Iespējas artrīta locītavas locītavas ķirurģiskajai ārstēšanai
Roku locītava ir divu apakšdelmu kaulu savienojums (rādiuss un elkoņa) un 8 maza kaulu grupa pie rokas pamatnes (karpālie kauli). Tāpat kā citas ķermeņa locītavas, plaukstas locītavā var attīstīties artrīts, izraisot locītavu sāpes un pietūkumu. Dažādi artrīta veidi var ietekmēt plaukstas locītavu, tai skaitā osteoartrītu un reimatoīdo artrītu.
Rokas artrīta ārstēšana visbiežāk sākas ar vienkāršu ārstēšanu, un, ja tie nesniedz atbrīvojumu, var būt ķirurģiskas iespējas. Par laimi, atšķirībā no gūžas un ceļgaliem, mēs neietilpst mūsu rokās, tāpēc daudzi cilvēki iemācās adekvāti vadīt savas locītavas artrīta simptomus bez lielas operācijas. Tomēr dažiem pacientiem artrīta simptomi kļūst invaliditāti, un galu galā var būt nepieciešama ķirurģija.
Neķirurģiskās procedūras
Artrīta ārstēšana gandrīz vienmēr sākas ar dažiem vienkāršiem soļiem. Cilvēkiem ar locītavu artrītu parasti izmanto ārstēšanu ar ledus vai siltumu , perorālos medikamentus un kortizonu injekcijām . Plaukstas locītavas artrīts ārstēšanai bieži vien ir ļoti noderīgs plaukstas locītavām un lencēm; fizioterapija var arī atvieglot sāpīgus simptomus.
Visbiežāk ar šo nehirurgisko ārstēšanas darbību var vadīt plaukstas artrīta simptomus. Atšķirībā no gūžas un ceļa artrīta, kur mēs staigājam pa viņas apakšējām ekstremitātēm, kas izraisa sāpes un invaliditāti, augšējo ekstremitāšu artrītu bieži var vadīt ar nehirurgisku ārstēšanu.
Mainot veidu, kā mēs veicam aktivitātes, un izmēģinot dažus no šiem vienkāršiem, neinvazīviem ārstēšanas veidiem, lielākā daļa cilvēku var vadīt locītavu artrītu bez ķirurģiskas procedūras veikšanas. Tomēr, ja šie nehirurgiskie līdzekļi nespēj adekvāti mazināt simptomus, pastāv arī turpmākas ārstēšanas iespējas.
Wrist Fusion Surgery
Plaukstas locītavu kombinācija ir parasts risinājums, lai ārstētu smagu artrītu plaukstas locītavā. Dažos gadījumos, kad artrīts ir ierobežots līdz mazai locītavu daļai, var būt iespēja veikt saplūšanu starp dažiem maziem plaukstas locītavu kauliem, ko sauc par "ierobežotu saplūšanu". Piemēram, "četru stūru fusion" ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, ja artrīts ir ierobežots līdz mazajiem plaukstas locītavu kauliem, kas parasti rodas no vecā locītavas lūzuma vai traumas.
Cilvēkiem ar plašāku plaukstu locītavas artrītu - īpaši tad, ja artrīts ir saistīts ar apakšdelma kaulu galiem - iespēja kļūst par pilnīgu plaukstas locītavas saplūšanu. Šādā gadījumā plaukstas locītavas iekšpusē ir ievietotas lielas plāksnes un metāla skrūves. Roku nekad neieslēgsies atkal, bet cilvēkiem ar smagu artrītu galvenais mērķis ir sāpju mazināšana. Plaukstas locītavas parasti nodrošina spēcīgu un bez sāpēm locītavu, kas ļauj atsākt lielāko daļu darbību.
Roku nomaiņa
Roku locītavu var aizstāt, līdzīgi tam, kā tiek veikta ceļa locītavas vai gūžas locītavas nomaiņa : locītavu aizstāj ar metāla un plastmasas implantiem, kas ļauj kustību starp roku un apakšdelmu.
Roku nomaiņas priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no saplūšanas pacientiem, kam ir aizstāts locītavs, būs rokas kustība.
Trūkums ir tāds, ka tas parasti nav laba procedūra aktīviem un jaunākiem pacientiem, jo implanti nav paredzēti, lai izturētu ievērojamus spēkus. Turklāt plaukstas locītavas nomaiņas operācija ir salīdzinoši reti sastopama, tādēļ atšķirībā no gūžas un ceļa locītavas aizstājējiem ir maz ķirurgu, kas šo sarežģīto procedūru veic.
Carpectomy
Karkektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu mazos locītavu kaulus. Visbiežākais carpectomy veids ir neliela kaula izņemšana no īkšķa pamatnes, ko sauc par trapeciju, cilvēkiem, kuriem ir īkšķa pamatnes artrīts .
Ja artrīts ir plašāk izplatīts rokas, operācija, kas tiek saukta par proksimālo rindu karkektomiju (vai ĶTR), noņem trīs mazos plaukstas kaulus, lai noņemtu nolietotos plaukstas locītavas.
Proksimālas rindas karkektomija var būt izvēle cilvēkiem, kam nepieciešama plaukstas locītavas kustība un tādēļ nevēlas saplūst, tomēr ir pārāk aktīvi, lai nomainītu. Turklāt karpektomija var būt labāka iespēja cilvēkiem, kuriem nav labu kodolsintēzes kandidātu, piemēram, smēķētājiem, kuriem ir augsta komplikāciju iespējamība , piemēram, nesadarbošanās ar fusion operācijām.
Rezultāti pēc operācijas
Rokas artrīta ārstēšanas rezultāti ar ķirurģiju galvenokārt ir atkarīgi no katra pacienta labākās ķirurģiskās ārstēšanas. Ne katra no šīm ķirurģiskajām opcijām ir piemērota visiem cilvēkiem ar plaukstas artrītu, tāpēc ir svarīgi novērtēt ārsts, kam ir pieredze ar katru no šīm metodēm.
Pacientiem, kuriem tiek veikta locītavas artrīta operācija, lielākā daļa pacientu atradīs dažu vai visu viņu sāpju atvieglošanu. Kamēr funkcija nav normāla pēc locītavas artrīta operācijas, visbiežāk tā ir labāka nekā pacients, kam pirms operācijas. Rokas kustība ir mainīga, atkarībā no tā, kura ķirurģiskā izvēle tika izvēlēta.
Avoti:
Weiss AC, et al. "Total Wrist Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg marts 2013 tilp. 21 Nr. 3 140-148
Wyrick JD. "Proksimālā rindas karkektomija un starpkarpveida artrodēze locītavu artrīta ārstēšanai" J Am Acad Orthop Surg 2003. gada jūlijs / augusts; 11: 277-281.