Retāk sastopamie MS tipi, kuru diagnosticēšanai var būt vajadzīgs ilgāks laiks
Primārās progresējošās multiplās sklerozes (PPMS) diagnoze ir īpaša problēma, jo cilvēkiem, kuriem ir PPMS, mēnešu vai gadu laikā lēna pakāpeniska funkciju zudums. Tas atšķirībā no recidivējoši-remitējošas MS, kurā persona pēc recidīva var atgūt neiroloģisko funkciju.
Atšķirības starp šiem diviem dalībvalstu veidiem ir nedaudz saistītas ar unikālo bioloģiju, kas atrodas aiz tām.
Pētījumi liecina, ka recidīvi-remitējoša MS ir iekaisuma process (imūnsistēma uzbrūk nervu šķiedrām), savukārt primārā progresējošā MS ir daudz deģeneratīvs process, kurā nervu šķiedras lēnām pasliktinās. Kāpēc viena persona attīsta PPMS, nevis miokarda remitējošā MS, ir neskaidra, taču eksperti uzskata, ka gēni var būt nozīmīgi, lai gan zinātniskie pierādījumi, kas liecina par to, ka tas joprojām ir nepietiekams.
Primārās progresējošās MS diagnostika
Noteiktos PPMS var diagnosticēt, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:
- Personai ir vismaz viens gads, kad dokumentēta klīniskā progresija (tas nozīmē, ka tā simptomi pasliktinās).
- Vismaz divi no šiem:
- Smadzeņu MRI bojājums, kas raksturīgs MS
- Divas vai vairākas MS muguras smadzeņu bojājumi
- Pozitīva jostas punkcija, kas nozīmē, ka ir pierādījumi vai nu oligoklonālo joslu, vai paaugstināta IgG antivielu līmeņa (tie ir proteīni, kas norāda uz iekaisumu notiek organismā)
Lielākā daļa cilvēku ar PPMS sākas ar simptomiem, kas pakāpeniski pasliktina grūtības staigāt, sauktu par "progresējošu spastisku paraparēzi".
Tomēr citiem cilvēkiem ir tāds, ko sauc par "smadzeņu sindromu", kam raksturīga smaga ataksija un līdzsvara problēmas. Neatkarīgi no tā, kādi simptomu tipi tie ir, ir jāpierāda, ka progresēšana ir bijusi stabila vairāk nekā gadu, bez recidīviem, lai diagnosticētu PPMS.
MRI diagnostika PPMS
Multiplās sklerozes diagnozei ir nepieciešama simptomu un bojājumu izplatīšanās (pasliktināšanās) telpā un laikā. Simptomu pasliktināšanos vismaz vienu gadu rūpējas "izplatīšanās laikā" (kā minēts iepriekš). MRI skenēšanu izmanto, lai noteiktu "bojājumu izplatību kosmosā".
Tas nozīmē, ka, izmantojot MRI skenēšanu, lai diagnosticētu PPMS, ir problēmas. Viens no galvenajiem izaicinājumiem ir tas, ka cilvēku, kuriem ir PPMS, smadzenes MRI rezultāti var būt daudz "smalki" nekā cilvēki ar RRMS, ar daudz mazāk gadolīniju pastiprinošu (aktīvo) bojājumu .
Tomēr mugurkaula MRI cilvēki ar PPMS klasiski parādīs atrofiju . Tā kā mugurkaula smadzenes ir ļoti ietekmētas PPMS, cilvēkiem parasti ir problēmas ar kājām, kā arī urīnpūšļa un zarnu disfunkciju.
Jostas punkcija, diagnosticējot PPMS
Minēts arī kā mugurkaula nosprostojums, jostas daļas punkcijas var būt ļoti noderīgi, veicot PPMS diagnostiku un izslēdzot citus nosacījumus.
Lai apstiprinātu PPMS diagnozi, ir svarīgi divi secinājumi:
- Oligoklonālo joslu klātbūtne: tas nozīmē, ka dažu olbaltumvielu (imūnglobulīnu) "joslas" parādās, analizējot mugurkaula šķidrumu. Pierādījumus oligoklonālajām grupām CSŠ var novērot vairāk nekā 90% cilvēku ar MS, bet to var atrast arī citos traucējumos.
- Intratekālas IgG antivielu ražošana: tas nozīmē, ka IgG tiek ražots mugurkaula šķidruma nodalījumā - tas ir pazīme, ka ir imūnsistēmas reakcija.
VEP, lai palīdzētu apstiprināt PPMS diagnostiku
Vizuālā potenciālā iedarbība ir pārbaude, kurā uz galvas ādas tiek izmantoti EEG (elektroencefalogrammas) sensori, bet ekrānā skatoties melnbaltā kastē. EEG pasākumi palēnināja reakciju uz vizuāliem notikumiem, kas norāda uz neiroloģisko disfunkciju. VEP ir noderīgi, lai nostiprinātu PPMS diagnozi, it īpaši, ja citi kritēriji nav pilnībā izpildīti.
Progresīvi recidivējoša MS
Ir svarīgi atzīmēt, ka daži cilvēki, kas sāk ar PPMS diagnostiku, pēc recidīviem var piedzīvot recidīvu.
Tiklīdz tas sākas, šīs personas diagnoze tiek mainīta uz pakāpeniski recidivējošu MS (PRMS). Tomēr visi, kam ir PRMS, sākas ar PPMS diagnozi. Progresīvi recidivējošas MS ir visnopietnākā MS forma, un tikai 5% pacientu ar skartajiem MS.
Vārds no
Galu galā daudzas neiroloģiskās slimības atdarina MS , tāpēc liela daļa no jebkura veida MS diagnosticēšanas pienākuma novērš iespēju, ka tas varētu būt kaut kas cits. Citus traucējumus, kas jāizslēdz, ir: B12 vitamīna deficīts, Laima slimība, mugurkaula kompresija, neirosīfīze vai motorisko neironu slimība, tikai dažus.
Tāpēc, ja Jums rodas neiroloģiski simptomi, ir svarīgi redzēt ārstu pareizai diagnozei. Kaut arī diagnostikas process var būt garlaicīgs, paliekot pacietīgam un aktīvam jūsu veselības aprūpē.
> Avoti:
> Coyle, Patricia K. un Haper, jūnijā. Dzīvošana ar progresējošo multiplo sklerozi: problēmu pārvarēšana (2. izdevums). New York: Demo Publishing. 2008.
> Cree BA. Primārās progresējošās multiplās sklerozes ģenētika. Handb Clin Neurol. 2014, 122: 211-30.
> Valsts MS biedrība. PPMS diagnostika.