Ceļvedis zema asins cukura preēmijām
Preemies saskaras ar daudziem izaicinājumiem. Viens no bieži sastopamajiem jautājumiem, kas priekšlaicīgi dzimušajiem bērniem ir jārisina ir zems cukura līmenis asinīs. Ja preēmijai ir zems glikozes līmenis asinīs, to sauc par jaundzimušo hipoglikēmiju.
Asins cukurs ir cukura vai glikozes daudzums, kas cirkulē asinīs. Asins cukurs ir svarīgs, jo ķermenis un smadzenes izmanto enerģiju un augšanu, izmantojot glikozi. Ja cukura līmenis asinīs ir pārāk zems pārāk ilgi, tas var būt bīstams.
Kāds ir zems cukura līmenis asinīs nepilngadīgiem bērniem?
Kad glikozes līmenis asinīs samazinās zem 40 mg / dl, bieži tas tiek uzskatīts par zemu cukura līmeni asinīs vai hipoglikēmiju. Tomēr ārsti, slimnīcas un eksperti ne visi vienojas par konkrēto skaitu, vai vajadzētu būt cukura līmenim asinīs, pirms to sauc par hipoglikēmiju, un ir nepieciešama ārstēšana. Tādēļ tikai skaitlis nenosaka zemu cukura līmeni asinīs. Citus faktorus, piemēram, bērna gestācijas vecumu, cik ilgi tas ir bijis kopš mazuļa piedzimšanas, kā arī bērna simptomus, tiek ņemti vērā, lemjot par zemu cukura līmeni asinīs pirmsdzemdību zīdaiņiem. Šeit ir vispārējās pamatnostādnes par jaundzimušo hipoglikēmiju, kuras pamatā ir glikozes līmeņa plazmas laboratorijas rezultāti .
Priekšlaicīgs bērns, kas dzimst no 34 līdz 37 nedēļām:
- Jebkurš bērns ar jebkādiem simptomiem: zem 40 mg / dl
- No dzimšanas līdz 4 stundām bez simptomiem: zem 40 mg / dl
- No 4 stundām līdz 24 stundām bez simptomiem: zem 45 mg / dl
Priekšlaicīgs bērns piedzimis pirms 34 nedēļām:
- Lai gan nav īpašu vadlīniju priekšlaicīgu dzemdību gadījumā, kas dzimušas pirms 34 nedēļām, hipoglikēmiju var uzskatīt par glikozes līmeni asinīs zem 45 mg / dl (diapazons var būt no 40 mg / dl-50 mg / dl).
Preēmijas un hipoglikēmija
Grūtniecības laikā māte nokļūst bērna cukura.
Gatavojoties grūtniecības beigām, mazuļi glabās daļu no šī cukura, lai tos varētu lietot dienās pēc dzimšanas. Ja pilna laika jaundzimušie izlieto uzglabāto glikozi, viņi var iegūt vairāk, barojot bērnu ar krūti vai lietojot pudelīti. Regulāri barojot mātes pienu vai zīdaiņu formulu, pilna laika jaundzimušie baro ar to, kas nepieciešams, lai saglabātu veselīgu glikozes līmeni asinīs.
Bet, ja mazulis piedzimis pārāk agri, uzkrātais un uzglabājamais cukura daudzums ir daudz zemāks nekā tad, ja bērns piedzimst pilna laika. Turklāt daudzi preēmijas tūlīt nevar barības vielas uzņemt barībā. Tas padara priekšlaicīgi dzimušus bērnus lielāku risku saslimt ar zemu cukura līmeni asinīs stundās un dienās pēc dzemdībām.
Zems asins cukura cēloņi Preēmīs
Cukurs, kas zīdaiņiem saglabājas pirms dzimšanas, var būt aknās. Tā kā primātiem ir nenobriedis aknas, tiem nav tāda paša glikozes daudzuma kā pilnlaika zīdaiņiem. Priekšlaicīgs bērns var ātri izlietot mazu cukuru, kas uzglabāts, un attīstīt hipoglikēmiju, ja:
- Elpošana ir grūta pēc piedzimšanas
- Tā ir cīņa, lai saglabātu veselīgu ķermeņa temperatūru
- Pastāv infekcija
- Mātes piena vai preemie formulas barošana tiek aizkavēta slimības un pirmsdzemdības dēļ
- Bērna ķermenī ir pārāk daudz insulīna, jo mātei grūtniecības laikā bija diabēts
- Bērns piedzimis ar veselības stāvokli, kas izraisa zemu cukura līmeni asinīs
Jaundzimušās hipoglikēmijas pazīmes un simptomi
Dažreiz nav pazīmju vai simptomu zemu cukura līmeni asinīs. Bet, ja simptomi ir pamanāmi, tie var ietvert:
- Drebuļi un trīce
- Letarģija (vājums un zema enerģija)
- Slikts muskuļu tonuss
- Elpošanas traucējumi
- Bāla vai zilgana ādas krāsa
- Zema ķermeņa temperatūra
- Slikta sūkāšana un barošana
- Vāja vai augsta izliekta raudāšana
Tā kā daudzas no šīm pazīmēm un simptomiem ir saistītas ar pirmsdzemdību un citiem jaundzimušajiem, ir grūti pateikt, vai tie ir no zemā cukura līmeņa asinīs vai kāda cita.
Tas ir viens no iemesliem, kādēļ ir tik svarīgi, lai pārbaudītu visus bērnus, kuri varētu būt pakļauti riskam.
Zema asins cukura testēšana
Ārsti pārbauda asins cukura līmeni asinīs. Lai parādītu bērnam hipoglikēmiju, medmāsa bieži paņem asinis no bērna papēža puses un ievieto testa joslā gultas līmeņa glikozes līmeņa monitorā. Gultas pārklājošie glikometri ir lielisks skrīninga instruments, bet rezultāts nav tik precīzs kā laboratorijas rezultāts. Tātad, ja glikozes monitorā ir zems glikozes līmenis asinīs, tas jāpārbauda pēc iespējas ātrāk. Vēl viens asins paraugs tiks ņemts tieši no jūsu bērna vēnas vai līnijas, kas jau pievienota bērnam, piemēram, nabassaites katetru vai PICC līniju. Tas tiks ievietots asiņu savākšanas flakonā un nosūtīts laboratorijai apstiprināšanai.
Cik bieži preēmijas testē zemu cukura līmeni asinīs?
Kad jūsu bērns pirmo reizi ierodas NICU vai īpašā aprūpes nodaļā, tūlīt var veikt cukura līmeni asinīs, un pēc tam tik bieži, kā ik pēc divām stundām. Ja jūsu bērns var lietot barību, cukura līmeni asinīs bieži pārbauda pirms katras barošanas. Tiklīdz cukura līmenis asinīs ir stabils, pārbaude notiks retāk. Un, protams, nekavējoties tiks pārbaudīts jebkurš bērns, kam ir hipoglikēmijas simptomi.
Vai hipoglikēmija ir bīstama?
Lielāko daļu laika hipoglikēmija ir īslaicīgs stāvoklis, kas ilgst tikai dažas dienas vai nedēļas. Parasti tā tiek nozvejota un apstrādāta, pirms tā kļūst bīstama. Tomēr ir daži reti hormonālie un ģenētiskie jautājumi, ar kuriem var piedzimt bērns, kas var izraisīt ilglaicīgu zema cukura līmeņa pazemināšanos. Ja to ilgstoši nelieto, zems cukura līmenis asinīs var izraisīt nopietnas problēmas, kas izraisa smadzeņu bojājumus, mācīšanās traucējumus, krampjus, redzes problēmas un cerebrālo paralīzi .
Hipoglikēmijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Kad runa ir par hipoglikēmiju, katru bērnu ārstē individuāli. Ārsti izlemj, kā rīkoties katrā gadījumā atkarībā no cukura līmeņa asinīs, bērna piedzimšanas, simptomu un vispārējās veselības stāvokļa.
Tālāk ir minēti daži no veidiem, kā ārsti ārstē zemu glikozes līmeni asinīs:
- Ja bērns var izturēt barību, viņš var barot bērnu ar krūti, ņemt pudeli vai barot cauruli (mātes pienu vai preemie formulu ievada caur mazu, elastīgu salmu līdzīgu mēģeni, kas nokļūst no deguna vai mutes kuņģī). Cukurs krūts pienā vai formula var būt visi bērnam nepieciešams paaugstināt cukura līmeni asinīs.
- Bērnam var būt nepieciešama intravenoza līnija (IV), lai saņemtu šķidrumus, kas satur papildu cukuru. Papildu cukurs nonāk tieši bērna asinīs.
- Ja tas ir nepieciešams, ir tādi medikamenti kā steroīdi, kurus var dot bērnam, lai palielinātu cukura līmeni.
- Retāk, smagākos gadījumos bērnam var būt nepieciešama operācija. Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas padara hormona insulīnu un regulē cukura līmeni asinīs organismā. Bet, ja insulīna ir pārāk daudz, var būt nepieciešama aizkuņģa dziedzera daļas vai visu aizvākšana.
Vārds no
Tas var būt biedējoši un pārliecinoši, lai dzirdētu, ka jūsu bērnam ir hipoglikēmija vai kāds cits medicīnisks stāvoklis šajā jautājumā. Bet hipoglikēmija ir viens no parastiem jautājumiem, ar kuriem saskaras priekšlaicīgi bērni. Par laimi, tā kā NICU un īpašās aprūpes zonās notiek nepārtraukta uzraudzība un testēšana, zemu glikozes līmeni asinīs preemiešos parasti identificē un ārstē ļoti ātri.
Ja jūsu bērnam NICU, kurš tūlīt tiek ārstēts, ir viegli izteikts cukura līmenis asinīs, tas nedrīkst radīt problēmas nākotnē. Kad esat lietojis bērnu zemi un viņa labi ēd, hipoglikēmija nedrīkst atgriezties. Ja jūsu mazulim piedzimst ar veselības stāvokli, kas izraisa ilgtermiņa problēmas ar hipoglikēmiju, tas būs nedaudz grūtāks, bet tas būs labi. Jūs uzzināsiet, kā rūpēties par savu bērnu, un jūsu bērns turpinās saņemt turpmāko aprūpi un ārstēšanu pēc slimnīcas atstāšanas.
> Avoti:
> Adamkins DH. Pēcdzemdību glikozes homeostāze zīdaiņiem pirmstermiņa un ilglaicīgā vecumā. Pediatrija. 1. marts 2011; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatoloģija: menedžments, procedūras, uz izsaukumu, problēmas, slimības un narkotikas. Mc Graw Hill & Lange. 2013. gads: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Priekšlaicīgu zīdaini ar jaundzimušo hipoglikēmiju. Pediatrija. 2016. gada 1. decembris; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Glikozes homeostāzes traucējumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Jaundzimušo medicīna. 2015. gada 1. augusts; 22 (3): 133-41.