Bakteriālas vaginosis ( BV ) rodas tad, kad normālu veselīgu flakonu no maksts aizstāj ar citu baktēriju, bieži vien arī Mycoplasma genitalium, maisījumu .
Kad kādam ir BV, maksts ir saistīts ar vairākām izmaiņām. Dažas no svarīgākajām izmaiņām ietver paaugstinātu maksts pH un samazina citas vielas, kas var kontrolēt baktēriju, piemēram, peroksīda, pārpilnību.
Izmantojot šīs un citas izmaiņas, BV rada vidi, kurā baktērijām ir vieglāk augt un STS izplatīties.
HIV ir viena no STS, kas BV izplatībā izplatās vieglāk. Sievietes ar BV ir daudz vairāk ieguvušas HIV seksuālās aktivitātes laikā. Tomēr ar BV saistītā HIV riska palielināšanās nav tikai sievietei. Ir pierādīts, ka baktēriju vaginosis palielina risku, ka seksuālie partneri vīriešiem saņems HIV. Faktiski vienā pētījumā Āfrikā tika konstatēts, ka sievietei ar BV ir trīs reizes lielāka iespēja pārnest HIV pret viņas seksuālo partneri, kā tas bija sievietei ar veselīgu maksts floru.
Riska faktori un veselības atšķirības
Zinātnieki vēl nesaprot, kā mijiedarbojas BV un HIV. Tomēr ir skaidrs, ka gan BV, gan HIV ir vairāk izplatītas dažās personu grupās nekā citas. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs abos apstākļos afroamerikāņi ir daudz biežāk nekā iedzīvotāji kopumā.
Runājot par HIV, ir vairāki paskaidrojumi, kāpēc tas tā var būt. Tie ietver piekļuves trūkumu veselības aprūpei un ārstēšanai, paaugstinātu ieslodzīšanas risku un mazākus seksuālus tīklus, kas var palielināt vīrusa iespējamību. Kopumā šie un citi riska faktori palielina HIV infekcijas līmeni, kas melnās sievietēs ir divdesmit reizes lielāks nekā baltajās sievietēs.
Tas ir mazāk saprotams, kāpēc afroamerikāņu sievietēm ir paaugstināts BV risks. Pētījumi liecina, ka gandrīz puse sieviešu no Āfrikas amerikāņiem ir vai ir bijusi BV, salīdzinot ar 30 procentiem no sievietēm kopējā iedzīvotāju skaitā. Viens no iespējamiem izskaidrojumiem ir tas, ka laktobacillus veids, kas visbiežāk sastopams afroamerikāņu sievietēm, ir mazāk efektīva maksts skābināšanā nekā veids, kas visbiežāk sastopams baltās, ne-spāņu sievietes.
Turklāt zinātniekiem ir labi pierādījumi, ka ir saistība starp bakteriālo vaginosis un douching . Douching, vagīnas tīrīšanas prakse ir vairāk izplatīta Āfrikas amerikāņu un Karību sievietēm nekā daudzās citās grupās. Tomēr jāatzīst, ka saistība starp BV un douching var būt līdzīga vistas un olšūnas problēmai. Douching var palielināt BV risku, bet afroamerikāņu sievietēm var būt lielāka iespēja doties, jo viņiem ir lielāka iespēja piedzīvot maksts smakas un citus BV simptomus.
Pat ja visi veidi, kā mijiedarboties ar BV un HIV, vēl nav skaidri, zinātnieki ir identificējuši vairākus kopīgus riska faktorus. Dzimumorgānu herpes infekcija ir saistīta ar BV un HIV risku.
Tā ir nabadzība un aprūpes trūkums. Visbeidzot, hronisks stress ir saistīts ar abām infekcijām, jo stress var negatīvi ietekmēt imunitāti. Visi šie kopīgie faktori var apgrūtināt atšķetināt visus veidus, kā BV var palielināt HIV risku, un otrādi.
Saites pārbaudīšana
Ir vairākas hipotēzes par to, kā BV var palielināt HIV infekcijas risku. Viena hipotēze apskata vaginālo sekrēciju sastāvu. Veselā maksts laktobacilli var izraisīt vairākus pretmikrobu savienojumus, tostarp pienskābi un peroksīdu, kas var inaktivēt HIV. Ja notiek pāreja no pankreatīvās floras dominējošā laktobacilu uz BV floru, šie savienojumi iet prom.
Tas varētu radīt iespēju HIV ilgāk dzīvot maksts un palielināt pārnešanas ātrumu seksuālajam partnerim.
Ir arī citi veidi, kā BV baktērijas var ietekmēt HIV izplatīšanos. Ir pierādīts, ka dažas BV baktērijas palielina HIV replikāciju, stimulējot šūnas, kas satur vīrusu. Ir pierādīts, ka BV iznīcina ādas šūnas maksts virspusē, kas HIV ļaus vieglāk sasniegt dziļākus šūnu slāņus, kas ir jutīgi pret infekciju. Visbeidzot, BV var vispārīgi stimulēt iekaisumu maksts, kas arī palielina inficēšanās ar HIV risku.
Vārds no
Darbs ar atkārtotu BV var būt nomākta. Tas var būt ļoti grūti atjaunot normālu maksts floru. Tādējādi varētu būt apgrūtinoši dzirdēt, ka BV ir saistīta ar paaugstinātu HIV un citu STS risku. Par laimi, drošāka seksa praktizēšana ir ļoti efektīvs veids, kā samazināt STS risku. Turklāt sievietēm, kurām ir ļoti augsts HIV saslimšanas risks, ir arī citas iespējas.
Ja esat sieviete ar recidivējošu BV, kam ir augsts HIV risks, piemēram, ja jums ir HIV inficēts seksuāls partneris, jūs varat apspriesties ar savu ārstu par profilaksi pirms saskares vai PrEP. Ar PrEP jūs lietojat HIV medikamentus, lai samazinātu risku saslimt ar HIV. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka sievietēm ar recidivējošu BV ir jālieto orālais PrEP, nevis vaginālais gēls. Ir daži pierādījumi tam, ka BV baktēriju augšana var padarīt geli mazāk efektīvu.
> Avoti:
> Alcendor DJ. Vēzis par veselības traucējumiem bakteriālas vaginosis un HIV-1 ieņemšanas ietekme sievietēm afroamerikā. Am J Reprod Immunol. 2016. aug., 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Šķērsgriezuma pētījums par bakteriālo vaginosis, intravaginālās prakses un HIV dzimumorgānu izdalīšanās; ietekme uz HIV pārnešanu un sieviešu veselību. BMJ Open. 2015. gada 9. novembris; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Vaginālo mikrobiota asociācijas ar HIV infekciju, bakteriālo vaginosis un demogrāfiskie faktori. AIDS. 2017. gada 24. aprīlis, 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Baktēriju vaginosis, kas saistīts ar paaugstinātu HIV-1 transmisīvo sindromu vīriešu un vīriešu risku: paredzamā kohortas analīze starp Āfrikas pāriem. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Vaginālo mikrobiomu un tā potenciālo ietekmi uz HIV pozitīvo profilaktisko profilaksi sievietēm. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Okt., 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.