Rokas, plecu un kakla sāpes
Sāpes, nejutīgums un tirpšana (ne vienmēr kopā, nevis vienādi simptomi katrā cilvēkā) ir augšējo ekstremitāšu izraisīti simptomi, kas saistīti ar galvas smadzeņu atveres sindromu (TOS). TOS var būt grūti diagnosticēt, tas ir salīdzinoši retāk, un tādēļ var rasties ilgs laiks, lai atklātu, ka tas ir jūsu simptomu cēlonis. Daudzi pacienti ar TOS apmeklē daudzus dažādu specialitāšu ārstiem, un viņiem ir daudz testu, pirms tie tiek galīgi diagnosticēti ar TOS.
TOS cēloņi
Krūšu kurtuvju sindroms attiecas uz nosacījumu grupu, ko izraisa nervu vai asinsvadu saspiešana apgabalā ap glangroku. Visbiežāk sastopamais TOS veids rodas tad, kad nervi (īpaši daļa no plecu piegriezuma) tiek saspiesti starp dzeloņstieņu un pirmo ribu. Šo TOS veidu sauc par neirogenisku TOS. Var būt arī lielu asinsvadu (subklāvānu vēnas vai artērijas) saspiešana, kas ir retāk sastopama. To sauc par asinsvadu TOS.
TOS parasti rodas pēc traumatisma traumas (lai gan simptomi var sākties tikai pēc nedēļas pēc ievainojuma) vai atkārtotu stresu. Nervu vai asinsvadus var saspiest vai nu ar kaulu vai mīksto audu starp klaviatūru un pirmo ribu.
TOS simptomi
Tipiski TOS simptomi rodas pacientiem, kuri ir jauni, aktīvi un citādi veselīgi. Tā kā daži nosacījumi, kas sajaukti ar šo stāvokli, rodas mazāk veseliem pacientiem, bieži vien šķiet, ka TOS nav izkļūt no citur veselīgu indivīdu.
Visbiežāk TOS simptomi ir:
- Tingling rokā
- Kakla, pleca un rokas sāpes
- Rokas "smaguma pakāpe"
- Galvassāpes
Retāk sastopamais TOS asinsvadu tipi var izraisīt rokas pietūkumu (vēnu TOS) vai ekstremitāte (aterosāls TOS), pietūkums un auksta nepanesamība. Var veikt daudzus testus, tomēr patoloģiski testa rezultāti var būt vai nav acīmredzami.
Vissvarīgākais diagnozes solis ir rūpīga vēsture un fizisks pārbaudījums, ko iepazījies ārsts, kas iepazinies ar šo stāvokli. Bieži vien veicamie testi ietver rentgenstaru, MRI , nervu vadīšanas pētījumus un asinsvadu pētījumus. Viens no visnoderīgākajiem testiem ir selektīvs injekcijas, lai noteiktu nerva kompresijas atrašanās vietu.
Sarežģīta diagnostika
Vissarežģītākais krūšu kurtuvju sindroma aspekts ir tas, ka tas ir sarežģīts diagnozes stāvoklis. Lielākajai daļai pacientu ar TOS ir diagnosticēts cits, ja ne vairākkārt, nosacījums. Bieži tiek veikta daudzu testu veikšana, un ārstēšana tika veikta bez panākumiem.
Dažas no kopīgām problēmām, kas var radīt tādus simptomus kā TOS, ir šādas:
- Karpālā tuneļa sindroms vai kubitāla tunelis sindroms
- Herniated cervical disks
- Rotatora aproces problēmas
Dažiem pacientiem tiek ziņots, ka viņiem ir psihosomatiska slimība vai fibromialģija . Citi pacienti, kuri nav atraduši atvieglojumus no sāpju vai sāpju simptomiem, šo diagnozi var atrast, taču viņiem nav stāvokļa. Vislabākais ieteikums ir atrast ārstu, kas saprot šo stāvokli un ir gatavs sadarboties ar viņiem, jo reti ir viegli un ātri pārvaldīt TOS.
Ārstēšanas ieteikumi
Lielākā daļa pacientu var atvieglot ar ne-ķirurģisku ārstēšanu.
Kopējie soļi ietver atpūtu (īpaši pēc traumu izraisītas TOS), izvairoties no īpašām fiziskām aktivitātēm, kas izraisa simptomus, un fizisko terapiju. Injekcijas muskuļos ap krustu gali var mazināt simptomus, ja muskuļi ir TOS cēlonis.
Operācija parasti ir paredzēta tiem, kam ir pastāvīgi simptomi, vai asinsvadu TOS gadījumos, kas var būt ārkārtas situācija. Par laimi, lielākajai daļai pacientu var atvieglojums, neveicot šo soli!
Avoti:
Kuhn JE, et al. "Thoracic Outlet sindroms" J Am Acad Orthop Surg aprīlis 2015 tilp. 23 Nr. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract