Riski, kas saistīti ar centrālo līniju izvietošanu un izmantošanu
Centrālā līnija ir katetru veids, kas ievietots lielā vēnā, kas ļauj ievadīt vairākus IV šķidrumus un asinis. Salīdzinot ar tipisku IV līniju, centrālā līnija ir lielāka, var palikt vietā ilgāk, var nodrošināt lielāku šķidrumu daudzumu un ļauj asinis viegli novilkt. Centrālo līniju var arī izmantot, lai noteiktu šķidruma tilpuma stāvokli, un lai palīdzētu noteikt, vai pacients ir dehidrēts vai ir saņēmis pietiekamu daudzumu šķidruma, lai uzturētu ķermeņa funkcijas.
PICC līnija , IV piekļuves veids, ko var saglabāt nedēļas un mēnešus, nav centrāla līnija, bet tai ir daudzas īpašības ar šāda veida IV piekļuvi.
Kāpēc tiek izmantota centrālā līnija?
Centrālā līnija var tikt novietota vairāku iemeslu dēļ. Centrālajai līnijai var būt līdz 5 lūmeniem, kas ir ostas, kurās šķidrumu var iepildīt, var izdarīt asinis vai veikt mērījumus. Ja pacientei nepieciešama šķidruma atveseļošana, kas nozīmē lielu intravenozo šķidrumu daudzumu, var ievietot centrālo līniju, lai šķidrums varētu plūst ātrāk.
Centrālās līnijas var izmantot arī asiņu pievilināšanai. Dažos gadījumos, lai veiktu dialīzi, var izmantot divus centrālo līniju lūmenus, ar vienu lūmenu, ko izmanto, lai no asinsvadiem ņemtu asinis asins un citu lūmenu, ko izmanto, lai atgrieztu dializētās asinis organismā. Pacientiem, kuriem nepieciešama bieži asiņu pievilināšana, nosūta uz laboratoriju, centrālā līnija ļauj asinis noņemt, atkārtoti nepakļaujot pacientam.
Viena no funkcijām, kas ir unikāla dažām centrālajām līnijām, ir spēja mērīt centrālā vēnu spiedienu. Šis mērījums ļauj veselības aprūpes komandai uzzināt, cik daudz šķidruma ir asinsvadu sistēmā, un, ja pacients ir saņēmis pārāk daudz vai pārāk maz šķidruma.
Ja centrālā līnija ir Swann-Ganz tipa katetors, var iegūt arī plaušu ķīļa spiedienu, kas var netieši norādīt, kā darbojas sirds kreisā priekškājas.
Pacientiem, kuriem ir nopietnas sirds problēmas vai nesen veikta sirds operācija , šī informācija var būt ļoti vērtīga.
Centrālā līnija ir piemērota arī tad, ja tiek sagaidīta ilgtermiņa terapija, piemēram, ārstēšanas ar antibiotikām IV nedēļa vai ja nepieciešamas kaustiskās zāles, kuras nevar ievadīt, izmantojot IV standartu, piemēram, ķīmijterapiju .
Centrālās līnijas ievietošana
Lai ievietotu centrālo līniju, pacients ir jāatrodas gultā, un ir pakļauta ķermeņa platība, kurā centrālā līnija tiks ievietota. Visbiežāk sastopamās vēnas, ko izmanto centrālās līnijas ievietošanai, ir kakla iekšējā jugulara, subklāviņa vēnas tuvu klaviatūrai un augšstilba vēnu.
Pacients ir klāts, parasti no galvas līdz kājām, ar sterilu pārklājumu. Apkope ir sterila papīra lapa ar caurumu tajā, lai indivīds varētu novietot centrālās līnijas piekļuvi vēnām. Sterilā pārklājuma mērķis ir palīdzēt samazināt infekcijas risku, un pētījumi liecina, ka vislabākā infekcijas profilakses prakse ir viss ķermenis, nevis tikai apgabals, kurā tiks novietota centrālā līnija.
Pēc tam, kad pacients ir drapēta, ādas platība tiek notīrīta. Ja pacients ir nomodā, ādas laukumu var sajust arī ar vietēju anestēziju .
Izmantojot sterilu tehniku, vēnā ievieto dobu katetru, parasti, izmantojot ultraskaņu, lai noteiktu piemērotu asinsvadu. Pēc tam katetru tiek iesiecies vietā, vai arī tiek pielietota adhezīvu ierīce, lai noturētu katetru ievietošanas vietā.
Pēc tam zonu atkārtoti attīra ar antiseptisku līdzekli, un ievietošanas vietai novieto sterilu mērci ar pieejamiem lūmeniem. Katetra izvietojums ir jāapstiprina ar rentgena palīdzību, pirms var izmantot centrālās līnijas, lai izvairītos no nejaušas zāļu ievadīšanas audos vai nepareizā asinsvadā. Dažos gadījumos katetra var būt pareizā traukā, bet tas ir nepieciešams neliels pielāgojums, jo katetri ir vai nu pārāk tālu kuģī, vai arī tas nav pietiekami tālu.
Centrālās līnijas saistītā asinsrades infekcija (CLABSI)
Viens no centrālās līnijas izvietojuma un lietošanas riskiem ir asinsrites infekcija. Lai palīdzētu novērst infekcijas , ir ieviesta standartizēta labākā prakse. Šīs darbības ietver regulāras sterilas mērču izmaiņas, ķermeņa sterilā pārklājuma izmantošana līnijas ievietošanas laikā, līnijas noņemšana, tiklīdz tā vairs nav nepieciešama, un tikai ievietojot centrālās līnijas, kas ir absolūti nepieciešamas.
Centrālās līnijas parasti novieto virs vidukļa, kad iespējams, lai mazinātu inficēšanās risku. Cēloņa vēnu vietas ir saistītas ar lielāku infekcijas līmeni. Pārsegums, kas ievietots ievietošanas vietā, parasti ir skaidrs, kas ļauj veselības aprūpes komandai pārbaudīt infekcijas pazīmes, nepakļaujot ievietošanas vietai vairāk nekā absolūti nepieciešams.
Centrālās līnijas riski
Pastāv risks, kas saistīts ar centrālās līnijas ievietošanu, kas jāsaskaņo ar pacienta vajadzību pēc līnijas. Infekcija ir vislielākais centrālās līnijas risks ar citiem riskiem, tostarp pneimotoraksu (sabrukušo plaušu), it īpaši, ja centrālā līnija tiek ievietota subklāviņa vēnā, kur pēc nepieciešamības tiek apstrādāta ar krūšu kurvīti .
Dažu tipu centrālo līniju ievietošanas laikā sirds var kairināt procesu, kamēr līnija šķērso asinsvadus pie sirds un izmaina sirds ritmu. Tas parasti tiek novērsts ar atbilstošu līnijas izvietojumu, bet dažiem reti cilvēkiem var būt nepieciešami medikamenti.
Viena no pēdējām centrālās līnijas komplikācijām ir gaisa embolija, stāvoklis, kad gaiss ieplūst asinsvadu sistēmā un sāk iet pa ķermeni. Šis ļoti nopietns nosacījums ir arī ļoti reti un lielā mērā novēršams.
Vārds no:
Centrālā līnija ir ārkārtīgi noderīga, ja pacientam ir slims, bet tas nav bezriska. Daudziem pacientiem ieguvums, ka nav vairāku asiņu pievilkšanas spēju un uzticamas IV piekļuves, ir lielāks nekā risks, ko rada šāda veida piekļuve.
Dažiem pacientiem centrālā līnija padara hospitalizāciju par izturīgāku, savukārt citus neapgrūtina asins pievilkšana un dod priekšroku izvairīties no iespējamām komplikācijām, ko centrālā līnija var radīt.
> Avots:
> Centrālā > saistītā līnija > asinsreces infekcija. Kalifornijas Veselības departaments.