Pievilcīgo un miecvielu salaidumu skaita izsekošana
Reimatoīdais artrīts ir hroniska, sistēmiska , iekaisuma slimība . Tā uzrādīšana, kā arī slimības gaita ir mainīga atsevišķā pacientā un starp dažādiem pacientiem. Pievilktas un izteiktas locītavas ir aktīvā reimatoīdā artrīta īpašības.
Neviens kvantitatīvais tests vai novērtējums nav uzskatāms par zelta standartu reimatoīdā artrīta pacientu klīniskā stāvokļa novērtēšanai un uzraudzībai.
Tajā ir dažādi novērtējumi, kas izmantoti, lai noteiktu pacienta statusu klīniskajā vidē un pētnieciskiem mērķiem, ieskaitot kopīgo skaitu, laboratorijas testus , attēlveidošanas pētījumus , funkcionālos novērtējumus, globālos pasākumus un pacientu pašnovērtējuma anketas.
Apvienotie skaitļi tiek uzskatīti par vispiemērotāko kvantitatīvo klīnisko pasākumu, ko izmanto, lai novērtētu pacientu stāvokli ar iekaisuma artrīta veidiem, īpaši reimatoīdo artrītu. Savienojumu skaits ir arī nozīmīga slimības aktivitātes rādītāju daļa (DAS) , reumatoīdā artrīta klīnisko pētījumu Amerikas reumatoloģijas datu centra koledža un Amerikas Reumatoloģijas remisijas klases remisijas kritēriji .
Apvienotās grādu metodes
Ir vairāki kopīgi skaitļi. Metodes atšķiras no uzskaitīto locītavu skaita un kā tiek iegūts īpašs savienojums. Apvienotās skaitīšanas metodes ietver 66/68 apvienoto grāfu, Ritchie šūnu indeksu, The Thompson-Kirwan indeksu, 44-pietrūkušo apvienoto grāfu un 28-Apvienotās Count.
66/68 Apvienotā grāfiste
66/68 Apvienotā grāfa vērtē 66 locītavām pietūkumam un 68 locītavām maiguma un sāpju kustībai. Tajā iekļauti arī temporomandibulāri, sternoclavicular, acromioclavicular, plecu, elkoņa, plaukstas locītavas, metakarpofalangeālās (MCP), proksimālā starpfalangāles (PIP), distālā starpfalangāles (DIP), gūžas, ceļgalu, potītes, tarsus, metatarsophalangeal (MTP) un kāju starpfalanguālās līnijas šajā kopīgajā skaitā.
Plaukstas locītavas var novērtēt tikai par maigumu - bet ne uz pietūkumu.
Ritchie šūnu indekss
Ritchie Articular Index novērtē 52 locītavu. Plaukstu, elkoņu, plaukstas locītavu, gurnu, potīti, zarnu sēklinieku, tarsu un mugurkaula kakla līniju vērtē tikai pēc maiguma. MCP un PIP locītavas tiek novērtētas grupās. Tiesības un kreisās locītavas tiek vērtētas kopā temporomandibulārajā, kronoklavikulārā un acromioklavila šūnās. Šis indekss ietver novērtēšanu: 0 = nontender, 1 = konkurss, 2 = konkurss ar wincing, 3 = konkurss ar wincing un atsaukšanu. Kopējais vērtējums var būt no 0 līdz 78.
Thompson-Kirwan indekss
Thompson-Kirwan indekss novērtē jūtīgumu un pietūkumu 38 locītavās. Savienojumi ir svērti atkarībā no to virsmas. Kopējais vērtējums var būt no 0-534. Ceļa svars ir lielāks par citām locītavām. Šajā indeksā ir iekļauti PIP, MCP, MTP savienojumi, elkoņi, plaukstas locītavu un potītes.
44-Piespiests apvienotais skaits
44-Swollened Joint Count ir daļa no sākotnējās DAS (Slimības darbības rādītājs). Šajā locītavu skaitā ir iekļauts sternoclavicular, acromioclavicular, plecu, elkoņa, plaukstas locītavas, MCP, PIP, ceļa, potītes un MTP locītavas.
28 savienojumu skaits
28 savienojumu skaits ir daļa no DAS28. Pleci, elkoņi, plaukstas, plakstiņi, MCP, PIP un ceļgali ir iekļauti 28 savienojumu skaitā.
Kāju savienojumi ir izslēgti.
Bottom Line
Kaut arī Ritchie šūnu indekss izmanto vērtēšanas sistēmu punktu vērtēšanai, un Thompson-Kirwan izmanto svērto vērtēšanas sistēmu, pārējie trīs iepriekš aprakstītie kopskaitu skaitļi norāda uz patoloģiskām locītavām, nenovērtējot pietūkuma vai maiguma smaguma pakāpi.
Kaut arī klīniskajos pētījumos kopīgo skaita lietderīgums nav apstrīdēts, ikdienas klīniskajā praksē dažu iemeslu dēļ apšauba kopīgo skaita nozīmīgumu, lielā mērā sarežģītību un grūtību dēļ. Tomēr Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) savos ieteikumos par klīnisko aprūpi iekļauj vienotu skaitu.
28 savienojumu skaitā ir visbiežāk skartās locītavas, un tā rezultāti labi atbilst 66/68 apvienotajam skaitam. Pateicoties vienkāršībai un uzticamībai, 28. savienojumu skaits tiek uzskatīts par vēlamo kopīgo skaitīšanas metodi.
> Avoti:
> Kopīgs novērtējums reimatoīdā artrīta gadījumā. DL Scott un DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (2. papildinājums): 14-18.
> Apvienotie skaitļi. Ozlem Pala, MD un L. Frank Cavaliere, MD 7. nodaļa.
> Apvienotie skaitļi kārtējā praksē. Oxford Journals. Reumatoloģija. DL Scott et al. 2003; 42 (8).