Cilvēki, kuri cieš no smagas pastāvīgas astmas, parasti saskaras ar astmas simptomiem visu dienu lielākajā daļā dienu, un arī bieži ir simptomi naktī. Šie simptomi mēdz ierobežot savu fizisko aktivitāti.
Astmas klasifikācija
Astmas klasifikācija balstās uz stāvokļa smagumu. Klasifikāciju nosaka:
- Simptomu veids (apgrūtināta elpošana, sēkšana, grūtības sajūta krūtīs un klepus) pacients izstājas pirms ārstēšanas
- Gaisa daudzums un ātrums, ko pacients var uzspridzināt (noteikts, veicot plaušu funkcionālo testu vai plaušu funkcionālo testu )
- Ir svarīgi atzīmēt, ka jebkurai astmas slimnieku grupai var būt smagas astmas lēkmes, ne tikai tie, kas cieš no smagas noturīgas astmas.
Laika gaitā klasifikācija var mainīties, un bērniem, jaunākiem par 4 gadiem, ir grūti diagnosticēt un klasificēt astmu, jo simptomi var atšķirties no astmas gados vecākiem pacientiem.
Astma ir iedalīta šādās četrās kategorijās, izmantojot Nacionālo astmu izglītības un profilakses programmu:
Intermitējoša astma
Astma tiek uzskatīta par pārtrauktu, ja bez ārstēšanas ir spēkā kāds no šiem nosacījumiem:
- Simptomi rodas divas dienas vai mazāk nedēļā un netraucē normālām aktivitātēm.
- Nakts simptomi rodas divas dienas vai mazāk mēnesī.
- Ja nav astmas lūzuma, plaušu funkciju testi ir normāli (80% vai vairāk no paredzamās vērtības) un mazliet atšķiras no rīta līdz pēcpusdienai.
Viegla persistējoša astma
Astma tiek uzskatīta par vieglu noturīgu, ja bez ārstēšanas ir spēkā kāda no šīm pazīmēm:
- Simptomi rodas vairāk nekā divas dienas nedēļā, bet ne katru dienu, un nakts simptomi rodas trīs līdz četras reizes mēnesī.
- Astmas lēkmes traucē normālām ikdienas aktivitātēm.
- Plaušu funkciju testi ir normāli, ja nav uzbrukuma (testi ir 80 vai vairāk procenti no paredzamās vērtības), un tie var atšķirties nelielā daudzumā no rīta līdz pēcpusdienai.
Mērena persistējoša astma
Astma tiek uzskatīta par vidēji noturīgu, ja bez ārstēšanas ir spēkā kāds no šiem nosacījumiem:
- Katru dienu tiek lietots ikdienas simptomu parādīšanās un īslaicīgas darbības inhalators.
- Simptomi traucē ikdienas aktivitātēm.
- Nakts simptomi rodas vairāk nekā vienu reizi nedēļā, taču to nenotiek katru dienu.
- Plaušu funkciju testi ir novirzīti un svārstās no vairāk nekā 30 procentiem no rīta līdz pēcpusdienai.
Smaga ilgstoša astma
Astma tiek uzskatīta par smagu noturīgu, ja bez ārstēšanas ir spēkā kāda no šīm pazīmēm:
- Simptomi rodas katru dienu un stipri ierobežo ikdienas fiziskās aktivitātes.
- Nakts simptomi rodas bieži, dažreiz katru nakti.
- Plaušu funkciju izmeklējumi ir neparasti un var būt ļoti atšķirīgi no rīta līdz pēcpusdienai.
Klasifikācija Uzmanības centrā: smaga pastāvīga astma
Darbs ar medicīnas komandu, kas jums uzticas un justies ērti, ir svarīgs solis, lai pareizi diagnosticētu un ārstētu astmas smagumu. Jūsu astmas ārstam jāuzrauga šādi faktori, lai novērstu jūsu smagu persistējošu astmu:
- Simptomu biežums (visu dienu)
- Nakts pamošanās biežums ar astmas simptomiem (bieži vien dienā)
- Ātrās palīdzības inhalatora lietošana (vairākas reizes dienā)
- Cik daudz astmas traucē ikdienas aktivitātēm (ārkārtīgi ierobežota)
- Maksimālā plūsmas rādījumi (mazāk par 60 procentiem no vislabākajiem rādītājiem)
- Vai astmas lēkmes prasa iekšķīgi lietot steroīdus (divas vai vairākas reizes gadā)
- Nakts simptomi rodas bieži, dažreiz katru nakti
- Plaušu funkcionālie testi ir neparasti (spirometrijas tests ar 60 procentiem vai mazāku paredzamo vērtību), un maksimālā ekspiratīvā plūsma (PEF) svārstās no vairāk nekā 30 procentiem no rīta līdz pēcpusdienai
Stingras ilgstošas astmas ārstēšana
Pacienti ar smagu persistējošu astmu parasti tiek ārstēti ar astmas medikamentu kombināciju, tostarp:
- Ilgstošas kontroles zāles (inhalējamie kortikosteroīdi), kas samazina elpceļu iekaisumu, lai novērstu astmas simptomus un astmas lēkmes
- Ilgstošas darbības bronhodilatatori un ātrās palīdzības līdzekļi (īslaicīgas darbības beta-agonists vai bronhodilatators). Šīs papildu zāles tiek lietotas (nepieciešamības gadījumā) akūtu simptomu mazināšanai, atvieglojot elpošanas ceļu pievilktus muskuļus.
- Smagu persistējošu astmu papildus var ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem, kas pazīstami kā "leikotriēna modifikatori." Tie tiek lietoti tablešu veidā un tiek lietoti kombinācijā ar citiem medikamentiem.
Cilvēki ar astmu var uzskatīt, ka to astmas smaguma pakāpe svārstās gadu gaitā. Tā kā smagums svārstās, tāpat tiek veikta ārstēšana un ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir kontrolēt astmu. Ārstējot smagu persistējošu astmu, ārstēšanas mērķim jābūt kontrolēt un samazināt simptomus, kas saistīti ar intermitējošu astmu.
Avoti:
> Pretiekaisuma līdzekļi: leikotriēna modifikatori. ASV ziņu un pasaules ziņojums.
> Faktu lapa: Astmas ārstēšana. American Academy of Allergy Asthma & Immunology Task Force. Alerģijas pārskats. AAAAI.org.
> Kā diagnosticēta astma Valsts sirds plaušu un asins institūta, ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, Nacionālie veselības institūti.
> Nepieciešamības novērtējuma ziņojums 2007. Nacionālā sirds, plaušu un asins konsultatīvās padomes astmas ekspertu darba grupa.