Nemierīgo kāju sindroms vai Willis-Ekbom slimība

1 -

Dzelzs deficīts

Lai gan daudzi cilvēki ar nemierīgo kāju sindromu (RLS), iespējams, nekad nevarēs identificēt viņu traucējumus, bieži tas izriet no citiem sekundāriem cēloņiem. Tas izraisa divas nosacījuma kategorijas, primāro RLS (nezināmu iemeslu un bieži ģimenes) un sekundāro RLS. Pastāv daudzi apstākļi, kas patstāvīgi var izraisīt RLS simptomus.

Pirmais stāvoklis, kas var izraisīt RLS simptomus, ir dzelzs deficīts. Plaši tika pētīta attiecība starp dzelzs deficītu un RLS simptomiem. Vairākos pētījumos zemu dzelzs koncentrāciju asinīs un mugurkaula šķidrumā konstatēja indivīdiem, kas cieš no RLS. Jo zemāks ir dzelzs līmenis, jo sliktāk simptomi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir parādījusi, ka dzelzs saturs smadzenes apgabalā, ko sauc par substantia nigra, ir zemāks tiem, kam ir RLS, salīdzinot ar parastajiem indivīdiem, kas var veicināt traucējumus. Turklāt patoloģiskie pētījumi apstiprināja šīs izmaiņas smadzenēs.

Tādēļ ir ieteicams pārbaudīt, vai Jums ir feritīna līmenis serumā (dzelzs zāļu marķieris), ja Jums ir simptomi RLS. Turklāt jāveic perorālo dzelzs aizstājēju izmēģinājums, ja līmenis ir zems. Pat daži cilvēki ar normālu līmeni reaģē pozitīvi uz dzelzs aizstājēju.

2 -

End-stage nieru slimība

RLS ir ļoti izplatīta starp indivīdiem, kas cieš no gala pakāpes nieru slimībām , īpaši tiem, kuri ir atkarīgi no dialīzes. Ziņots, ka saslimstība ir no 6 līdz 60 procentiem. Nav skaidrs, kas šajā grupā var veicināt RLS. Anēmija, dzelzs deficīts vai pat zems parathormona līmenis var būt atkarīgs no dažādiem pētījumiem. Dažos gadījumos anēmijas ārstēšana ar eritropoetīna terapiju vai dzelzs aizvietošanu ir bijusi efektīva.

3 -

Diabēts

Cilvēkiem ar 2. tipa vai pieaugušiem diabēta diabētu RLS var attīstīties. Ja cukurs tiek atstāts nekontrolēti, var rasties nervu bojājumi. Tas, domājams, notiek tādēļ, ka asinīs ir augsts glikozes līmenis. Tas var izraisīt mazu asinsvadu bojājumus, kas piegādā nervus, kurus sauc par vaso nervorum. Kad tie kļūst aizsērējuši, pats nervs kļūs bojāts. Bieži vien tas noved pie perifērās neiropātijas, kas sastāv no sāpēm un pēdu pēdu un adatu sajūtas. Tas var attīstīt kājas un pat iesaistīt rokās. Saistīts ar šīm maņu izmaiņām, dažiem cilvēkiem būs arī RLS simptomi. Tādēļ tiek uzskatīts, ka diabēts var būt neatkarīgs riska faktors RLS attīstībai. Cilvēkiem, kuriem veikta aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācija, ir uzlabojušies RLS simptomi.

4 -

Multiplā skleroze

Pastāv arvien vairāk pierādījumu, ka multiplā skleroze, iespējams, ir saistīta ar paaugstinātu RLS risku. Tomēr daži pētījumi ir pretrunīgi. Vienā no lielākiem pētījumiem, kuros piedalījās 1500 indivīdi, RLS izplatība bija 19% cilvēkiem ar MS, salīdzinot ar tikai 4 procentiem no tiem bez tā.

5 -

Parkinsona slimība

Tiek uzskatīts, ka RLS un Parkinsona slimību var izraisīt līdzīga problēma, proti, neiromediatora dopamīna traucējumi. Tomēr tas nav pilnībā izprotams. Neskatoties uz to, RLS var būt personām ar Parkinsona slimību, kuru izplatība svārstās no 0 līdz 20,8 procentiem un atšķiras atkarībā no pētījuma. Parkinsona slimība bieži ietver sajūtu nemierīgumu (sauktu akatīziju), kas pārklājas ar RLS, kas var apgrūtināt atšķirības starp traucējumiem. Ja rodas abi apstākļi, RLS parasti parādās pēc tam, kad ir parādījusies Parkinsona slimība.

6 -

Grūtniecība

Ne visi apstākļi, kas var izraisīt RLS, ir traucējumi. Patiesībā grūtniecība, šķiet, palielina ne tikai RLS simptomu biežumu, bet arī pakāpi. Pētījumā ar 626 grūtniecēm tikai 10% pacientu bija RLS simptomi pirms grūtniecības iestāšanās, bet grūtniecības laikā tas palielinājās līdz 27%. Tas, šķiet, pasliktinājās trešajā trimestrī. Labā ziņa ir tā, ka pēc piegādes simptomi strauji uzlabojās. Nav skaidrs, kāpēc palielinās NMS biežums grūtniecības laikā. Tas var būt dzelzs vai folātu trūkuma dēļ vai pat tādēļ, ka ar grūtniecību saistītās hormonālās izmaiņas.

7 -

Reimatiskās slimības

Ir daudzi apstākļi, piemēram, reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms un fibromialģija, kas var būt saistīta ar RLS simptomiem. Šīs attiecības ir neskaidras. Vienā pētījumā 25% pacientu ar reimatoīdo artrītu bija RLS simptomi salīdzinājumā ar tikai 4% pacientu ar osteoartrītu. Citā pētījumā 42 no 135 pacientiem ar fibromialģiju bija RLS. Tieši asociācijas iemesls nav pilnībā izprotams.

8 -

Varikozas vēnas

Dažos gadījumos slikta asins plūsma kājās ir saistīta ar RLS. Jo īpaši tiek vainotas vājās vēnas, kas izstaro un kļūst neērti. Šīs varikozas vēnas bieži ir piesūcinātas un zilas krāsas, un tas var būt vēnu nepietiekamības pazīme. Pētījumā, kurā piedalījās 3997 pacienti ar varikozām vēnām, 312 cilvēki sūdzējās par RLS simptomiem.

Varikozo vēnu ārstēšana ir izrādījusies efektīva, atvieglojot dažus RLS simptomus. Skleroterapija izraisīja sākotnējo uzlabošanos 98 procentos cilvēku, kamēr atvieglojums tika saglabāts divos gados 72 procentos. Ir pierādīts, ka medikamentu terapija, ieskaitot hidroksietilturozīdu, ir nedaudz efektīva.

9 -

Citi nosacījumi

Papildus iepriekš aprakstītajiem nosacījumiem ir daudz citu traucējumu, kas, šķiet, ir saistīti ar RLS simptomiem. Tie ietver:

• Aptaukošanās
• Hipotireoze
• Augsts asinsspiediens
• Sirds slimība
• Perifēriskās neiropātijas
• Vitamīnu trūkumi
• Pārmērīga kofeīna uzņemšana
• Zems cukura līmenis asinīs
• Lumbosakrila radikulopātija
• Mugurkaula stenoze
• Mianserīna lietošana (antidepresantu medikamenti)

Ja jums ir nemierīgo kāju simptomi, par laimi ir efektīvas zāles, ko lieto ārstēšanā .

> Avoti:

> Allen, RP et al. "MRI smadzeņu dzelzs mērīšana pacientiem ar nemierīgo kāju sindromu". Neiroloģija 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Neiropatoloģiskā izmeklēšana ierosina sāpīgu smadzeņu ieņemšanu nemierīgo kāju sindromā." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Novirzes fermenta un transferrīna CSF koncentrācijās nemierīgo kāju sindromā". Neiroloģija 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al "Nemierīgo kāju sindroms dialīzes pacientiem". Am J kidney dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Faktori, kas veicina nemierīgo kāju sindroma attīstību pacientiem ar Parkinsona slimību". Mov Disord 2009; 24: 579.

> Mankoni, M et al "Nemierīgo kāju sindroms un grūtniecība". Neiroloģija 2004; 63: 1065. Amerikas miega medicīnas akadēmija. "Miega traucējumu starptautiskā klasifikācija" 2. izdevums. 2005.

> Mankoni, M et al "Daudzcentru gadījuma kontroles pētījums par nemierīgo kāju sindromu multiplās sklerozes gadījumā: REMS pētījums." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al "Nemierīgo kāju sindroma asociācija un miera stāvokļa kvalitāte 2. tipa diabēta gadījumā: situācijas kontroles pētījums". Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Nemierīgo kāju sindroms un periodiskas limfas miega kustības". Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.