Vai mēs esam tuvu cukura diabēta ārstēšanai?
Tie, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts (cukura diabēts), nerada insulīnu - insulīnus ražojošās beta šūnas (β-šūnas) to aizkuņģa dziedzerī nedarbojas pareizi tādēļ, ka nav 100% skaidrības. Kā veids, kā vadīt cukura līmeni asinīs, tie paļaujas uz cilvēka izveidotu insulīnu, injicē insulīnu vairākas reizes dienā vai valkā insulīna sūkni, ogļhidrātu uzskaiti un bieži pārbauda to cukura līmeni asinīs .
Tomēr zinātnieki pētot cilmes šūnu cilvēka asiņu šūnas (insulīnus veidojošās šūnas), ar mērķi šīm šūnām pārstādīt, lai palīdzētu tiem, kam ir cukura diabēts, atdalīt no insulīna. Cilmes šūnās pārnēsātās saliņu šūnas ir jaunattīstības pētījumu joma, un to pašlaik izmanto pētījumos ar dzīvniekiem. Tomēr saskaņā ar Nacionālajiem Veselības aizsardzības institūta datiem ir divi citi vairāk veidotu saliņu šūnu transplantācijas veidi, kurus izmanto rūpīgi atlasītos diabēta pacientus.
Kas ir salātu šūnu transplantācija?
Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantācija, pazīstama arī kā beta šūnu transplantācija, ir process, kurā beta šūnas vai nu no cilvēka donoriem, vai laboratorijās izveidotās šūnas tiek transplantētas cilvēkā ar 1. tipa cukura diabētu. Cerams, ka tie izdalīs insulīnu un palīdzēs regulēt glikozes līmeni asinīs, jo parasti tas darbojas.
Līdz šim pacientiem, kas pārstādīti ar mirušo donora saliņu šūnām, insulīnu var padarīt neatkarīgu vairākus gadus.
Tomēr šī stratēģija ir ierobežota donoru salu šūnu trūkuma un kvalitātes dēļ. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka šūnu transplantācija ir eksperimentāla procedūra, un tā tiks marķēta līdz brīdim, kad transplantācijas tehnoloģija tiek uzskatīta par pietiekami veiksmīgu, lai to marķētu kā terapeitisku.
Pašlaik pastāv divu veidu transplantācija.
Allo-transplantācija
Šis transplantācijas veids ietver aizvedušo donora saliņu šūnu ņemšanu un to attīrīšanu. Pēc attīrīšanas šūnas tiek pārstrādātas un nodotas saņēmējam.
Šis transplantācijas veids tika izmantots dažiem pacientiem ar 1. tipa diabētu, kuru asins cukuri ir ļoti grūti kontrolēt. Ideālā gadījumā transplantācija izraisītu normālu glikozes līmeni asinīs, neizmantojot insulīna injekcijas vai infūzijas, vai vismaz samazinātu vajadzīgā insulīna daudzumu. Vēl viens mērķis ir mazināt hipoglikēmijas nezināšanos - bīstamu stāvokli, kurā cilvēki nespēj izjust zemo asins cukuru līmeni.
Transplantācijas pacienti parasti saņem divas infūzijas ar vidēji 400000 līdz 500000 saliņām uz vienu infūziju reizi. Kad implantēts, šo saliņu beta šūnas sāk izgatavot un atbrīvot insulīnu.
Saņemot transplantācijas šūnas, jums jāieņem imunitāti nomācošas zāles, lai novērstu atgrūšanu. Tas var sarežģīt diabētu, jo laika gaitā šie narkotiku veidi, piemēram, kortikosteroīdi, var palielināt rezistenci pret insulīnu, izraisot asins cukuru paaugstināšanos. Citi imūnsupresīvi līdzekļi var samazināt beta šūnu spēju atbrīvot insulīnu.
Visbeidzot, šāda veida zāles mazina imūnsistēmu, kas var palielināt infekcijas risku. Tādējādi ir skaidrs, ka šis process nenāk bez ierobežojumiem un neskaidrībām.
Allo-transplantācijas netiek veiktas visās slimnīcās, slimnīcām ir jābūt Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA) atļaujai klīniskiem pētījumiem par salātu transplantāciju. Ārsts, kurš specializējas medicīniskajā attēlojumā, ir radiologs, parasti ir tas, kurš veic transplantācijas. Viņš izmanto rentgena starus un ultraskaņas attēlveidošanu, lai vadītu katetra (plānas, plastmasas caurules) ievietošanu nelielā griezumā augšējā kuņģī portāla vēnā (galvenajā vēnā, kas piegādā asinis uz aknām).
Kad katetru ievieto pareizi, saletes šūnas tiek lēnām uzspiež. Parasti pacientiem procedūras laikā tiek novērota vietēja anestēzija un nomierinošs efekts.
Pētnieki uzskata, ka pacientiem nepieciešami apmēram 350 līdz 750 miljoni šūnu, lai pilnībā apturētu insulīna lietošanu. Tādēļ lielākajai daļai pacientu nepieciešama vairākkārtēja transplantācija.
Automātiskā transplantācija
Šis transplantācijas veids tiek veikts pēc pilnīgas aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) aizvākšanas pacientiem ar smagu un hronisku pankreatītu, ko nevar vadīt ar citām ārstēšanas metodēm. Ideja ir saglabāt insulīna ražošanu un sekrēciju, jo aizkuņģa dziedzera aizvākšana var izraisīt diabēta attīstību.
Pacienti ar 1. tipa cukura diabētu nespēj saņemt šāda veida transplantāciju.
Plusi
Salīdzinot ar visu orgānu transplantāciju, salātu šūnu allo-transplantācijas ir daudz mazāk invazīvas. Veiksmīga allo-transplantācija uzlabotu glikozes līmeņa kontroli asinīs un ierobežotu vai samazinātu insulīna lietošanu ilgstoši. Tas nozīmētu, ka pacientiem nebūs jāinjicē insulīnu vai infūziju ar insulīnu caur sūkni vairākas reizes dienā. Labāka cukura līmeņa kontrole asinīs var potenciāli samazināt vai palēnināt diabēta komplikāciju risku, piemēram, sirds slimības, ar diabētu saistītu neiropātiju (nervu bojājumus) un retinopātiju (acu bojājumus).
Turklāt ar transplantāciju ar alo-transplantāciju pat daļēja funkcija pēc transplantācijas var izraisīt hipoglikēmijas neziņu, izraisot tādus simptomus kā svīšana, kratīšana, pastiprināta sirdsdarbība, trauksme vai bada, un attiecīgi ārstēties.
Riski
Transplantācijas procedūra var palielināt asiņošanas un asins recekļu risku. Pastāv arī iespēja, ka transplantētās šūnas var nedarboties labi vai vispār. Turklāt visas šūnas var nedarboties uzreiz, un tas var aizņemt laiku, lai sāktu pareizi darboties. Tādēļ saņēmējiem, iespējams, būs jāieņem insulīns, līdz šūnas sāk darboties pareizi.
Pastāv arī risks, ka autoimūna reakcija, kas sākotnēji iznīcināja cilvēka dzimtas šūnas, var atkal aktivizēties, kā rezultātā uzbrukums jaunajās šūnās. Pētnieki pašlaik mēģina izmeklēt, vai transplantācijas citās ķermeņa vietās var novērst tā rašanos.
Lai novērstu šūnu atgrūšanu, jums jāieņem imūnsistēmu nomācošas zāles, kas pazemina imūnsistēmu. Šīs zāles var arī palielināt cukura līmeni asinīs. Imunosupresīvas zāles nav nepieciešamas automātiskās transplantācijas gadījumā, jo infūzijas šūnas nāk no pacienta ķermeņa.
Ierobežojumi
Viens no galvenajiem šķēršļiem ir tas, ka donora izejas šūnu trūkums - daudzkārt nav pietiekamu daudzumu veselas šūnas transplantācijai un nav pietiekami daudz līdzekļu.
Kā jūs varat iedomāties, šāda veida procedūra ir arī dārga. Kaut arī pacienti var ietaupīt naudu par insulīnu, procedūras izmaksas, tikšanās un imunitāti nomācošas zāles rada finansiālus šķēršļus, kas kavē plašu salas alo-transplantācijas izmantošanu.
Nākotnes cerības
Zinātnieki strādā, lai pilnveidotu saliņu šūnu transplantāciju. Ir veikti pētījumi, kas parāda iespēju cilvēka laboratorijā izveidot cilmes šūnu cilvēka beta šūnas. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnas radīs lielāku daudzumu efektīvāku saliņu šūnas. Lai gan ir sasniegti daudzi sasniegumi, šajā jomā jāveic daudz vairāk darba, pirms transplantācija kļūst par terapeitisku risinājumu. Šīs metodes pilnveidošana varētu mums palīdzēt tuvāk cukura diabēta ārstēšanai.
Vārds no
Salātu šūnu transplantācija, īpaši allo-transplantācija, šobrīd tiek izmantota ļoti atlasītam 1. tipa cukura diabēta pacientu populācijā, kam ir ļoti grūti pārvaldīt asins cukuru, vai arī ir nopietns hipoglikēmijas gadījumu neziņa. Transplantācijas notiek tikai klīniskās izpētes slimnīcās, kurām ir apstiprinājusi FDA.
Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka beta šūnas, kas izveidotas no cilmes šūnām un ko izmanto transplantācijā, ātri iegūst insulīnu. Šī beta šūnu ražošanas metode varētu nodrošināt uzticamāku un potenciāli rentablāku šūnu avotu salīdzinājumā ar ziedoto cilvēku saliņām. Tas ne tikai varētu paplašināt salātu šūnu transplantācijas procedūru skaitu, bet arī varētu palielināt cilvēka beta šūnu pieejamību pētnieciskiem mērķiem.
Izmantojot cilmes šūnas, var palīdzēt miljoniem cilvēku, taču zinātniekiem ir daudz darāmā, pirms šīs metodes pilnveidošanai.
> Avoti:
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Aizkuņģa dziedzera transplantācija.
> Pagliuca FW, et. al. Funkcionālu cilvēka aizkuņģa dziedzera β šūnu radīšana in vitro. Šūna. Oktobris, 2014, 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Sadarbības saliņu pārstādīšanas reģistra septītais gada pārskats. Sadarbības saliņu pārstādīšanas reģistrs. https://web.emmes.com/study/isl/reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Amerikas diabēta asociācija. Ātrie faktu dati un statistika par diabētu .
> JDRF. Jauns ceļš uz Beta šūnām.