Vecāki bieži vien uztraucas par viņu bērnu mandeles, vai nu tāpēc, ka tie šķiet lieli, vai arī tāpēc, ka viņiem ir liela klepus.
Bet tas nešķiet, kā pediatriskās ENT speciālisti izņem mandeles (tonsillectomy) tik daudz, cik tās bija.
Tonsillectomy
Tātad, kad ir jāizdod mandeles?
Lai gan tas ir taisnība, ka lielākā daļa ārstu nav tik ātri izdarījuši tonsillectomy kā tie bija pagātnē, bērni joprojām izpaužas viņu mandeles.
Faktiski "tonsillectomy joprojām ir visizplatītākā lielākā operācija, kas tiek veikta ar bērniem Amerikas Savienotajās Valstīs", vērtējot tieši virs ausu caurulēm . Divas vispārējas indikācijas tonzilekonomijas gadījumā ir hronisks tonsilīts vai ilgstoši simptomi vairāk nekā trīs līdz sešus mēnešus, vai recidivējošs tonsilīts, kas parasti tiek uzskatīts par tonzilītu vismaz piecas reizes vienā gadā vai trīs reizes gadā vismaz trīs gadus.
No otras puses, ASV Otorinolaringoloģijas akadēmija - galvas un kakla sķirurģija iesaka bērniem apsvērt tonziloktomiju, ja viņiem ir vismaz:
- Pagājušajā gadā septiņas tonzilīta epizodes
- Pēdējo divu gadu laikā katru gadu ir notikušas piecas tonzilīta epizodes
- Trīs epizodes par tonzilītu katru gadu pēdējo trīs gadu laikā
Ar mazāku tonzilīta epizodēm ASV Okolārngoloģijas akadēmijas - Galvas un kakla sķirurģijas eksperti iesaka vērot gaida.
Paturiet prātā, ka nesen veiktais pētījums, Tonsillectomy un Adenotonsillectomy par atkārtotu rīkles infekciju mēreni ietekmētos bērniem, secināja, ka "nelielais ieguvums, ko dod tonillectomy vai adenotonsillectomy bērniem, kuri vidēji smagi skar atkārtotu rīkles infekciju, šķiet, neattaisno raksturīgos riskus, saslimstību, un izmaksas par darbībām. " Un šis pētījums pirms tonzilometrijas izmantoja vēl stingrākus kritērijus, iekļaujot tikai tos bērnus, kuriem vienā vai vairākos gados bija septiņas vai vairāk tonzilīta epizodes, piecas vai vairāk epizodes divos gados vai trīs vai vairāk epizodes katrā no iepriekšējiem trim gadiem.
Tāpēc neesmu pārsteigts, ja jūsu pediatrs neuztraucas, ka jūsu bērns vairs nesaņems savu mandeļu, jo pēc dažiem gadiem Jūsu bērns var sākt iegūt tikpat daudz asiņillīta gadījumu, kā viņš to darīja, pirms viņš dabūja savas mandeles .
Tonzilīts
Kas ir tonsilīts? Tā ir kakla infekcija, ko var izraisīt strepta baktērijas vai vīruss. Kaut arī streptokoku uzņemšana atkal un atkal nav vienīgais iemesls, kāpēc jūsu mandeles tiek izvadītas, ja jūsu bērnam ir iekaisis kakls, jo viņam ir auksti un daži nosūkšanas pilieni, to nedrīkst uzskatīt par tonzilīta epizodi, ja vien viņa kakls ir arī sarkana un / vai viņa mandeles ir pus (exudate) uz tiem.
Papildus kakla infekciju skaitam, kuru bērns izpaužas katru gadu, jūs arī varētu domāt par to, cik vieglas vai smagas tās ir, pirms tiek apsvērta tonedelektomija. Ja jūsu bērnam ir smagi simptomi un viņai trūkst skolas nedēļas katru reizi, kad viņam rodas tonzilīts, tad, iespējams, būs mazliet ātrāks, lai iegūtu mandeles, nekā tad, ja viņam ir vieglāki simptomi.
Citas infekcijas indikācijas, lai iegūtu tonedelektomiju, var būt divreiz vai vairāk reizes peritonzilāra abscesa vai hroniska tonsilīta izraisīta dzemdes kakla adenīta ārstēšana.
Miega apnoja
Otrs galvenais iemesls, kāpēc bērni iegūst savas mandeles, ir tas, ka viņi ir pārāk lieli un kopā ar lieliem adenoidiem izraisa obstruktīvu miega apnoja .
Bērni ar OSA parasti sarīvē un var būt apgrūtināta elpošana miegā, novērota apnoja, nemierīgs miegs, diafragrācija, enurejs, cianozes, pārmērīga miegainība dienā un uzvedības vai mācību problēmas (tai skaitā uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi). "
Tiklīdz tiek apstiprināta OSA diagnoze, parasti šie bērni parasti saņem tonsillectomy un adenoidectomy (T & A), atšķirībā no bērniem, kuriem ir ļoti daudz mandeļu infekciju, un parasti tie tikai saņem mandeles.
Liels Tonzils
Papildus miega apnojumam, lielas mandeles (obstruktīvā mandeļa hiperplāzija) dažkārt var izraisīt barošanās un norīšanas problēmas, nespēku, elpas trūkumu mutē un runas problēmas.
Šiem bērniem var būt nepieciešama arī tonsillectomy.
Kas jums jāzina
- Ja domājat, ka jūsu bērnam ir pārāk daudz kakla infekcijas vai viņa mandeles ir vienkārši pārāk lielas, tad vaicājiet savam pediatram par nodošanu Pediatrijas ENT speciālistam, lai apspriestu, vai tonizolokomija būtu piemērota.
- No otras puses, ja jūsu pediatrs iesaka tonedektomiju, bet jums ir vilcināšanās veikt operāciju, tad jautājiet, vai būtu pareizi gaidīt nedaudz ilgāk.
- Paturiet prātā, ka bērna mandeles dabiski samazināsies, kad vecāki kļūst vecāki, un bērni parasti saņem mazāk infekciju, jo vecāki kļūst vecāki, tādēļ jūsu bērns var pārtvert mandeļu problēmas, pirms viņiem tas nepieciešams.
- Tā kā miega apnoja ir nopietns stāvoklis, parasti nevēlaties gaidīt, kamēr jūsu bērns to izaug, un parasti, ja to pieprasa ārsts, tu vari turpināt T & A.
Avoti
Amerikas otorinolģijas akadēmija - galvas un kakla ķirurģija. Klīniskās prakses vadlīnijas: Tonsillectomy bērniem. Otolaringoloģija - galvas un kakla ķirurģija 2011 144: S1.
Amerikas pediatrijas akadēmija. Bērnu obstruktīvās miega apnojas sindroma klīniskās prakses vadlīnijas diagnostika un vadīšana. PEDIATRICS Vol. 109 Nr. 4 aprīlis 2002, 704-712 lpp
Discolo CM. Infekciozas indikācijas tonzilatektomijai. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsillectomy un Adenotonsillectomy par atkārtotu rīkles infekciju vidēji smagos bērnus. PEDIATRICS Vol. 110 2002. gada 1. jūlijs, 7.-15. Lpp
Pizzuto MP. Pediatrijas otorinolģijas vispārējās tēmas. Pediatr Clin North Am - 01-Aug-1998; 45 (4): 973-91