Pārmērīga lietojuma izraisīts plaukstas tendinīts
De Quervain's tenosynovitis ir stāvoklis, kas izraisa sāpes, kas saistītas ar īkšķa un plaukstas kustību. Cervenīna sāpju cēlonis ir iekaisums slēgtajā zonā ap īkšķa pamatni. Šo iekaisumu izraisa cīpslu problēma, ko sauc par stenozes tenozinovītu . Tas vienkārši nozīmē, ka iekaisums ietver sinoviju un cīpslas, kas kontrolē īkšķa kustību.
Dažreiz problēma tiek dēvēta par Quervainas tendēzi, de Quervaines slimību, vēstuļu īkšķēšanu, spēlētāja īkšķi vai jaunu mātes īkšķi.
Kas to paņem
DeQuervain's tenosinovīts ir visbiežāk sastopams 30-50 gadu vecuma grupā, un to bieži vērojamas sievietes. Tas var būt saistīts ar grūtniecību un reimatoīdo slimību. DeQuervain's tenosynovitis ir saistīts ar pārmērīgu plaukstas locītavas lietošanu. Tas parasti tiek novērots jaunām mātēm, jo kustības pacelt bērnu var izraisīt kairinājumu šīm plaukstas cīpslām. To var redzēt arī cilvēki, kuri bieži lieto āmuru, dārznieki, slēpotāji un cilvēki, kas spēlē racetu. Tas var notikt arī cilvēkiem, kuri pārspīlē to īkšķus īsziņās un spēlēs.
De Quervainas pazīmes
Galvenais de Quervain's tenosinovīta simptoms ir sāpes rokas īkšķa pusē, un sāpes var izstarot up apakšdelma. Sāpes var nonākt uz visiem uzreiz vai pakāpeniski. Jūs parasti jutīsiet to sliktāk, kad lietosit īkšķi, kaut ko satverot vai kad jūs savelkat rokas.
Jūs varat sajust nozveju, kad mēģināt pārvietot īkšķi. Rokas īkšķis var būt pietūkušas, un tas var padarīt to grūtāk pārvietot.
DeQuervain's pārbaude parasti ir diezgan tipiska ar jutīgumu pār iesaistītajām cīpslām. Tie ir paplašinātāja pollicis brevis cīpslas un nolaupītājs pollicis longus muskuļi.
Viens konkrēts manevrs, ko sauca par Finkelšteina testu, ir ļoti specifisks šim nosacījumam. Finkelšteina tests tiek veikts, padarot dūri pār jūsu izliekto īkšķi un pārvietojot plaukstu uz mazo pirkstu. Pacientiem ar deQuervain's tenosinovītu būs sāpes ar šo manevrēšanu.
De Quervain's Tenosynovitis ārstēšana
Lielākajai daļai pacientu ar Devervena tenosinovīta atradīs uzlabojumu, izmantojot plaukstas locītavu un kortizona injekciju . Skrūve tiek nēsāta nepārtraukti, dienu un nakti četras līdz sešas nedēļas, lai atbalstītu īkšķi un plaukstu. Jūs arī varat lietot pretiekaisuma līdzekļus un lietot ledus iepakojumu, lai samazinātu iekaisumu. Novietojiet īkšķi un plaukstas locītavu un izvairieties rīkoties, kas izraisa sāpes cīpslās.
Ja problēma atkārtojas, var veikt ķirurģisku procedūru, lai radītu vairāk vietas cīpslām. Šīs ķirurģiskās procedūras laikā sagriež sausu audu ap cīpslām, lai atbrīvotu cīpslu kustības ierobežojumu. Operācija parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, bet to var veikt ar reģionālu vai vispārēju anestēziju . Ja ir konstatētas nelielas cistas vai iekaisušas audas, tās var noņemt. Pēc operācijas šķēlums tiek nēsāts dažām nedēļām, un parastās aktivitātes var pakāpeniski atsākt.
Jums tiks dota virkne kustību vingrinājumu, lai atjaunotu savu funkcionalitāti.
Plaukstas operācijas komplikācijas ir infekcijas un dziedināšanas problēmas. Neliels nervs, ko sauc par radiālā nerva sensoru filiāli, var tikt bojāts, izraisot nejutīguma plāksteri īkšķa aizmugurē. Viens no iemesliem, kas saistīts ar sarežģījumiem, ir tas, ka cīpslas var kļūt nestabilas, atbrīvojoties no plaukstas locītavas parastās atrašanās vietas pēc plaukstas cīpslas apvalka atbrīvošanas. Šo problēmu var novērst, nodrošinot, ka cīpslu apvalks tiek atvērts pareizā vietā un ierobežojot īpašas rokas kustības pēc operācijas.
Avoti:
Iļjas AM "De-Quervain Rokas Tenosynovīts" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2007. gada decembris; 15: 757 - 764.
De Quervain's Tendinosis, Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija, 2013. gada decembris.