Pagājušajā gadsimtā cilvēki ir cīnījušies un uzvarējuši savu godīgo daļu cīņās ar slimībām. Vakcīnas pārvarēja baku . Antibiotikas iekaroja skarlatīnu . Un insekticīds samazināja moskītu izraisītas slimības.
Neraugoties uz šiem panākumiem, šķiet, ka dažas slimības atgriežas. Masalu un cūciņu uzliesmojumi ir radījuši vairāk nekā dažus virsrakstus vēlu, un vienreiz zaudētie patogēni, piemēram, holēra, atkal atgriežas medicīnas vēsturēs. Kaut arī slimību pieauguma un krituma iemesli bieži vien ir sarežģīti un grūti nosakāmi, šeit ir daži galvenie iemesli dažu šo atjaunošanos dēļ.
Vakcīnas atteikums
Viens no lielākajiem sabiedrības sasniegumiem vēsturē, vakcīnas tiek ieskaitītas potenciāli bīstamo slimību, piemēram, masaliņu un poliomielīta, masveida samazināšanās. Lai gan lielākā daļa ģimeņu ir vakcinācijas, šķiet, ka aizvien vairāk cilvēku aizkavē vai atsakās no vakcīnām, jo ir pārpratums par vakcīnas drošību, efektivitāti un nepieciešamību.
Piemēram, Texas, piemēram, studentu skaits, kuriem nav medicīnisku atbrīvojumu no prasībām attiecībā uz skolu vakcīnām, ir pieaudzis no tikai 10 404 2007. gadā līdz 52 756 sievietēm 2017. gadā. Kaut arī kopējā vakcinācija pret masalām Teksasā no 2007. gada līdz 2017. gadam bija samērā stabila, aptuveni 97 procenti studentiem, pētījumi liecina, ka nevakcinētie indivīdi mēdz apvienoties vienā un tajā pašā kopienā un skolās, kā rezultātā tiek sagrauta aizsargājoša ganāmpulka imunitāte un tie tiek atstāti bez slimības uzliesmojumiem.
Teksasas gadījumā vairāk nekā 360 no valsts 1745 neatkarīgajiem skolas rajoniem (jeb 21 procentiem) vakcinācija pret masalām bija mazāka par 94 procentiem noteikto robežvērtību, kas tika ieteikta, lai sasniegtu ganāmpulku imunitāti, un vismaz pieci rajoni paziņoja, ka vakcinācija pret masēm ir 50 procenti vai mazāk . Ja kāds inficējies ar masalām būtu ieiet šajās kopienās, slimība varētu izplatīties tāpat kā savvaļas uguns.
Masala ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas cilvēcei pazīstama. Tas tika oficiāli pasludināts par izslēgtu Amerikas Savienotajās Valstīs 2000. gadā, taču kopš tā laika ir ziņots par desmitiem uzliesmojumu un tūkstošiem gadījumu, tostarp par Disnejlendas uzliesmojumu, kas izraisīja vairāk nekā 300 gadījumus Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā.
Saskaņā ar JAMA publicēto pārskatu, liels skaits vakcīnu noārdītāju konkrētā sabiedrībā palielina masalu risku ne tikai nevakcinētiem indivīdiem, bet arī vakcinētiem cilvēkiem. Tas ir tāpēc, ka neviena vakcīna nav 100% efektīva. Daži cilvēki, kuri saņem vakcīnu, var neatsakoties uz to un jebkurā gadījumā var saslimt, ja tie ir pakļauti vīrusam.
Ja Amerikas Savienotās Valstis nespēs palielināt vakcinācijas līmeni visā valsts kopienās, šie uzliesmojumi, visticamāk, turpināsies.
Samazinās vai nepietiekama imunitāte
Masalu nav vienīgā vakcīnas novēršama slimība, kad rodas atjaunošanās. Klepus un parotīta gadījumi arī ir pieauguši, un, lai gan vakcīnas atteikums noteikti ir faktors, potenciāli var būt vēl viens vaininieks: nepietiekama vai mazāka imunitāte.
Daudzas personas, kas iesaistītas nesenos cūciņos un garā klepus, ir vismaz daļēji vakcinētas. Vai tas nozīmē, ka vakcīna nedarbojas? Ne gluži.
Garā klepus un cūciņu vakcīnas ir aptuveni 80 procenti efektīvas, kad tās pirmo reizi saņem. Tomēr laika gaitā pētījumi liecina, ka šī imunitāte samazinās, un, lai aizsargātu pret slimību uzliesmojumiem, varētu būt vajadzīgas vairāk devas.
Vakcīnas darbojas, apmācot savu ķermeni, lai cīnītos pret konkrētu patogēnu, piemēram, vīrusu, baktērijām vai toksīniem. Imūnsistēma izveido antivielas, lai cīnītos pret vakcīnu, un pēc tam uzglabā informāciju, ja nākotnē tie nonāk saskarē ar šo slimību. Tas ir spēcīgs rīks, taču tas nav tāds, kā pagriezt slēdzi. Vakcīnas negarantē tūlītēju un visiem imunitātes pret imunitāti visiem tiem, kas tos saņem, un tas pats attiecas uz savvaļas slimību.
Ja ķermenis ilgstoši netiek pakļauts patogēnam vai vakcīnai, organisms var "aizmirst", kā padarīt antivielas, un tā nav spējīga adekvāti cīnīties pret infekciju, kaut arī persona tika vakcinēta. "Pastiprinātāji" var palīdzēt saglabāt imūnsistēmu uzreiz un gatavi, ja jūs nonākat saskarē ar savvaļas slimības formu, bet kas un cik bieži jums nepieciešama cita vakcīnas deva var atšķirties.
Kaut arī dažas vakcīnas nodrošina šķietami mūža imunitāti, citu cilvēku aizsardzība laika gaitā zūd un, tāpat kā attiecībā uz masalu vakcīnu, ne visi spēs iegūt spēcīgu imūnā atbildi. Tas nozīmē, ka noteikti daļa konkrētās populācijas būs neaizsargāti, pat ja vakcinācijas līmenis ir augsts.
Īpaši garā klepus gadījumā ir arī daži pierādījumi, ka vakcinēti indivīdi saņem aizsardzību no aktīvajām slimībām, bet ne obligāti no kolonizācijas. Vienkārši sakot, ja vakcinēta persona nonāk saskarē ar baktērijām, viņiem, iespējams, nav klepus vai drudža, bet viņi tomēr varētu izplatīt baktērijas citiem caur viņu elpošanas pilieniem, piemēram, ar skūpstiem, piemēram. Tomēr pētnieki to joprojām izskata.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan vakcīnas nav perfektas, tās joprojām ir labākais veids, kā novērst slimības, piemēram, parotītu un garo klepu.
Narkotiku izturība
Antibiotikas parasti bija burvju lode, lai ārstētu plašu slimību klāstu. Penicilīna atklāšana 20. gadsimta 20. gadu beigās bija cilvēces spēļu pārveidotājs, jo slimības, kuras parasti nozīmē, ka daži nāvi pēkšņi kļūst ārstējami. Bet tāpat kā cilvēki ir atraduši veidus, kā novērst slimības, arī vīrusi un baktērijas ir pielāgojušās.
Piemēram, tuberkuloze tika izmantota, lai nogalinātu apmēram vienu no katriem septiņiem cilvēkiem, kuri to ieguva. Efektīva diagnoze un ārstēšana ir izraisījušas saslimstības samazināšanos Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē , bet šis progress ir apdraudēts, jo narkotiku rezistentas tuberkulozes izplatība turpina pieaugt visā pasaulē. Dažos gadījumos baktērijas, šķiet, ir neārstējamas ar esošajām programmām un medikamentiem.
Un tas nav vienīgais. Narkotiku izturība ir novērota ar vairākām slimībām, dažas no tām rada sabiedrības veselības apdraudējumus, tostarp tādas seksuāli transmisīvas slimības kā gonoreju. To, kā attīstās pretošanās, iemesli ir atšķirīgi, bet tas viss ir atkarīgs no tā, kā un kad šīs zāles tiek lietotas.
Ja jums ir bakteriāla infekcija, iespējams, ka jums jau ir dažas baktērijas, kas dabiski ir neaizsargātas pret antibiotiku jūsu iekšpusē, kā arī dažas "labas" baktērijas, kas palīdz aizsargāt jūsu ķermeni no "sliktām" baktērijām. Antibiotikas nogalina abus, bet, ja tos neizmanto pareizi, piemēram, tie, kas nesadarbojas ar visu paredzēto daudzumu, var atstāt dažas no šīm sliktām, izturīgām baktērijām. Bez labām baktērijām, lai tās saglabātu līcī, šie "superbugs" var vairoties, pārņemt un potenciāli izplatīties no cilvēka uz cilvēku vai nodot savu super stiprumu uz citām baktērijām.
Viens no svarīgākajiem posmiem zāļu rezistences apkarošanā ir mainīt antibiotiku lietošanas un parakstīšanas veidu. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru, tikmēr, cik 50 procenti no laika tiek parakstīti antibiotiķi, tie tiek izrakstīti nepareizi vai tādā veidā, kas ir nepietiekams, piemēram, izrakstot antibiotikas par to, kas patiešām ir vīrusu infekcija, piemēram, aukstums .
Nepareiza antibiotiku lietošana produktīvajiem dzīvniekiem arī var izraisīt zāļu izturību pret pārtikas izraisītām slimībām, piemēram, salmonellām cilvēkiem, un tādēļ to vajadzētu lietot tikai licencēta veterinārārsta uzraudzībā un vadībā. Indivīdi var arī darīt vairāk, lai novērstu zāļu rezistenci, strādājot grūtāk, lai novērstu slimību vispār, veicot labāku mazgāšanu ar rokām, drošu pārtikas sagatavošanu un zāļu lietošanu tikai tad, ja tas ir nepieciešams un kā noteikts.
Klimata izmaiņas
Iespējams, ka visnopietnākais slimības atveseļošanās vēl būs. Ar globālās temperatūras paaugstināšanos, zeme redz izmaiņas ne tikai apkārtējā vidē, bet arī pārmaiņas dzīvnieku dzīvotnēs un cilvēka mijiedarbībā, jo ekstremāli laika apstākļi, kas vienmēr rada draudus cilvēku veselībai un drošībai, kļūst biežāk.
Zinātnieki piesardzīgi norāda, ka siltāka, mitrāka planēta novedīs pie vairāku slimību atjaunošanās. Piemēram, smagie lietus un turpmākās plūdi var sabojāt kanalizācijas caurules un atjaunot kanalizācijas līnijas, izraisot ūdens piesārņojumu un slimību, piemēram, holēras, uzliesmojumus. Siltākā temperatūra un nokrišņu daudzuma palielināšanās ļauj tropiskām moskītu populācijām slīdēt arvien tuvāk poliem, riskējot saslimt ar vektoru izraisītām slimībām, piemēram, malāriju. Pieaugot jūras līmenim, visticamāk, izmainīs visas kopienas un piespiedīs tās pārvietoties arvien vairāk pilsētu telpās, kur slimības var viegli izplatīties.
Kad un kur šie notikumi notiks, šajā brīdī - lielākoties teorētiska, jo slimību pārneses ceļi ir ļoti sarežģīti. Taču veselības aizsardzības amatpersonas prognozē, ka mainīgais klimats, iespējams, vismaz pastiprinās un paplašinās pašreizējos veselības jautājumus, jo īpaši tajās jomās, kurās trūkst infrastruktūras un resursi, lai sagatavotos un reaģētu.
Tās mirdzumi jau sāk parādīties. Pēdējo desmit gadu laikā dzemdes drudža izplatība ir ievērojami palielinājusies, daļēji tāpēc, ka siltākā temperatūra un lielāks nokrišņu daudzums ļauj tās vektoram, Aedes moskītu, paplašināt savu ieradumu. Pēdējos gados ir vērojama paaugstināta jutība pret ūdeni izraisītām caurejas slimībām, kas parasti parādās pēc smagiem nokrišņiem, piemēram, leģionelām un kriptosporīdijam, un siltākos ūdeņos ir izveidojušās holēras izraisošās baktērijas, kas spēj izdzīvot apgabalos, ko tās agrāk nevarēja izdzīvot. Šie palielinājumi varētu būt tikai sākums.
Vārds no
Slimības biežums un plūsma ir ļoti sarežģīta un gandrīz nekad nav saistīta ar vienu, vienīgo cēloni. Iepriekš minētie piemēri ir paredzēti, lai ilustrētu, kā šie konkrētie faktori ietekmē slimību tendences, un tie nav paredzēti, lai sniegtu izsmeļošu skaidrojumu, kāpēc konkrētā slimība atgriežas.
Turklāt, lai gan daži no šiem patogēniem patiešām atklāj atjaunošanās pazīmes, daudzas citas tiek uzvarētas katru dienu, izmantojot plaša mēroga un saskaņotus sabiedrības veselības centienus. Nevajadzētu aizmirst šo veiksmes nozīmīgumu.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. Par antimikrobu rezistenci.
> Dayan GH, Rubins S, Plotkin S. Smaile uzliesmojumiem vakcinētajās populācijās: vai vakcīnu cūkas ir pietiekami efektīvas, lai novērstu slimības uzliesmojumus? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Asociācija starp vakcīnas atteikumu un vakcīnas novēršamām slimībām Amerikas Savienotajās Valstīs: Pārskats par masalu un garo klepu. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Aceloular-garā klepus vakcīnas pasargā no slimībām, bet nespēj novērst infekciju un transmisiju nehuman primātu modelī. Amerikas Savienoto Valstu Nacionālās Zinātņu akadēmijas darbi . 2014; 111 (2): 787-792.
> Pasaules Veselības organizācija. Klimata un veselības valsts profili - 2015. gads: globālais pārskats .