Nepareizs rokas locītavas mazo kaulu novirze
Perilunate dislocations un lūzums-dislocations ir sarežģīti ievainoti maziem kaula roku. Šie mazie kauliņi, ko sauc par karpālajiem kauliem, sastāv no astoņiem atsevišķiem kauliem, katrs no tiem ir cukura kubs, kurš saspiests starp apakšdelma galu un rokas gariem kauliem. Šie karpālie kauli ir ļoti svarīgi, lai ļautu sarežģītām locītavu un rotācijas kustībām.
Vienu no šiem kauliem sauc par lunātu.
Lēnu dislokācijas (vairāk pareizi sauktas par "perilunate" dislokācijas) parasti rodas kā daļa no liela kaitējuma, piemēram, no augstuma vai automašīnas sadursmes. Kad notiek perilunāta dislokācija, viens vai vairāki no šiem mazajiem karpālā kauliem pārvietojas no normālas locītavu locītavas. Dažreiz traumas rodas saistībā ar viena no karpālā kaula lūzumiem - to sauc par perilunāta lūzumu-dislokāciju.
Perilunate traumas pazīmes
Parilunāta dislokācijas vai lūzuma-dislokācijas kopīgie simptomi ir:
- Nozīmīgas sāpes plaukstas locītavā
- Rokas pietūkums
- Rokas un roku kustības ierobežošana
- Pirkstu kustība un nejutīgums
Iemesls dvesināšanas un nejutīgumam ir izplatīts pacientiem ar perilunāta ievainojumu, kas atrodas tieši blakus plaukstas locītavas karpālā kanēlei. Karpālais tunelis ir telpa, kurā ir vidējais nervs, viens no galvenajiem nerviem, kas rada sajūtu rokām un pirkstiem.
Tas ir nervs, kas ir saspiests karpālā kanāla sindromā . Perilunāta dislokācija var izraisīt akūtus karpālā kanāla simptomus.
Perilunate trauma diagnosticēšana
Perilunate ievainojumu var redzēt regulāri x-ray. Tomēr perilunāta dislokācijas izskats var būt smalks, īpaši, ja rentgenstūris tiek veikts ar roku nedaudz pagriežot.
Ja cilvēkiem ir smagi savainojumi, laba rentgena rādīšana var būt neērti un grūti. Tomēr ir svarīgi, lai būtu pareizi rastrati, lai novērtētu ievainojumus, piemēram, perilunāta dislokāciju.
Ja rodas jautājums par diagnozi, var būt noderīga CT skenēšana vai MRI. Turklāt perilunāta dislokācijas var notikt kā daļa no ievainojumu grupas, ieskaitot lūzumus un saišu plaisas. Turpmākus pētījumus var veikt, lai novērtētu citus traumas plaukstas locītavā.
Lunates kauls ir veidots kā pusmēness mēness, un tas atrodas, kur roku kauli, urnas un rādiuss atbilst citiem rokas plakstiņu kauliem. Lunātam var būt mainīga forma, tādēļ jūsu zelta griezums var netikt tipisks, pat ja tas nav ievainots. Visbeidzot, perilunate ievainojumi bieži vien ir saistīti ar smagiem traumatiskiem ievainojumiem, un citi, potenciāli dzīvībai bīstami traumas var pievērst uzmanību no plaukstas traumas. Šo iemeslu dēļ sākotnējā izmeklēšanā var neveikt perilunāta ievainojumus, un jānovērtē cilvēki ar šīs problēmas pazīmēm.
Kāda ir pikanta dislokācijas ārstēšana?
Ir svarīgi pārvietot kauliņu, lai tas būtu pienācīgi orientēts, cik drīz vien iespējams. Dažreiz to var izdarīt neatliekamās palīdzības nodaļā , bet bieži vien ar to ir jārīkojas ķirurģiski.
Pat ja melnā dislokācija var tikt mainīta ne-ķirurģiski, parasti ir nepieciešama ķirurģiska procedūra, lai stabilizētu kaulus, lai varētu pareizi sadzīst.
Perilunate dislocations parasti notiek, izmantojot tapas, kas nāk caur ādu vēlāk izraidīšanas birojā. Operācijas laikā var tikt veikta karpālā kanāla atbrīvošana, ja ir karpālā kanāla sindroma simptomi. Turklāt ķirurģija var risināt citus lūzumus un plaušu asarus, kas notika traumas laikā.
Komplikācijas ir izplatītas pēc perilunāta dislokācijas uzturēšanas, un tiek nodrošināta ilgtermiņa prognoze cilvēkiem, kas uztur šo traumu.
Šīs problēmas var būt arī locītavas artrīts , pastāvīgas sāpes, locītavu stīvums un karpālo kaulu nestabilitāte. Ātra ārstēšana palīdz mazināt šo komplikāciju iespējamību, taču tās joprojām ir izplatītas. Atgūšanās no perilunāta dislokācijas prasīs vismaz 6 mēnešus, ja ne ilgāk, un mobilitāte un izturība parasti neatgriezīsies normālā stāvoklī.
Avoti:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate dislokācija un perilunate lūzums-dislokācija" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep; 19 (9): 554-62.