Kālija spēju pazemināt asinsspiedienu bieži ignorē
Hipertensija (vai patoloģiski augsts asinsspiediens) ir viena no visbiežāk izplatītajām hroniskām slimībām. Tāpēc tā ir arī sabiedrības veselības problēma. Saskaņā ar Centra par slimību kontroli (CDC), hipertensijas izplatība ASV pieaugušajiem vecumā no 18 gadiem un vecākiem bija 29,1% 2011.-2012. Gadā. Globāli kopējā paaugstināta asinsspiediena izplatība pieaugušajiem vecumā no 25 gadiem bija aptuveni 40 procenti 2008. gadā.
Pastāvīgi augsts asinsspiediens ir smagas sekas, kas izraisa paaugstinātu insulta, sirdslēkmes, nieru mazspējas risku utt. Augsts asinsspiediens ir augošs asinsspiediens, kas sākās apmēram pirms gadsimta.
Īss hipertensijas vēsture
Ir grūti iedomāties, ka mūsdienu asinsspiediena mērīšanas tehnika ir bijusi tikai nedaudz vairāk nekā 100 gadus (kad krievs ārsts Kortokoff aprakstīja metodi vienā punktā). Lai gan mēs varam izmērīt asinsspiedienu, neviens patiešām nezināja, kāds ir "normāls" cilvēka asinsspiediens. Pēc tam tika veikti iedzīvotāju pētījumi, lai atbildētu uz šo jautājumu. Ar šo zināšanu palīdzību tika noskaidrots, ka paaugstināts asinsspiediens var palielināt sirds un asinsvadu slimību risku.
Diemžēl 20. gadsimta sākumā hipertensijas ārstēšanai nebija labas attieksmes. Neatkarīgi no tā, ka mazās ārstēšanas stratēģijas pastāvēja, pēc mūsdienu standartiem skaņa ir gandrīz viduslaiku un barbariska.
Tie bija asins pārliešana ar flebotomiju vai pat kādas nieru izciršana, lai pazeminātu asinsspiedienu. Patiesībā, stipri paaugstināts asinsspiediens pat tika saukts par ļaundabīgu hipertensiju, vārds ļaundabīgs liecina, ka prognoze ir tik slikta kā vēzis.
Mūsdienu terapijas augsts asinsspiediens
Šodien ārstiem vairs nav jākļūst par vampīriem, lai ārstētu pacientu augstu asinsspiedienu.
Tas daļēji skaidrojams ar mūsu labāku izpratni par cilvēka asinsspiediena fizioloģiju un ārējo faktoru, piemēram, uzturu, ietekmi (kas ietver arī elektrolītus, piemēram, nātriju, kāliju uc). Tomēr, tāpat kā daudzas problēmas, jo vairāk mēs mācāmies, jo vairāk jautājumu rodas.
Tātad vidusmēra cilvēks varētu kļūdīties domāt, ka mūsdienu ārsts ir pilnveidojis mākslu un zinātni augsta asinsspiediena ārstēšanai. Tomēr pat šodien hipertensijas ārstēšana un problēmas risināšana joprojām ir intensīvas izpētes un diskusiju jautājums. Viens ir nepieciešams tikai apskatīt vairākas vadlīnijas, ko publicējušas organizācijas visā pasaulē, kas parāda vidējo ārstu, kad un kā izārstēt augstu asinsspiedienu. Katrs apgalvo, ka ir pēdējais vārds par šo tēmu; tas ir, līdz nākamā pamatnostādne iznāks. Viena no kopīgām pamatnostādnēm, ko ārsti ASV izmanto hipertensijas ārstēšanai, ir kaut kas saucas par Apvienotās nacionālās komitejas (JNC) vadlīnijām.
Kā tiek regulēts asinsspiediens?
Pirms mēs saprotam kālija nozīmi asinsspiediena regulēšanā, ir svarīgi iegūt pārskatu par to, kā tieši mūsu ķermeņa "termostats" darbojas asinsspiedienā. Šis termostats ietver sarežģītu mehānismu koordināciju, ko regulē mūsu nervu sistēma, nieres, endokrīnā sistēma, kas veido hormonus, sirdi, asinsvadus, šķidruma daudzumu asinsvados, mūsu elektrolītu līmeni un daudz ko citu.
Attiecībā uz kaut ko, kas šķiet tik trivials (kā tad, kad sakāt, "mans asinsspiediens ir 120/80"), ir aizraujoši saprast, kā šim ļoti sarežģītajam mehānismam jādarbojas pilnīgā koordinācijā ik pēc otra mūsu dzīves, lai saglabātu mūsu asinis spiediens darbojas tieši tajā vietā, kur tas būtu vajadzīgs.
Elektrolīti un hipertonija: kālijs
Runājot par elektrolītiem un asinsspiedienu, lielākā daļa ārstu un pat vidusmēra cilvēks parasti saprot nātrija nozīmi. Pacienti tiek bombardēti ar paziņojumiem par nātrija daudzuma samazināšanu, un tas ir pareizi. Diemžēl klīniskās diskusijas gaitā nepietiekama uzmanība tiek pievērsta kālija labvēlīgajai ietekmei uz asinsspiedienu.
Kā aprakstīts šeit , kālijs ir būtiska loma cilvēka fizioloģijā un ir dzīves sastāvdaļa. Tās līmeni lielā mērā uztur nieres. Ir dati, kas liecina, ka mūsu uzturā nederot pietiekami daudz kālija, var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un pat palielināt nieru slimību un insultu risku. Ir arī dati no metaanalīzes, kas parādīja, ka 1,6 gramu kālija patēriņa pieaugums dienā varētu samazināt insulta risku par 21 procentiem. Un, ja pasliktināt situāciju, patērējot lielu daudzumu nātrija, tad ietekme uz asinsspiedienu ir vēl pārspīlēta. Tādēļ šķiet, ka, ja runa ir par mūsu asinsspiedienu, kālijs ir acīmredzami labs puisis.
Kāpēc kālija zemāks asinsspiediens?
Mēs vēl neesam pārliecināti. Tomēr tas atkal ir aktīvo pētījumu priekšmets. Viena no pētītajām hipotēzēm ir kālija ietekme uz nieru spēju atbrīvoties no nātrija satura organismā. Mēs zinām, ka zems kālija diētas līmenis kālija zema līmeņa asinīs var palielināt nātrija reabsorbciju nierēs un izraisīt ar to saistītu hipertensiju.
Vai varētu ēst augstu kālija diētu zemāka asinsspiediena?
Lai gan atbilde uz šo jautājumu tika veikta vairākos izmēģinājumos, lielāka metaanalīze 16 randomizētiem pētījumiem atvieglo datu interpretāciju, samazinot mūsu skaitļus. Tāpēc mums ir pierādījumi, ka ir zināms, ka kālija līmeņa palielināšanās varētu samazināt asinsspiedienu pacientiem, kas cieš no hipertensijas. Tomēr normāliem cilvēkiem, kuriem nav augsta asinsspiediena, var nebūt redzams līdzīgs samazinājums. Šķiet, ka ir arī korelācija starp devu un iedarbību, turklāt cilvēkiem ar vislielāko kālija devu (90-120 mEq dienā) palielināšanos varētu redzēt lielāks asinsspiediena samazinājums.
Augsta kālija diēta nav ikvienam
Pirms sākt gorging ar banāniem un tomātiem, lūdzu, veltiet dažas minūtes, lai apspriestu ar savu ārstu, vai augsta kālija diēta varētu būt jums piemērota. Būs cilvēki, kam augsta kālija diēta varētu sāpināt vairāk nekā tas palīdz. Tie ir cilvēki ar progresējošu nieru slimību vai cilvēki ar noteiktu veidu asinsspiediena zāles, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai spironolaktonu, kur augsta kālija diēta varētu paaugstināt bīstami paaugstinātu kālija līmeni asinīs / hiperkalēmiju. Lai gan pareizais pacients, lai arī kālija saturošs uzturs varētu būt ar kardiovaskulāriem ieguvumiem, kā minēts iepriekš.
> Avoti
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H et al. Kālija līmeņa paaugstināšanās ietekme uz kardiovaskulāriem riska faktoriem un slimībām: sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. BMJ. Aprīlis 3, 2013; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, un citi. Kālija izdalīšana urīnā un nieru un sirds-asinsvadu sistēmas komplikācijas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un normālu nieru funkciju. Clin J Am Soc Nephrol. 2015. gada 7. decembris; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub, 2015. gada 12. novembris.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, un citi Kālija uzņemšana, insults un sirds un asinsvadu slimības ir perspektīvo pētījumu meta-analīze. J Am Coll Cardiol. 2011. gada 8. marts; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Uz pierādījumiem balstīta pamatnostādne augsta asinsspiediena ārstēšanai pieaugušajiem. Ziņojums no grupas locekļiem, kas iecelti pie astotās Apvienotās Nacionālās komitejas (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. Nātrija un kālija patēriņš un mirstība starp ASV pieaugušajiem: iespējamie dati no Trešā valsts veselības un uztura ekspertīzes aptaujas. Arch Intern Med. 2011. gada 11. jūlijs; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.