Vai Jūsu ārsts ir izrakstījis kādu zāļu, kas nav jūsu veselības plānā paredzētajā zāļu aprakstā ? Daudzi cilvēki ir šokēti, lai uzzinātu, ka viņu veselības plānā ir to zāļu saraksts, par kuriem maksās; ja jūsu zāles nav šajā sarakstā, jūsu veselības apdrošināšana par to nemaksā.
Ja esat mēģinājis aizpildīt recepti tikai, lai aptieka pateiktu, ka jūsu veselības apdrošināšana to nemaksās , jūs, iespējams, esat neapmierināts.
Tas ir vilinoši domāt: "Mans ārsts parakstīja šo narkotiku, jo man tas ir vajadzīgs. Kāpēc mana veselības apdrošināšanas kompānija domā, ka tā var pateikt savam ārstam, kādas zāles es varu un nevaru būt? "
Vispirms saprotiet, ka jūsu veselības plānā nav teikts, ka ārsts nevar parakstīt medikamentu. Tā vietā, izslēdzot narkotiku no tā formulējuma, ir vairāk sakot, ka tā nemaksās par konkrēto narkotiku. Jums var būt tas, ja jūs vai kāds cits maksā par to. Ir arī iespējams pārliecināt savu veselības plānu, lai samaksātu par narkotiku, kas nav tās formulā.
Izpratne par to, kāpēc jūsu veselības plāns ir izvēlējies saglabāt zāles, kuras esat izrakstījis no zāļu veidlapas, palīdzēs jums izlemt, kā rīkoties.
Kāpēc Jūsu medikaments nav jūsu veselības plānā Narkotiku formulējums
Jūsu veselības apdrošināšanas plānā esošā Farmācijas un terapijas komiteja varētu izslēgt narkotiku no zāļu formulas dažiem bieži sastopamiem iemesliem:
- Veselības plāns grib, lai jūs izmantotu citu zāles tajā pašā terapeitiskajā klasē.
- Zāles ir pieejamas bez receptes.
- Zāļu nav apstiprinājusi Amerikas Savienoto Valstu FDA vai arī tā ir eksperimentāla.
- Veselības plānā ir bažas par zāļu drošumu vai efektivitāti.
- Zāles tiek uzskatītas par "dzīvesveidu" narkotikām un tāpēc nav medicīniski nepieciešamas. Šīs kategorijas var ietilpt narkotikas, ko lieto svara zuduma, erektilās disfunkcijas vai kosmētikas nolūkos.
Terapeitiskā klase ir zāļu grupa, kas darbojas līdzīgi vai ārstē noteiktu stāvokli. Terapeitisku klašu piemēri ir antibiotikas un antihistamīni. Veselības plāns var vēlēties, lai jūs vairāku iemeslu dēļ lietotu citu zāļu vienā terapeitiskajā klasē. Vienai narkotiku lietošanai var būt labāka drošība, mazāk blakusparādību vai efektīgāka par tā konkurentu. Tomēr izmaksas ir visizplatītākais iemesls, kādēļ veselības plāns vēlas, lai jūs lietotu kādu konkrētu narkotiku un atstātu konkurējošus narkotikas no zāļu formas.
Veselības plāni cenšas ietaupīt līdzekļus, vadot jūs ar lētākām recepšu medikamentu iespējām tajā pašā terapeitiskajā klasē. Viņi var to izdarīt, pieprasot augstāku samaksu par dārgāku zāļu lietošanu; vai arī viņi var pilnībā atstāt zāļu formu ar dārgāku narkotiku.
Dažos gadījumos veselības aprūpes plāns var samazināt vienošanos ar dārgas narkotikas veidotāju, lai iegūtu narkotiku ar samazinātu likmi, izslēdzot konkurējošo narkotiku no zāļu formas. Veselības plāns ietaupa naudu, iegādājoties dārgu narkotiku ar atlaidi. Zāļu ražotājs ir apmierināts, jo saņems lielāku narkotiku tirgus daļu, ja tā konkurents tiks atsaukts no liela veselības plāna narkotiku veidlapas.
Vienīgās puses, kas nav apmierinātas ar šāda veida darījumu, ir narkotiku veidotāji, kuri tika izslēgti, un jūs, ja izslēgtā narkotika ir tā, kuru vēlaties.
Tagad, kad jūs saprotat, kāpēc jūsu recepšu medikaments nav jūsu veselības plānā esošajā zāļu aprakstā, jums ir jāizlemj, ko jūs vēlaties darīt. Jums ir vairākas iespējas. Uzziniet, kādas ir šīs iespējas un kur no šejienes doties šeit: "Mans recepšu medikaments nav manā veselības plānā" Narkotiku formulējums. Ko tagad?"
Uzziniet vairāk par savu veselības plānu zāļu formu sadaļā " Izpratne par veselības plānu, zāļu formu ".