Rīšana ir kaut kas, ko mēs uzskatām par pašsaprotamu. Bet cilvēkiem, kuri dzīvo ar multiplo sklerozi (MS) (MS), šis vienkāršais akts var radīt ārkārtīgu diskomfortu, kad viņi pēkšņi kļūst spiesti ķert, ēd vai dzert.
Ārsti atsaucas uz šo simptomu kā disfāgiju (iegūta no grieķu valodas, kas nozīmē "grūtības" un fagēnu nozīmē "ēst"). Tas ir pārsteidzošs un reizēm nopietns stāvoklis, kas var ietekmēt jebkurā vietā no trešdaļas līdz pusei cilvēku, kas kādā brīdī slimības gaitā dzīvo ar MS.
Cēloņi
Norīšana ir sarežģīts process, kas ietver gan brīvprātīgas darbības, gan piespiedu refleksus. MS var mazināt šo procesu, kaitējot dažiem nervu un nervu ceļiem centrālās nervu sistēmas daļā, kas pazīstama kā smadzeņu stumbra , kas regulē šo procesu.
MS ne tikai vājina rīšanas muskuļus, bet arī var traucēt laiku, kādā vēderspirts (sauc par traheju) ir paredzēts tuvu tam, kad pārtika ieiet barošanas vadā (sauc par barības vadu). Ja šī slēgšana nenotiek, cilvēks var nonākt klepus, aizrīties vai saņemt šķidrumus vai pārtiku tieši viņu plaušās.
Kaut arī disfāgija ir tendence ietekmēt cilvēkus ar progresējošu slimību, tas patiešām var notikt jebkurā stadijā (pat agrīnā) ar simptomiem, sākot no smalkiem līdz smagiem.
Disfāgiju var pastiprināt hroniska siekalu trūkums (saukta par sausu muti ), un sausa mute ir dažu zāļu, kas tiek lietoti, lai ārstētu dažādus MS simptomus, piemēram, antidepresantus un antiholīnerģiskos līdzekļus, ko lieto urīnpūšļa kontroles problēmu ārstēšanai, blakusparādība.
Simptomi
Disfāgija var sākties gandrīz nemanāmi cilvēkiem ar MS. Kad tas notiek, cilvēks var sākt nedaudz izsmiet, pēc dzeršanas vai nejaušas ēdienreizes aizrīšanās (parasti trausla pārtika) tādā veidā, ka tas nav pilnīgi neparasts.
Tikai tad, kad problēma kļūst nemainīga, cilvēki sāk saprast, ka viņu norīšanas problēma ir vairāk nekā nejauša.
Līdz tam laikam ļoti ēšanas akts var izraisīt trauksmi un pat paniku, kas dažiem ēst mazāk un mazāk, baidoties no aizrīšanās.
Kopumā disfāgijas simptomi ir saistīti ar specifisko stāvokli, kurā skar MS. Ņemot vērā, ka šis process var sasniegt līdz 30 dažādiem muskuļiem, simptomu veidi un smaguma pakāpe var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku un var ietvert:
- Grūtības košļāt
- Klepus pārtikas laikā vai pēc tās
- Pārmērīga siekalu vai drooling
- Pārtikas uzliesmošana rīklē
- Aizrīšanās ar pārtiku vai dzērieniem
- Vāja, maiga balss
- Nespēja norīt vai pārvietot pārtiku mutes galā
- Klepus vai vemšana pārtiku
- Pārtikas vai šķidruma nokļūšana (aspirācijas) plaušās
Rīšanas grūtības dēļ cilvēkiem ar MS izraisītu disfāgiju nav sastopams svars, dehidratācija un nepietiekams uzturs, jo stāvoklis saglabājas vai pasliktinās.
Vēl sliktāk, ja disfāgija izraisa pārtikas vai šķidruma iespiešanos plaušās, cilvēks var attīstīties abscesiem vai aspirācijas pneimonija ( pneimonijas veids, kā rezultātā baktērijas pārtikā izraisa infekciju). Abi ir bīstami apstākļi un ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem cilvēkiem ar progresējošām MS.
Diagnoze
Disfāgija agrīnās stadijās var būt liela problēma, un patiesībā tā nekad nevar kļūt par nekas vairāk, kā tikai satraukums.
Tomēr ir svarīgi ieteikt savam ārstam, ja Jums ir kāda rīšanas problēma - tikai, lai novērtētu, kas notiek, un labāk pārraudzītu simptomus, kas virzās uz priekšu.
Diagnoze parasti ietver vienu vai vairākas kārtējās pārbaudes:
- Mutes dobuma eksāmeni veic runas patologs, lai redzētu, kā jūsu muskuļi pārvietojas jūsu kaklā un klausās, kāda ir jūsu balss izteiksme.
- Videofluoroskopija ir rentgenstaru veids, kas reģistrē norīšanas procesu.
- Fiberoptic endoskopija ietver tiny kameru, kas ievietota degunā vai kaklā, lai skatītu norīšanas procesu.
Vadība
Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes ārstēšana parasti nozīmē izmaiņas jūsu ēšanas procesā, nevis tiešu medicīnisku iejaukšanos.
Starp iespējamiem variantiem:
- Uztura maiņa ir galvenais, lai saglabātu labu uzturu un mitrināšanu. Tas var ietvert mīkstinot cieto pārtiku ar ūdeni vai izvēloties pārtikas produktus ar mīkstāku, plānāku konsistenci. Palīdzēt arī mazāku kodumu uzņemšana un ilgāku košļājamo griezšanu. Visbiežāk vislabāk ir sadarboties ar dietologu, lai nodrošinātu, ka jūs apmierina savas uzturvērtības vajadzības.
- Galvas un kakla stāvokļa regulēšana dažreiz var mazināt grūtības. Tas ir izmēģinājuma un kļūdu process, kas var būt saistīts ar zoda nostiepšanu, pagriežot galvu vai taisni sēžot, lai labāk nodrošinātu pareizo ēdienu.
- Veicot muskuļu nostiprināšanas vingrinājumus, jūsu runas pataloģents var iemācīt jums un var palīdzēt uzlabot dažas no rīšanas iespējamajām problēmām.
Smagos gadījumos barošanas caurulīte (enterāla barošana) var būt nepieciešama, lai pārtiku un šķidrumus piegādātu tieši kuņģī.
Vārds no
Tāpat kā lielākajā daļā MS simptomu, disfāgijas ārstēšanai ir nepieciešama terapiju kombinācija, lai optimizētu uzturu, samazinātu diskomfortu, novērstu infekciju un samazinātu svaru, kā arī ārstētu disfāgijas psiholoģiskās un citas fiziskās sekas (piemēram, izklaides zaudēšana ēdienreizes laikā vai sajūta izsmelta ēdienreizes laikā).
Noteikti sazinieties ar savu ārstu un jūsu runas valodas patologu par rīšanu, jo laika gaitā tas var izraisīt zāļu veidošanos un samazināties, kā arī pieprasīt mainīt ārstēšanas plānu.
> Avoti
> Miller, R. un Britton, D. (2011) "Centrālās nervu sistēmas demielinējošā slimība (CNS)". Disfāgija neiromuskulārās slimībās. San Diego, Kalifornija: Daudzvalodība, pp. 161-183.
> Valsts MS biedrība. Disfāgija.