Limfmezgli ir mazas pupiņu formas struktūras, kas atrodas visā ķermenī. Tie ir daļa no limfas sistēmas, sava veida paralēlu tīklu asinsvados no asinsrites sistēmas. Limfmezgli funkcionē kā mazie imūnsistēmas priekšposti, kas izkaisīti pa kanālu sistēmu, kas izplūst šķidrumus no audiem noteiktos ķermeņa apgabalos.
Kad limfmezgli konkrētā ķermeņa daļā, kas anatomiski zināma kā retroperitoneum, palielinās, pastāv daudzi iespējamie cēloņi, tostarp šādi:
- Infekcijas, piemēram, tuberkuloze
- Iekaisums no jebkāda skaita cēloņiem, ieskaitot tādas slimības kā sarkoidoze
- Vēzis no attāluma ķermeņa vietā, kas metastasinās uz limfmezgliem
- Asinsvadi, kas attīstās limfmezglos vai izplatās limfmezglos
- Citi reti sastopami cēloņi
Katram limfmezglam vienmēr ir daudz dažādu potenciālu iemeslu uzbriest, un ne visi no tiem ir vēzis. Patiesībā, kad persona saskaras ar ārstu limfmezglu pietūkumam, vēzis parasti nav iemesls. Drīzāk vainas dēļ vīrusu infekcija, it īpaši, ja pietūkuši limfmezgli atrodas gar kaklu. Tomēr ir daži limfmezglu pietūkumu tipi, kas mazāk liecina par labdabīgiem apstākļiem, piemēram, masveida paplašināto limfmezglu konglomerācija, kas rodas kopā attēlveidošanas pētījumos.
Retroperitoneālās limfmezgli var palielināties dažādās slimībās
Retroperitoneālie limfmezgli atrodas vietā, kur tos parasti nevar izjust vai pamanīt, kad viņi sāk uzbriest, un tādēļ ārsti var uzzināt par to paplašināšanos, izmantojot attēlu pētījumu, piemēram, vēdera un iegurņa CT skenēšanu.
Dažreiz retroperitoneāli limfmezgli kļūst tik iesaistīti slimībā, ka tie rada simptomus, jo var tikt ietekmētas blakus esošās struktūras. Dažos gadījumos simptomi var novest pie attēlveidošanas pētījuma, kurā atklājas retroperitoneālo limfmezglu paplašināšanās. Tomēr pietūkuma cēlonis var nebūt viegli saskatāms attēlveidošanas skenēšanā, un bieži vien ir nepieciešams iesaistīto limfmezglu biopsija.
Cilvēkiem, kuri ir mazinājuši imūnsistēmas, dažas no paplašinātā retroperitoneālās limfmezgles iespējām ir: infekcija ar baktēriju veidu, ko sauc par Mycobacterium; limfoma, asins vēzis, kas parasti sākas limfmezglos; un Kapoši sarkoma - vēzis, kas attīstās no šūnām, kas veido līnijas limfas vai asinsvadus.
Ja palielinātas limfmezgli ir iezīmēti kādā noteiktā ķermeņa daļā, piemēram, retroperitoneālajā zonā, tad tas būtībā ir momentuzņēmums, tādēļ ir atbildīgas slimības ziņā atšķirīgas iespējas. Paplašinātās mezgli var būt vienīgā slimības sākuma fāze, kas galu galā parādīs limfmezglu paplašināšanos dažādās ķermeņa vietās vai progresējošā ģeneralizētā limfadenopātijas sindromā.
Ja retroperitoneum ir iesaistīta vairāku limfmezglu komplektos un skenē ir arī palielināta aknu un liesa, tas var vairāk liecināt par limfomu , tomēr ir arī citas iespējas. Castlemana slimība ir reta slimība, kas saistīta ar limfmezgliem. Citi nosaukumi ietver milzu limfmezglu hiperplāziju un angiofolikulāru limfmezglu hiperplāziju. Dr Benjamin Castleman vispirms aprakstīja to 1950.
Castlemana slimība tiek uzskatīta par limfoproliferatīvu slimību, kas nozīmē, ka ir limfas sistēmas šūnu pārtapība.
Lai gan tas nav vēzis, tas var būt ļoti līdzīgs limfomai, un dažas formas var kļūt par limfomu.
Kur ir Retroperitoneum un kāpēc tas ir svarīgi?
Bruto anatomija nosaka šo limfmezglu nosaukumu. Retroperitoneālie limfmezgli ir limfmezgli, kas atrodas īpašā ķermeņa daļā, ko sauc par retroperitoneum. Retroperitoneum apraksta vēdera dobuma daļu - vēdera daļu, kas parasti atrodas tuvāk jūsu mugurkaulam, nevis jūsu vēdera pogai, muguras aiz zarnām.
Retroperitoneālie limfmezgli ir viens no daudziem limfmezglu grupām, kas atrodas ap ķermeni, kā parādīts šajā sarakstā:
- Retroperitoneāli limfmezgli - atrodams retroperitoneum
- Inguinal limfmezgli - atrodams cirkšņa reģionā
- Aknu limfmezgli - atrodami padusēs
- Mediastinālie limfmezgli - atrodami krūtīs, pie sirds
Limfmezglus var saukt par jebkuru ķermeņa reģionu vai konkrētu orgānu. Piemēram, krūškurvī ir tuvs aorta tuvumā esošs limfmezgls. Šo limfmezglu parasti sauc par krūšu limfmezglu. Kļūstot precīzāk, ja tas atrodas nodalījumā pie sirds, tas arī tiek uzskatīts par videnes limfmezglu vai vēl precīzāk, ja tas atrodas blakus aortai, periafortisks limfmezgls, kas visi būtu pareizi nosaukumi, bet periafortisks būtu vispiemērotākais.
Kaktiskais audzējs ir membrāna, kas savieno vēdera dobumu, un arī attiecas uz vēdera orgāniem. Iedomājieties to kā "dubultā burbuļa plastmasas wrap", kas kļūst viss savīti pati par sevi attīstības laikā. Daži orgāni ir intraperitoneāli vai vēdera dobumā, bet citi ir aiz tā vai retroperitoneāli.
Retroperitoneāli orgāni
Limfmezglu paplašināšanās iemesls reizēm var būt saistīts ar orgāniem, kas atrodas paplašināto mezglu tuvumā. Vairāki orgāni atrodas vēderplēves daļā, un daži no tiem faktiski daļēji atrodas daļēji ārpus vēderplēves. Studenti var izmantot šādu atmiņas ierīci, lai uzzinātu, kuri orgāni ir retroperitoneāli:
S: suprarenāls vai virsnieru dziedzeris
A: aorta / zemāka vena cava
D: divpadsmitpirkstu zarnas (otrā un trešā daļa)
P: aizkuņģa dziedzeris (izņemot aizkuņģa dziedzera astes)
U: urīnpūsli
C: kols (augoši un dilstoši)
K: nieres
E: barības vads
R: taisnās zarnas
Organismi, kam seko iekavas, ir tikai daļēji retroperitoneāli. Dažreiz slimības process, kas ietekmē vienu no šiem orgāniem, ietekmēs arī saistītos limfmezglus un otrādi. Piemēram, urīnpūsli urīns tiek izvadīts no nieres uz urīnpūšļa daļu, un masas šajā zonā var bloķēt urīnvadu, izraisot urīna simptomus. Retroperitoneāla limfadenopātija bieži nerada nekādus simptomus, taču plaša slimība var izraisīt diskomfortu vēderā vai bloķētu urīna plūsmu.
Retroperitoneālās limfmezgli limfomas gadījumā
Limfomas ir limfas sistēmas vēža grupa . Limfomas parasti sāk limfmezglos, un daudzās limfomās tiek ietekmēti retroperitoneālie limfmezgli.
Limfomas ir divas galvenās kategorijas:
1) Hodžkina limfoma, vai HL - un šeit ir saite uz Hodžkinu .
2) Non-Hodžkina limfoma, vai NHL, kas veido gandrīz 90 procentus no visām limfomām, sastāv no daudz vairāk tipu nekā Hodžkina limfoma.
Gan HL, gan NHL var izraisīt retroperitoneālo limfmezglu iesaistīšanos. Lai gan HL ir lielāka iespēja izplatīties noteiktā veidā, no vienas limfmezgla grupas uz otru, NHL var rasties, un noformēšanas brīdī tās var iesaistīt dažādas limfmezglu grupas, ieskaitot retroperitoneālos limfmezglus.
Retroperitoneāli limfmezgli citos vēţos
Citas vēzis var arī metastēties pret retroperitoneāliem limfmezgliem. Viens šāds vēzis ir sēklinieku vēzis. Sēklinieku vēzis parasti izplatās prognozējamā veidā ar retroperitoneālo limfmezglu (RPLN), un dažos gadījumos tiek veikta operācija, ko sauc par retroperitoneālo limfmezglu šķelšanu (RPLND). Viena iespējama šīs operācijas komplikācija ir retrograde ejakulācija. Ja ķirurgs operācijas laikā samazina nervu, joprojām var rasties ejakulācija, bet sperma nonāk urīnpūslī, un tāpēc neauglība ir problēma.
Vārds no
Ja tiek konstatēti paplašināti limfmezglu retroperitoneum, šī atrades nozīmīgums ir atkarīgs no visas citas informācijas, ieskaitot indivīda medicīnisko vēsturi ar paplašinātajiem punktiem. Viens svarīgs paplašināto mezglu aspekts šajā konkrētajā vietā ir tas, ka tie ir pilnīgi izolēti no pārējā ķermeņa un, piemēram, nav tik viegli atklāt kā limfmezgli kaklā, padusēs vai cirkšņā.
Reizēm limfmezgli ir "palielināti" uz attēliem, tas nozīmē, ka tie ir nedaudz lielāki nekā parasti, bet tas nav obligāti iemesls bažām. Šajos gadījumos var veikt pēcpārbaudes attēlojumu un salīdzināt iepriekšējos pētījumus, lai noskaidrotu, vai pagaidu laikā ir notikusi paplašināšanās.
Vienmēr runājiet ar savu veselības aprūpes komandu, ja jums rodas jautājumi par tādiem iznākumiem kā palielināti retroperitoneāli limfmezgli vai jautājumi par šo datu nozīmīgumu.
Avoti:
Limfmezgli. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 2008. gada 28. aprīlis
Radiopaedia.org. Retroperitoneālie orgāni (mnemonisks).
Non-Hodžkina limfomas. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 2013. gada 8. augusts.