Diferencēšana starp astmu un HOPS neizmantoja kā problēma. HOPS galvenokārt bija problēma gados vecākiem vīriešiem, kuri smēķējuši. Tomēr, tā kā arvien vairāk sieviešu un jauniešu sāka smēķēt, HOPS seja sāka mainīties.
Rezultātā astmu un HOPS tagad dažreiz var sajaukt. Astma un HOPS rodas gan jauniem, gan veciem vīriešiem un sievietēm. Mēs apsvērsim faktorus, kas palīdzēs jums diferencēt astmu un HOPS.
Bez tam, HOPS ir sabiedrības aizspriedumi, kurus sabiedrība ir radījusi. Tā rezultātā man bieži ir mani pacienti, kuri apgalvo, ka viņiem ir astma, kad viņiem patiešām ir HOPS. Tas rada ārstēšanas dilemmas, jo šo divu apstākļu ārstēšana nav vienāda.
Vai astma un HOPS ir tādas pašas?
Astmas un HOPS simptomi ir līdzīgi, jo tie var izraisīt:
Šie simptomi ir bijuši dažādi astmas un HOPS gadījumā. Ar HOPS Jums ir lielāka varbūtība, ka ikdienas rīta klepus izraisīs flegma iedarbību. Jūsu ārsts bieži lieto izmaiņas klepus un flegma krāsu, ja ir klīniski pazīstama HOPS paasināšanās. Ikdienas klepus ir raksturīgs hronisks bronhīts, HOPS veids vai variants.
Sāpes krūtīs un pēkšņs klepus (īpaši naktī) biežāk sastopamas ar astmu. Šie simptomi izbalēs un samazināsies, veicot astmas kontroli.
Kad astma ir labi kontrolēta, Jums rodas laika periodi, kad esat bez simptomiem.
Tomēr astmas un HOPS patofizioloģija ir ļoti atšķirīga. Kamēr simptomi var būt līdzīgi, process, kas izraisa simptomus, ir atšķirīgs.
Gan astmu, gan HOPS var uzskatīt par iekaisuma slimībām, taču iekaisums rodas no dažādu šūnu veidiem.
Astmas patofizioloģijā , iekaisums acīmredzami rodas no eozinofilu rašanās, savukārt iekaisums HOPS galvenokārt saistīts ar neitrofilu un makrofāgu veidošanos daudzu gadu garumā .
Vairāki jautājumi var palīdzēt jums uzzināt, kāds nosacījums jums varētu būt:
- Cik es esmu, kad man tika diagnosticēts? HOPS parasti ir gados vecāku cilvēku slimība, bet lielākā daļa, bet ne visas, astma tiek diagnosticēta bērnībā vai pusaudžiem. HOPS parasti netiek diagnosticēts pirms 40 gadu vecuma.
- Vai es kādreiz smēķēju? Lai gan daudzi astmas slimnieki smēķē, lielākā daļa astmas slimnieku nekad nav smēķējuši. Lai gan daži pacienti ar HOPS nekad nav smēķējuši, vairāk nekā 80% pacientu, kuriem diagnosticēta HOPS, agrāk ir smēķējuši vai ir smēķētāji.
- Kas noved pie simptomiem? Lielākajai daļai COPD slimnieku ir ikdienas simptomi, bet astmas slimniekiem ir ievērojami intervāli bez simptomiem. Turklāt astmas slimniekiem parasti ir tādi faktori kā ziedputekšņi vai citi iedarbības veidi, kas izvairoties no simptomu trūkuma. Astmas slimnieku plaušu funkcija arī atgriežas normālā stāvoklī vai gandrīz normāli pēc paasinājuma, ārstējot bronhu sašaurināšanos, elpceļu reakciju un elpošanas ceļu iekaisumu. HOPS slimniekiem var rasties lēna plaušu funkcijas samazināšanās, atmestot smēķēšanu, bet viņu plaušu funkcija nekad neatgriežas normālā stāvoklī. HOPS slimnieki parasti meklē aprūpi elpas trūkuma dēļ, un galu galā HOPS slimniekiem ir samazināta fiziskā slodze. Laika gaitā HOPS slimniekiem ir tendence zaudēt svaru, samazināt izturību un dzīves kvalitāti, kā arī samazināt viņu funkcionālo spēju.
Lai padarītu šo jautājumu mazliet mulsinošāku, dažiem HOPS slimniekiem var būt astmas sastāvdaļa. Turklāt daži astmas slimnieki smēķē un viņiem ir risks saslimt ar HOPS, piemēram, jebkura cita smēķētāja attīstību.
Daži HOPS slimnieki pierāda mugurējās plaušu funkciju testu atgriezeniskumu. Ja jūsu COPD ir atgriezeniska sastāvdaļa, iespējams, ka jums ir astmas sastāvdaļa. Ja ir pavisam maz vai nav atgriezeniskas, astmas sastāvdaļa nav. American Thoracic Society definē atgriezeniskumu kā FEB1 pēcbronhodilatatora palielināšanos vismaz par 12% gan HOPS, gan astmai.
Šajā gadījumā slimības nav vienādas.
Atgriezeniskums COPD pacientiem parasti ir ievērojami mazāks nekā astmas gadījumā.
Vai astmas un HOPS simptomi ir tādi paši?
Astma un HOPS var izraisīt sēkšanu, grūtniecību krūtīs, elpas trūkumu un hronisku klepu. Tomēr astmas un HOPS sastopamības biežums un dominējošie simptomi ir atšķirīgi. Ar HOPS Jums visbiežāk novērojams rīta klepus, palielināts krēpas daudzums un pastāvīgi simptomi. Ja Jums ir astma, jums ir lielāka iespēja, ka simptomi parādīsies epizodēs un / vai naktī. Turklāt astmas simptomi, iespējams, parādīsies pēc iedarbības ar specifiskiem izraisītājiem.
Vai Astma un HOPS ārstēšana ir tāda pati?
Kaut arī ārsts var lietot dažus tos pašus medikamentus astmas un HOPS ārstēšanai, šo zāļu "kad, kāpēc un kā" var faktiski atšķirties.
Astmas ārstēšanas mērķis ir būt bez simptomiem ar gandrīz normālu plaušu funkciju, savukārt HOPS ārstēšanas mērķis ir novērst plaušu bojājuma progresēšanu, samazināt saasinājumus un uzlabot dzīves kvalitāti. Astmas un HOPS lietotiem medikamentiem var būt:
- Inhalējami steroīdi: inhalējami steroīdi, piemēram, Flovent, ir izdevīgi astmas un HOPS gadījumā, jo zāles darbojas tieši plaušās, bet inhalējamus steroīdus astmas un HOPS gadījumā izmanto atšķirīgi. Astmā parasti inhalējami steroīdi parasti tiek lietoti, kad ikdienas zāles kļūst vajadzīgas, parasti pēc progresēšanas no intermitējošas līdz vieglai persistējošai astmai. HOPS inhalējamos steroīdus pievieno pēc tam, kad pacientiem attīstās smaga HOPS un vairākas paasināšanās.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi: Lai gan īslaicīgas darbības antiholīnerģiskos līdzekļus, piemēram, Atrovent, lieto akūtu astmas paasinājumu ārstēšanā, ilgstošas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, Spiriva, parasti netiek izmantoti kā kontrolieru zāles astmas ārstēšanai. Spiriva, salīdzinoši agrīnā stadijā lietojot HOPS, ir saistīts ar plaušu funkcijas, simptomu un dzīves kvalitātes uzlabošanos, vienlaicīgi samazinot HOPS paasinājumu un hospitalizāciju.
- Īsas darbības bronhodilatatori (SABA): astmas gadījumā SABA tiek izmantoti periodiskai akūtu simptomu atvieglošanai, taču, tiklīdz pietiekami daudz pacientu ir lietojuši SABA, lai atbilstu kritērijiem vieglas noturīgas astmas ārstēšanai, ir nepieciešami papildu medikamenti. No otras puses, plānotās SABA ir viena no pirmajām HOPS ārstēšanas metodēm.
- Ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA): Lai gan ilgstošas darbības beta-agonistus, piemēram, Serevent, var izmantot kā ērtu sākotnējās COPD terapijas metodi, LABA nav indicēta astmai, kamēr nav bijusi mērena persistējoša astma.
- Operācija: tas ir pieejams tikai HOPS. Šī ārstēšana parasti ir paredzēta pacientiem, kuriem nav veikta ārstēšana. Tagad ir dažas mazāk invazīvas ārstēšanas metodes, kurās pacienti var iegūt plaušu samazināšanas operācijas priekšrocības, izmantojot daudz mazāk invazīvu procedūru.
- Bronhiālā termoplastika : Šajā ārstēšanā ar astmu tikai pacienti ar smagu persistējošu astmu, kas nav labi kontrolēti ar inhalējamu kortikosteroīdu un ilgstošas darbības beta-agonistu, veic bronhoskopiju, kas siltumu pavada elpceļiem, lai mazinātu to spēju sašaurināt un sašaurināt pēc saskarsmes ar iedarbības izraisītājiem, kas var izraisīt astmas lēkmi .
Ja neesat pārliecināts, vai Jums ir HOPS vai astma, pirms ārstēšanas plānu veikšanas pārliecinieties, vai esat redzējis ārstu.
Avoti:
Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai
Tinkelman ĢD, Cenu DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Nepareiza HOPS un astmas diagnoze primārās aprūpes pacientu vecumā no 40 gadu vecuma. J astma. 2006. gada janvāris-februāris; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buksels PC, Balkstra CR. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diferencēšana no astmas. J Am Acad Māsa Pract. 2008 Sep; 20 (9): 445-54.