, otrajā eksperimentālajā grupā tika veikta mērena intensitāte, un kontroles grupas dalībnieki tika ieskaitīti vēlāk, lai veiktu turpmāko vingrinājumu. (Arī atkal būtu neiespējami noliegt kontroles grupai iespēju.)
Jāatzīmē, ka pētījuma dalībniekiem tika diagnosticēta de novo Parkinsona slimība (ti, tika diagnosticēta iepriekšējos piecos gados), un sešas mēnešus to dalīšanās laikā nebija sagaidāms, ka tiem būs nepieciešami dopamīnerģiskie (pretparkinsonu) medikamenti. Bez tam, neviens no dalībniekiem iepriekš nebija iesaistīts mērenā vai intensīvā nodarbībā.
Augstas intensitātes vingrinājumi sastāvēja no četrām dienām nedēļā uz skrejceliņa ar maksimālo sirdsdarbības ātrumu no 80 līdz 85 procentiem. Vidēji intensīva fiziskā aktivitāte notika arī četras reizes nedēļā, bet maksimālā sirdsdarbības ātruma diapazonā no 60 līdz 65 procentiem.
SPARX 2. fāzes pētījuma mērķis bija noteikt, vai pacienti ar Parkinsona slimību varētu droši iesaistīties augstas intensitātes fizikā. Pētnieki nenosaka, vai smadzeņu darbības intensitāte no 80 līdz 85 procentiem faktiski izraisīja klīnisku ieguvumu tiem, kam ir de novo Parkinsona slimība. Visbeidzot, pētnieki bija ieinteresēti noteikt, vai 3. intensitātes pētījumos varētu pārbaudīt intensīvas fiziskās aktivitātes. Šajos 3. posma pētījumos tiks analizēti iespējamie šīs intervences ieguvumi.
Saskaņā ar Schenkman un līdzautoriem:
Viens no ierobežojošajiem faktoriem, pārejot uz 3. fāzes pētījumiem, ir tas, ka ikviena izmantošanas veida vēl nav noteikta piemērota deva. Vingrinājumi uzliek ievērojamu dalībnieka saistību laiku un pūles salīdzinājumā ar farmakoloģisko iejaukšanos. Tukšuma dizains tika izmantots, lai konkretizētu, vai tiek pieļauta specifiska vingrinājumu deva, lai pierādītu, ka tā efektīvi nosaka atbilstošo devu, pirms tiek veikta pirmā 3. fāzes pētījuma par Parkinsona slimību. Augstas intensitātes skrejceļš vingrinājumu rezultātu nevajadzīgumam vajadzētu būtiski virzīties uz priekšu.
SPARX pētījumam bija ierobežojumi.
Pirmkārt, augstas intensitātes vingrinājumi tika veikti tikai ar skrejceliņu un neizmantoja citu veidu vingrošanas aprīkojumu.
Otrkārt, abi skrejceļa ātrumi un intensitāte tika pielāgoti, lai iegūtu intensīvu vingrinājumu; tomēr nav skaidrs, vai viens vai abi šie mainīgie var uzlabot mehānisko simptomus Parkinsona slimības gadījumā.
Treškārt, nav skaidrs, kā kombinācija ar augstas intensitātes trenažierītāju vingrinājumiem ar citām fizioterapijas iejaukšanās darbībām ar zināmu ieguvumu tiem, kam ir Parkinsona slimība, piemēram, Tai Chi vai stiprības treniņam, varētu radīt vēl lielāku klīnisko ieguvumu.
Vārds no
Mēs zinām, ka vingrojumi palīdz cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Jaunie pētījumi liecina, ka pacientiem ar vieglu Parkinsona slimību pacientiem ar vieglu Parkinsona slimību var noteikt drošu pacientiem ar augstu intensitātes trenažierītāju, un cilvēkiem ar agrīnu līdz vidēja līmeņa Parkinsona slimību ir dažāda veida vingrinājumi, tostarp elastība, līdzsvars un aerobisms.
Jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu šādas augstas intensitātes fizisko aktivitāšu precīzās priekšrocības. Ja jums vai mīļajam ir diagnosticēta Parkinsona slimība, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu par to, kādi vingrinājumu veidi jums vislabāk ir.
> Avoti:
> Parkinsona slimība. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harisona Medicīnas rokasgrāmata, 19e Ņujorka, NY: McGraw-Hill.
> Parkinsona slimība. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M et al. Augstās intensitātes treniņu sistēmas treniņu ietekme uz motora simptomiem pacientiem ar De Novo Parkinsona slimību 2. fāzes randomizētā klīniskā pētījumā. JAMA Neiroloģija. 2017. gada 11. decembris. Doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M et al. Vingrojumi cilvēkiem agrīnā vai vidējā stadijā Parkinsona slimība: 16 mēnešu randomizētā kontrolētā pētījumā. Fizioterapija. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.