Jūsu ārsts uzdos jautājumus, kā novērtēt galvassāpes
Iedomājieties periodisku galvassāpju mūžu. Jūs nolemjat beidzot redzēt ārstu pēc gadiem, kad lietojat dažādus bezrecepšu un augu galvassāpju līdzekļus, meklējot padomu draugiem un ģimenei un ielejot internetu. Jūs domājat, ko ārsts jums lūgs, ka jūs neesat meklējuši atbildi uz sevi. Jūs nolemjat būt gatavam detalizēti pateikt savu "galvassāpju stāstu", lai varētu uzsākt pareizu diagnozi un ārstēšanas plānu.
Novērtējot galvassāpes, ārsts veiks detalizētu vēstures un fizisko izmeklēšanu. Tas tiek darīts, lai veiktu precīzu diagnozi, kā arī izvairītos no galvassāpju brīdinājuma pazīmēm .
Jautājumi galvassāpes novērtēšanas laikā
Novērtējot galvassāpes, vispirms ārsts visticamāk uzdos jums vairākus specifiskus jautājumus par jūsu galvassāpēm, lai samazinātu diagnozi. Šie jautājumi ir šādi:
- Raksturs : "Kā jūs raksturotu galvassāpes?" (Piemēram, pulsējoša, sāpīga, dedzinoša vai asa)
- Smagums : "Kādas ir jūsu sāpes mēnesī no 1 līdz 10, 10 ir sliktākās sāpes jūsu dzīvē?" "Vai jūs raksturotu, ka jūsu galvassāpes ir vieglas, mērenas vai smagas?" "Vai tas ir vissliktākais jūsu dzīves galvassāpes?"
- Pastiprinoši vai mazinoši faktori : "Kas padara sāpes labāk vai sliktāk?"
- Radiācija: "Vai sāpes izstaro?"
- Sākums: "Vai galvas sāpes sākās strauji vai pakāpeniski?"
- Ilgums: "Cik ilgi sāpes turpinās?" "Vai sāpes ir nemainīgas vai pārtrauktas?"
- Asociācijas: "Vai pastāv citi simptomi, kas saistīti ar jūsu galvassāpēm?" (Piemēram, slikta dūša, vemšana, vizuālās izmaiņas).
- Atrašanās vieta: "Kur atrodas sāpes?"
Papildus šiem jautājumiem jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī ņems vērā jūsu personīgo un ģimenes medicīnisko vēsturi, jebkuras zāles, ko lietojat, un jūsu sociālos ieradumus (piemēram, kofeīnu, alkoholu, smēķēšanu).
Pamatojoties uz jūsu atbildēm uz iepriekš minētajiem jautājumiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izlemt, vai jūsu galvassāpes ir primāras galvassāpes traucējumi. Pievērsīsimies tuvāk trim visbiežāk sastopamo primāro galvassāpju traucējumu raksturīgajām pazīmēm: migrēnai , sasprindzinājuma galvassāpēm un klastera galvassāpēm .
Migrēnas diagnostika
Migrēnas ir vairāk nekā tikai galvassāpes. Migrēna ir bieži sastopams neiroloģisks stāvoklis, kas var būt saistīts vai nav saistīts ar migrēnas auru - traucējumi, kas klasiski izraisa redzes simptomus, bet var būt arī citi neiroloģiski simptomi, piemēram, maņu vai runas pārmaiņas.
- Raksturs: trīce, pulsējoša
- Smagums : mērens vai smags
- Pastiprinoši vai mazinoši faktori : Spēcīgi gaismas vai skaļi trokšņi var saasināt, kamēr NSPL , triptāni un miegs ir bieži migrēnas atvieglojumi.
- Radiācija: Mainīgs
- Sākums: pakāpeniska (kaut arī parasti tā nav pakāpeniska kā sprieguma tipa galvassāpes).
- Ilgums: 4-72 stundas
- Asociācijas: slikta dūša, vemšana, fonofobija, fotophobia, migrēnas aura (līdz 1/3 migrēnas)
- Atrašanās vieta: vienpusēja (parasti)
Sprieguma tipa galvassāpju diagnostika
Sprieguma tipa galvassāpes ir unikālas no migrēnas, jo tās parasti ir divpusējas, nav pulsējošas, tās nepasliktina ikdienas fiziskās aktivitātes dēļ un nav saistītas ar nelabumu vai auru.
No otras puses, migrēnas un spriedzes tipa galvassāpes var būt saistītas gan ar fotofobiju, gan ar fonofobiju. Lūdzu, ņemiet vērā, ka saskaņā ar kritērijiem, ko radījusi Starptautiskās galvadarzivju klasifikācijas (ICD-II) otrais izdevums, sasprindzinājumu galvassāpes var saistīt tikai ar fotophobia vai fonofobiju, nevis abām. Bieža sprieguma veida galvassāpes bieži vien pastāv kopā ar migrēnas gadījumiem bez aurām, tādēļ ir svarīgi saglabāt galvassāpes dienasgrāmatu, jo šo apstākļu ārstēšana ir atšķirīga.
- Raksturs: nospiežot, pievelkot, "gumijas joslu līdzīgu sajūtu" ap galvu
- Smagums : Viegla vai mērena
- Pastiprinoši vai mazinoši faktori : parasti atvieglo ar pretsāpju pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetaminofēns vai NSPL. Smēķēšana ir viens no iespējamiem saasināšanās faktoriem, īpaši tiem, kas cieš no hroniskas spriedzes veida galvassāpēm.
- Radiācija: mainīgi, bet parasti pacienti apraksta sāpes, kas izstaro no galvas aizmugures uz viņu kakla muskuļiem.
- Sākums: pakāpeniska (parasti pakāpeniskāka nekā migrēnas)
- Ilgums: minūtes līdz dienām (no 30 minūtēm līdz 7 dienām pēc Starptautiskās galvassāpju biedrības kritērijiem)
- Asociācijas: nav slikta dūša, bet var būt saistīta ar fotophobia vai fonofobiju
- Atrašanās vieta: Divpusējs
Klastera galvassāpju diagnostika
Klastera galvassāpes , kas pazīstama arī kā "pašnāvības galvassāpes", pateicoties tās DZĪVĀM, novājinošajai intensitātei, izraisa vīriešu vairāk nekā sievietes. Šīs galvassāpes rodas klasteros vai laika periodos, kas parasti ilgst no vienas nedēļas līdz vienam gadam, kam seko bezvēsturiskie periodi vismaz vienu mēnesi. Epizodiskās klastera galvassāpes laikā cietējs var piedzīvot vairākus uzbrukumus, parasti līdz astoņām dienām. Daži cilvēki cieš no hroniskām klastera galvassāpēm, kurās klastera galvassāpju periods ilgst vairāk nekā vienu gadu bez sāpēm vai periodu, kurā nav sāpju, kas ir īsāks par vienu mēnesi.
- Raksturs: asums, dedzināšana, pīrsings
- Smagums : smaga vai ļoti smaga
- Pastiprinoši vai mazinoši faktori : Alkohols, histamīns un nitroglicerīns ir paātrinošu faktoru piemēri, jo īpaši hronisku klastera galvassāpēs. Triptu un skābeklis ir potenciālas akūtas terapijas klastera galvassāpēm.
- Radiācija: Mainīgs
- Sākums: ātrs
- Ilgums: Ja neārstē, tas ilgst 15-80 minūtes, saskaņā ar Starptautiskās galvassāpju biedrības kritērijiem.
- Asociācijas: saistītas ar autonomiem simptomiem, tai skaitā ipsilaterālu vai vienpusēju konjunktīvas injekciju un / vai acu plīsumu, aizlikts deguns un / vai iztukšošanos, plakstiņu pietūkums, pieres un sejas svīšana, mioze un / vai ptoze , un uzbudinājums un / vai nemiers.
- Atrašanās vieta: stingri vienpusēja un orbīta vai supraorbitāla (ap acu) vai īslaicīga.
Bottom Line
Novērtējot galvassāpes traucējumus, ārsts visticamāk uzdos jums vairākus iepriekšminētos jautājumus, lai labāk izprastu simptomus. Iespējams, ka pirms iebraukšanas ir pat ieteicams pierakstīt atbildes, tāpēc jūs vislabāk esat gatavi.
Bez tam, citi rīki, ko ārsts var izmantot, diagnosticējot galvassāpes, ir arī munģimens "POUND" vai ID migrēnas anketa . Novērtējot savas galvassāpes, mēģiniet būt pamatīgam un aktīvam, lai kopā ar ārstu varētu izveidot efektīvu ārstēšanas plānu.
Avoti:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Klastera galvassāpju vadīšana. Am Fimi ārsts . 2005. gada 15. februāris; 71 (4): 717-724.
Bohholca, Deivids & Reims, Stephen G (priekšvārds). Dziedē Jūsu galvassāpes: 1-2-3 programma, lai uzņemtu sāpes. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Akūtu galvassāpju novērtēšana pieaugušajiem. Am Fimi ārsts . 2001. gada 15. februāris; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Pieeja akūtām galvassāpēm pieaugušajiem. Am Fimi ārsts . 2013. gada 15. maijs; 87 (10): 682-7.
Galvaskausa klasifikācijas apakškomiteja. "Starptautiskā galakšu traucējumu klasifikācija: 2. izdevums". Cephalalgia 2004; 24 Pielikums 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Sprieguma tipa galvassāpes. Am Fimi ārsts . 2002. gada 1. septembris; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetsons B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Cigarešu smēķēšanas ietekme uz galvassāpju aktivitāti galvassāpju pacientiem. Galvassāpes . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Klastera galvassāpes. Am Fimi ārsts. 2013. gada 15. jūlijs; 88 (2): 122-8.