Mīkstās pietaušu operācijas. Miega apnojas ārstēšana

Vairākas procedūras, tostarp arī noderīgas

Ja Jums ir diagnosticēta obstruktīva miega apnoja (OSA) , jūs, iespējams, interesēs uzzināt par ķirurģiskām iespējām stāvokļa ārstēšanai . Ir vairāki operācijas, kas var mainīt mīkstajām ausīm un uzlabot miega apnoja un krākšanu , visbiežāk sastopamā ir uvulopalatofaringoplastika (UPPP). Bet kādas citas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?

Uzziniet par dažādām procedūrām, kas kopīgi pazīstamas kā faringoplastika, un riskiem, kas saistīti ar šīm naga procedūrām.

Kādas ir mīkstas neauglības procedūras?

Palāta ķirurģija ietver procedūru grupu, kas parasti tiek veikta ar vispārējo anestēziju operācijas telpā. Dažādas mīkstas garšas procedūras ietver šādas operācijas:

• Uvulopalatofaringoplasty (UPPP) vai palatofaringoplastika
• Paplašināšanas sfinktera faringoplastika
• Sānu faringoplastika
• Uvulopalatala atloka
• Palatal attīstība faringoplastika
• Z-palatoplastika
• Pārvietošanās faraguplasty

Palāta operācija tiek kombinēta ar tonsillectomy vairumā pacientu, kam ir mandeles, kuras iepriekš nav izņemtas. Palāta operācija (ar vai bez tonzilktomijas) galvenokārt tiek izmantota obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai, un procedūras var veikt atsevišķi vai kombinācijā ar hipofaringijas procedūrām. Šīs procedūras ietver audu noņemšanas un audu pārvietošanas kombināciju, kuras mērķis ir palielināt elpceļu izmēru, neietekmējot parastās funkcijas, piemēram, elpošanu, runu un rīšanu.

Atsevišķu procedūru īpatnības ir šādas:

• UPPP pirmo reizi tika aprakstīts obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai 1982. gadā un daudzu gadu laikā tā bija vienīgā pieejamā procedūra. Procedūra ietver atdalīšanu no kakla un mīkstas aukslējas daļas, ar atlikušo mīkstas aukslējas daļas un kakla sānu pārvietošanu, kas tiek veikta galvenokārt, tieši kopā šujot struktūras. Salīdzinot ar citām procedūrām, UPPP parasti ietver vairāk audu noņemšanas no mīkstajām ausīm. Ja ovula netiek noņemta, šo procedūru sauc par palatofaringoplastiku.

• Paplašināšanas sfinktera faringoplastika gandrīz neveic audu noņemšanu, bet vairāk tiek pārveidota audu. Šajā procedūrā muskulatūra, kas atrodas tieši aiz mandeļa (palatofaringezu muskuļa), tiek atbrīvota no kakla sāniem un noenkurota uz priekšu un sāniem. Tas atvelk mīksto garastāvokli uz priekšu, ar mērķi atvērt zonu aiz mīkstajām aukslējām elpot. Izvēlētajā pacientu grupā šī procedūra parādīja labākus rezultātus nekā UPPP randomizētā pētījumā, kurā salīdzināja abus.
• Sānu faringoplastiku var veikt tikai tad, ja pacientiem ir mandeles. Tas ietver dažu audu noņemšanu, bet arī plašāku mīkstas aukslēju audu (mutes jumta), kā arī sānu gremošanas audu (kakla sānu) pārvietošanu. Šī procedūra ir vairāk iesaistīta nekā UPPP, bet tajā ir arī labāki rezultāti atlasītās pacientu grupās nejaušinātā pētījumā, salīdzinot abus.
• Uvulopalalāta flapu lieto pacientiem ar plānām mīkstai pakaišiem. Procedūra gandrīz nenoņem mīkstas aukslējas muskuļu; Tā vietā mutes gļotādas (gļotādas) pārklājums mīkstajai auksta daļai tiek noņemts, lai ļautu saliekt mīkstās aukslēju muskuļus. Efektīvi tas padara mīksto garastāvokli īsāku, neizvelkot muskuļus, jo paredzams, ka muskuļu noņemšana ietekmēs normālu norīšanu.

• Palātas attīstība faringoplastija ārstē aukslēju, noņemot dažus no kauliem uz mutes jumta (cietā aukslācija) apgabalā pret muguru, kur tas atbilst mīkstajai aukslējām. Pēc kaula noņemšanas mīksto aukslēju pēc tam velk uz priekšu un uzšūta vietā.
• Z-palatoplastikai ir nepieciešams daļēji sadalīt mīksto aukslēju vidū un velkot katru pusi uz priekšu un sāniem. Tas var būt visefektīvākais pacientiem ar rētu kakla sāniem, kas var rasties pēc tonzilometrijas vai iepriekšējām citām mīkstajām aukslējām procedūrām. Z-palatoplastika ir saistīta ar grūtībām pēc rīšanu pēc citas operācijas.

• Pārvietošanās faragoplastijā ir ļoti maz audu noņemšanas, īpašā veidā saspiežot muskuļus kakla pusē.

Jums vispiemērotākā individuālā ķirurģiskā procedūra prasīs rūpīgu fizisku izvērtēšanu un apspriešanos ar savu ķirurgu.

Palates procedūru risks

Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, ir jāņem vērā arī riski. Sāpes parasti rodas kā daļa no mutes dobuma operācijas. Dažas citas visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

• Asiņošana

  Visa operācija rada asiņošanas risku, bet lielākā daļa no šī riska ir saistīta ar tonzilektomiju. Vispārēja asiņošanas riska novērtēšana pēc tonzilometrijas ir no 2 līdz 4 procentiem.

• Infekcija

  Infekcija ir iespējama, bet maz ticama.

• Grūtības norīt

  Aukslējas ir svarīgas rīšanas gadījumā, jo tas saspiež savienojumu starp mutes galu un deguna aizmuguri. Pēc gastronomijas operācijas ir iespējams, ka pārtikas produkti, īpaši šķidrumi, nāk klajā deguna aizmugurē vai dažreiz caur degunu. Tas bieži notiek pirmajās 2 nedēļās pēc procedūras, bet šī komplikācija parasti nav pastāvīga vai nozīmīga.

• Runas izmaiņas

  Aukslējas ir svarīgas runas veidošanai. Lai gan var rasties smalkas runas izmaiņas (noteiktas, izmantojot sīku skaņas analīzi), lielas ilgtermiņa pārmaiņas runā ir ļoti reti.

• Sašaurinot kakla augšā

  Iespējams, ka nelabvēlīga ārstēšana var radīt rētas, kas sašaurina vietu aiz mīkstajām ausīm.

Ja jūs interesē apspriest ķirurģiskas iespējas miega apnojas ārstēšanai, vispirms jāsāk ar runu ar miega speciālistu . Ja miegainainais ķirurģija ir izvēle, kas pamatojas uz jūsu stāvokli, tad nodošana miega ķirurgam var būt pirmais solis, lai izpētītu vispiemērotāko ķirurģisko ārstēšanu.

_Avoti:

_{Cahali MB. "Lateral pharyngoplasty: jauna ārstēšana obstruktīva miega apnoja-hipopnejas sindroms". Laringoskopija . 2003. gada novembris; 113 (11): 1961-8.}

_{Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J un Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Tehnika pacientiem bez Tonsils." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.}

_{Fujita S, Conway W, Zorick F un Roth T. "Anatomisko noviržu ķirurģiska korekcija obstruktīvā miega apnojas sindromā: Uvulopalatofaringoplastika". Otolaryngol Head Neck Surg . 1981. g. Novembris-decembris, 89 (6): 923-34.}

_{Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN un Auerbach AD. "Obstruktīvi miega apnojas ķirurģijas prakses paraugi Amerikas Savienotajās Valstīs: no 2000. līdz 2006. gadam." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J un Henderson W. "Smagu komplikāciju sastopamība pēc Uvulopalatofaringoplasty". Laringoskopija . 2004 marts; 114 (3): 450-3.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J un Henderson WG. "Riska faktori smagai komplikācijai pēc Uvulopalatofaringoplastikas." Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.}

_{Li HY un Lee LA. "Pārvietošanās faringoplastika obstruktīvas miega apnojai." Laringoskopija . Decembris 2009; 119 (12): 2472-7.}

_{Pang KP un Woodson BT. "Expansion Sphincter Pharyngoplasty: Jauna metode obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai". Otolaringogola galvas kakla surgs . 2007. gada jūlijs; 137 (1): 110-4.}

_{Powell N, Riley R, Guilleminault C un Troell R. "Atgriezenisks Uvulopalatal Flap kratīšanas un miega apnojas sindroms." Miega režīms 1996; 19: 593-9.}

_{Sher AE, Schechtman KB un Piccirillo JF. "Augšējo elpceļu ķirurģisko modifikāciju efektivitāte pieaugušajiem ar obstruktīvu miega apnojas sindromu". Miega režīms 1996. gada februāris, 19 (2): 156-77.}

_{Woodson BT, Robinson S un Lim HJ. "Transpalatal Advancement Pharyngoplasty rezultāti, salīdzinot ar Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.}

_{Woodson BT un Toohill RJ. "Transpalatal Advancement Pharyngoplasty par obstruktīvu miega apnoja". Laringoskopija . 1993. gada marts; 103 (3): 269-76.}