Pārskats par oglekļa monoksīda saindēšanos

Padomi, kā labāk aizsargāt sevi un savu ģimeni

Oglekļa oksīda saindēšanās rodas, ja jūs elpoat pārāk daudz oglekļa monoksīda (CO) - bezkrāsas, bez smaržas gāzi, ko iegūst, sadedzinot degvielu. Simptomi ir galvassāpes, reibonis, vājums, vemšana, sāpes krūtīs un apjukums. Pārmērīga CO koncentrācija var izraisīt smagas sirdsdarbības traucējumus, krampjus, bezsamaņu un pat nāvi.

Saindēšanos ar oglekļa monoksīdu var diagnosticēt ar CO-oximeter, neinvazīvu ierīci, kas mēra CO savienojumus asinīs. Ārstēšana parasti ietver paaugstinātu skābekļa daudzumu, kas tiek piegādāts caur necaurlaidīgu masku. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana hiperbariskās skābekļa kamerā.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir salīdzinoši izplatīta ASV, un katru gadu tajā ir aptuveni 20 000 neatliekamās palīdzības numuru. To var lielā mērā izvairīties, piedāvājot lētus, bet efektīvus oglekļa monoksīda signālus, kas uzstādīti mājās.

1 -

Simptomi

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu parādīsies ar simptomiem ķermeņa daļās, kam visvairāk nepieciešams skābeklis, proti, sirds un centrālā nervu sistēma (CNS) . Sākotnējie simptomi parasti ir slikta dūša, savārgums, nogurums un mēms, bet pastāvīgs galvassāpes.

Tā kā CO turpina veidoties asinsritē, skābekļa samazināšanās audos izraisa arvien pasliktinošāku simptomu veidošanos, tostarp:

• Reibonis
• Elpas trūkums ( aizdusa )
• Sāpes krūtīs
• Vemšana
• Neregulāra sirdsdarbība ( aritmija ) vai ātra sirdsdarbība ( tahikardija )
• Nestabila gaita
• Sajukums
• Samazināta elpošana
• Samazināt sirdsdarbības ātrumu
• Delīrijs
• Krampji
• Bezsamaņa

Nāve visbiežāk rodas elpošanas apstāšanās rezultātā .

Pat pēc tam, kad persona ir ārstēta no CO saindēšanās, pastāv risks ilgstošām un pat pastāvīgām neiroloģiskām komplikācijām, tostarp atmiņas traucējumiem, aizkaitināmību, depresiju, runas traucējumiem, daļēju redzes zudumu, demenci un Parkinsona slimības simptomiem.

2 -

Cēloņi

Oglekļa monoksīds viegli nokļūst organismā caur plaušām. Tā kā CO tiek pārnests asinsritē, tas vislabāk saistās ar hemoglobīnu , olbaltumvielu sarkano asinsvados, kas atbild par skābekļa transportēšanu visā organismā. Tādējādi CO aizkavē skābekļa nokļūšanu audos un šūnās, kurām tas nepieciešams, lai izdzīvotu.

Oglekļa monoksīds ir dabisks sadegšanas blakusprodukts. Lielākā daļa saindēšanās gadījumu rodas, ieelpojot gāzi, jo tā ātri uzkrājas slēgtā telpā (parasti nepareizas ventilācijas dēļ).

Kopējie CO avoti ietver:

• Koka degšanas krāsnis
• Māju ugunsgrēki
• Transportlīdzekļu izplūdes gāzes
• Gāzes vai propāna krāsnis un grili
• Kokogļu grili un hibachis
• Neapsteigts propāns, petroleja vai gāzes telpas sildītāji
• Gāzes elektroenerģijas ģeneratori
• Gāzes drēbju žāvētāji

Zirgošana pikapa aizmugurē ir bieži saindēšanās ar oglekļa monoksīdu bērniem. Līdzīgs, jūsu automašīna tukšgaitā ziemā var nomainīt pasažierus, ja izplūdes caurule ir bloķēta ar sniegu. Patiesībā jebkura perforācija automašīnas vai laivas izplūdes kolektorā var ļaut CO aizplūst iekšpusē.

Oglekļa oksīda saindēšanās var notikt arī ar nodomu. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts American Thoracic Society Annalā, 2014. gadā 831 pašnāvības gadījums bija saistīts ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, vai nu no transportlīdzekļa izplūdes gāzēm, vai arī degvielas avota mājā.

Ņemot to vērā, pašnāvība ar šo metodi ir samazinājusies kopš 1975. gada, kad federālie likumi noteica katalītisko neitralizatoru uzstādīšanu visos mehāniskajos transportlīdzekļos.

3 -

Diagnoze

Ja vien oglekļa monoksīds netiek atpazīts kā simptomu cēlonis, tas var tikt nepareizi diagnosticēts, kad pirmo reizi ierodat ārkārtas palīdzības telpā. Tādēļ ir svarīgi, lai jūs konsultētu ER ārstu par jūsu aizdomām, ja uzskatāt, ka CO ir iesaistīts.

Diagnoze ir relatīvi vienkārša. Tas ietver neinvazīvu zondi, ko sauc par CO-oximeter, ko var ievietot pirkstu, pirkstu vai citām ķermeņa daļām. Oksimetrs satur divus diodus, kas izstaro gaismas starus ar dažādiem viļņu garumiem. Audu absorbētā gaismas daudzums var informēt ārstu par to, cik daudz karboksihemoglobīna (savienojumā, ko rada saistošais CO un hemoglobīns) atrodas asinīs.

Normālos apstākļos jums būtu mazāk par pieciem procentiem karboksihemoglobīna, salīdzinot ar brīvo hemoglobīnu. Saindēšanās notiek, ja līmenis ir no 10 līdz 30 procentiem. Nāve var notikt vairāk nekā 30 procentu līmenī.

Regulāri pulsa oksimetri nav noderīgi, jo tie nespēj atšķirt karboksighemoglobīnu un oksighemoglobīnu (savienojums, kas izveidots, sasaistot skābekli un hemoglobīnu).

4 -

Ārstēšana

Ja tiek aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, pirmais darbības virziens ir novērst sevi un citus no CO avota. Pat ja simptomi ir viegls, jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Apstrāde var būt saistīta ar paaugstināta spiediena skābekļa ievadīšanu caur necaurlaidīgu masku. Palielinot skābekļa līmeni asinīs, CO var noņemt no ķermeņa četras reizes ātrāk nekā atsevišķi. Oksigenci var faktiski salauzt karboksihemoglobīnu un atbrīvot hemoglobīnu atpakaļ asinīs.

Smagos gadījumos var tikt izmantota hiperbariska kamera, kas var nodrošināt 100% skābekli augsta spiediena vidē. Hiperbariskais skābeklis attīra CO no asinīm gandrīz četras reizes ātrāk nekā skābeklis, kas piegādāts normālā atmosfēras spiedienā. Tas arī ļauj skābekļa daļēji apiet hemoglobīnu un tiek piegādāts tieši audos.

Papildus skābeklim var būt nepieciešama cita veida apstrāde, tostarp:

• Sirds dzīves atbalsts, lai ārstētu bīstamas aritmijas
• Intravenoza šķidrumi hipotensijas ārstēšanai
• Intravenozais nātrija bikarbonāts metabolisma acidozes ārstēšanai (skābju uzkrāšanās asinīs sakarā ar nomāktu nieru darbību)
• Valium (diazepāms) vai Dantrium (dantrolēns), lai ārstētu krampjus
• Vasopressor zāles, lai sašaurinātu asinsvadus un stabilizētu nomāktu sirds darbību

5 -

Profilakse

Visefektīvākais profilakses līdzeklis mājās ir oglekļa monoksīda trauksme. Tie ir viegli pieejami tiešsaistē un lielākajā daļā aparatūras preču veikalu, sākot no 20 ASV dolāriem par spraudkontaktu monitoru līdz 80 ASV dolāriem CO / dūmu signalizācijai.

ASV Patēriņa preču drošības komisija (CPSC) iesaka, lai katrā mājā būtu vismaz viens CO detektors un vēlams viens katram stāvam.

Starp citiem ieteiktajiem drošības padomiem:

• Pārliecinieties, ka jūsu gāzes iekārtas ir pareizi ventilētas.
• Vai jūsu apkures sistēma, ūdens sildītājs un jebkura gāzes vai akmeņogļu sadedzināšanas iekārta ir tehniski apkope ik gadu.
• Nekad neizmantojiet elektrisko ģeneratoru mājās, garāžā vai mazāk nekā 20 pēdas no jebkura loga, durvju vai ventilācijas atveres.
• Vai jūsu skurstenis ir jāpārbauda un jātīra katru gadu.
• Atveriet kamīna aizbāzni pirms uguns dzēšanas un labi pēc tam, kad tas ir dzēsts.
• Nekad neizmantojiet gāzes krāsni, lai sildītu māju.
• Nekad neatstāj mašīnu garāžā.
• Zināt saindēšanās ar oglekļa oksīda simptomiem.

6 -

Vārds no

Ja jūsu oglekļa monoksīda signāls tiek izslēgts, nekad nepieļaujiet, ka tas ir viltus trauksme, pat ja jums nav simptomu. Tā kā CO ir bez garšas un smaržas, jums ir jāpieņem, ka risks ir reāls un jāveic attiecīgi pasākumi.

Pirmkārt un galvenokārt, neizmantojiet gāzes avotu. CPSC vietā iesaka:

• Nekavējoties pārvietojiet ārā svaigā gaisā.
• Zvaniet ugunsdzēsības dienestam, avārijas dienestiem vai 911.
• Veikt galvu skaitu, lai pārbaudītu, vai visi ir jāuzskaita.
• Neievietojiet ēku atkārtoti, kamēr neatliekamās palīdzības sniedzēji jums nav devuši atļauju to darīt.

> Avoti:

> Hampsons, N .; Piantodosi, C .; Thom S. et al. Prakses ieteikumi oglekļa monoksīda saindēšanās diagnostikā, pārvaldībā un novēršanā. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampsons, NUS Mirstība sakarā ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, 1999.-2014. Nejauša un tīša nāvi. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> ASV Patēriņa preču drošības komisija. Oglekļa monoksīda faktu lapa. Bethesda, Maryland.