Roku-pēdu sindroms ķīmijterapijas laikā
Roku-pēdu sindroms (HFS), kas pazīstams arī kā palmaņu plantāra eritrodisestēzija, ir dažu ķīmijterapijas un bioloģiskās terapijas zāļu dermatoloģiskā blakusparādība . Tas galvenokārt ietekmē plaukstām un kāju pākslām. HFS rodas, ja nelieli daudzumi zāļu noplūst ārpus kapilāriem un rada kaitējumu pakļautajiem audiem. Lielākā daļa cilvēku, kam ir HFS, izraisa vieglus efektus, bet daži var ciest smagus efektus, padarot ikdienas dzīvi gandrīz neiespējamu.
Ķīmijterapijas un mērķtiecīgas terapijas zāles, kas var izraisīt rokas un pēdu sindromu
Plaukstas-pēdu sindroms visbiežāk ir saistīts ar zāļu Xeloda (kapecitabīnu) *. Citas zāles, kas var izraisīt rokas un pēdu sindromu, ir šādas:
- 5-FU (fluoruracils) *
- Citospor-U (citarabīns)
- Adriamicīns (doksorubicīns) - ilgstoša infūzija
- FUDR (floksuridīns)
- Doxil (liposomāli doksorubicīns)
- Idamicīns (idarubicīns)
- Nexavar (Sorafenibs)
- Sutent (Sunitinib)
Paturiet prātā, ka ne visi cilvēki, kas lieto šos vēža medikamentus, attīstīs rokas un pēdu sindromu.
* Dihidroprimidīna dehidrogenāzes deficīts (DPD), kam ir atšķirīgs metabolisko enzīmu kopums nekā parasti, ir parasts nopietna un tūlītēja HFS vaininieks, kas rodas, lietojot šīs zāles. Tas parasti tiek pavadīts ar smagu caureju. Aptuveni 5% amerikāņu ir šo trūkumu. Testa pārbaude nav rutīnas, taču ārsts to var izdarīt, ja Jums ir jālieto kāda no šīm zālēm.
Roku-pēdu sindroma simptomi
Bieži simptomi, kas papildina rokas un pēdu sindromu, ir:
- Tingling vai nejutīgums
- Dedzināšana
- Apsārtums
- Pietūkums
- Mierīgums
Smagos plaukstu-pēdu sindroma gadījumos āda var sāk izdalīties čūlas vai čūlas. Var rasties arī sausa, pārslveida āda, kas var meli vai var nomazgāt. Tas var ievērojami ietekmēt kāda dzīves kvalitāti, it īpaši viņa spēju staigāt un izmantot savas rokas.
Klīniskajos pētījumos apmēram 5% līdz 10% cilvēku pieredzēja šīs rokas un pēdu sindroma iedarbību.
Pirkstu nospiedumu zudums un rokas un pēdu sindroms
Pirkstu nospiedumu zudums ir saistīts ar vēža zāļu lietošanu, kas izraisa rokas un pēdu sindromu . Tiek uzskatīts, ka šī reta blakusparādība ir saistīta ar zāļu lietošanas ilgumu. Ādas pīlinga un pūslīšu veidošanās laika gaitā var izraisīt pirkstu nospiedumu noņemšanu. Roku-pēdu sindroms 2009. gadā ievērojami pievērsa uzmanību plašsaziņas līdzekļu uzmanības lokam, kad ASV muitā tika aizturēts Singapūras cilvēks par pirkstu nospiedumu neesamību. Viņa stāvoklis bija saistīts ar Xeloda lietošanu (kapecitabīnu) trīs gadus.
Roku-pēdu sindroma novēršana un vadīšana
Profilakse ir galvenais ar HFS. Siltums un berze ir divi faktori, kas pasliktina kapilāru noplūdi. Nedēļas laikā pēc IV zāļu lietošanas vai visā periodā, kad lietojat perorālos zāles, ir vairāki piesardzības pasākumi, lai palīdzētu novērst un pārvaldīt HFS:
Izvairieties no karstā ūdens - Nav ieteicams ilgstoši pakļaut ādu karstā ūdenī (piemēram, izmantojot vannas vannas un dušas), trauku mazgāšanai un relaksācijai karstajā vannā. Lietojot tīru vai īsu atdziestu dušu, vislabāk ir nedēļu pēc IV meds lietošanas vai ar laiku, kad lietojat orālo medikamentu.
Gumijas cimdi nepiedāvā aizsardzību - tie faktiski sasilda rokas. Jūsu ārsts var arī ieteikt, lai jūs īpaši neuzņemtu karstu dušu vai vannu 24 stundas pirms ārstēšanas.
Izvairieties no vingrinājumiem un rokas darbiem - jāizvairās arī no vingrinājumiem, kas rada lielu spiedienu un stresu uz rokām un kājām, piemēram, aerobika, ilgi staigāšana, skriešana un svarcelšana (pat ar cimdiem). Jāizvairās arī no rokas darbiem, piemēram, dārzkopības un pagalmu darbiem.
Apģērbi ar valkājamu pārklājumu - Viegli piestiprinātas drēbes un apavi var izraisīt berzi, tādējādi palielinot kapilāru noplūdi. Valkājiet ērtas kurpes ar polsterētām zolēm.
Neieskaut kailām kājām; vislabāk ir kokvilnas zeķītes vai mīkstas čības.
Nevelciet gredzenus - lai ierobežotu berzi, izvairieties no gredzenu nēsāšanas pirkstos. Gredzeni, kas nekad netiek noņemti, piemēram, kāzu gredzeni, var būt arī baktēriju avots. Baktērijas var tikt noķertas starp gredzenu un pirkstu. Infekcijas profilakse un kontrole ir ļoti svarīga HFS sakarā ar ādas jutīgumu.
Glabājiet rokas un kājas vēsu. Visu dienu uzklājiet ledus iepakojumus vai atdzesējiet kompreses rokām un kājām. Palīdzība ir arī noderīga ūdenī pāris reizes dienā.
Uzklājiet Emollients - emollients ir specializēti mitrinātāji, kas atvieglo sausu, krekinga un kairinātu ādu. Lielākā daļa ārstu iesaka mīlošus produktus, piemēram, Aveeno ar lanolīnu, Lubriderm, ķirša krēmu, maisiņu balzāmu un Aquaphor. Jūs varat uzklājiet mitrinātājus vairākas reizes dienā, bet pārliecinieties, ka ādas nav berzt ar lielu spiedienu. Lietojot zoles un cimdus, var noturēt mitrumu.
Stay Well Hydrated - Dehidratācija ir arī sausas ādas cēlonis, tādēļ ir svarīgi, lai ar dzērieniem labi mitrinātu daudz ūdens. Kofeīns ir zināms dehidratācijas cēlonis, un to vajadzētu izvairīties.
Kā ārsts var vadīt rokas un pēdu sindromu
Viegliem HFS gadījumiem var nebūt nepieciešama medicīniska iejaukšanās, tikai rūpīgi jāuzrauga jums, jūsu medmāsai un ārstiem. Ja jūs sākat novērot jebkādus HFS simptomus, zvaniet savai onkoloģijas medicīnas māsai vai ārstiem. Ja Jums ir HFS un pamanāt tā pasliktināšanos, ir ļoti svarīgi nekavējoties sazināties ar ārstu.
Vidēji smagas vai smagas rokas un pēdu sindroma gadījumi, kas traucē ikdienas dzīvi, uzskata par nopietnu ārstēšanas komplikāciju, un to uzskata par tādu. Var būt nepieciešams apturēt ārstēšanu vai samazināt devu. Otrās sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu, var ieteikt, lai atvieglotu sāpes. Orālie vai lokāli kortikosteroīdi var palīdzēt dažiem ar iekaisumu. Recepšu nesteroīdā pretiekaisuma līdzekļa Celebrex (celekoksibs), šķiet, ir diezgan efektīva, pamatojoties uz pētījumu pārskatu.
B6 vitamīna lielas devas bieži tiek ieteiktas cilvēkiem, kuriem, iespējams, attīstās HFS vai tie jau no tā cieš. Onkologi bieži iesaka īslaicīgi lietot 50 līdz 150 mg B6, kas ir ievērojami augstāks nekā ikdienas ieteikums. 2015. gada metaanalīze - līdz šim publicēto pētījumu pārskats - neizdevās konstatēt, ka B6 vitamīns patiešām palīdzēja ar roku un pēdu sindromu, bet cilvēki nav statistikas dati, un var gadīties, ka dažiem cilvēkiem simptomi uzlabojas. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu pirms B6 vitamīna lietošanas HFS. Daži vitamīnu un minerālvielu piedevas var samazināt ķīmijterapijas efektivitāti .
Tiek veikti daudzi pētījumi par rokas un pēdu sindroma novēršanu un ārstēšanu. Nikotīna plankumu, hennas un E vitamīna loma ir daudzas lietas, kuras tiek pētītas HFS atbrīvošanai.
Avoti:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., un J. Cotliar. Kapecitabīna izraisīts roku un pēdu sindroms, ko sarežģī pseudomonālā superinfekcija, izraisot baktēriju sepsi un nāvi: ziņojums par lietu un literatūras apskats. Dermatoloģijas arhīvs . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Piridoksīna bagātinātāju profilaktiskā un terapeitiska iedarbība rokas un pēdu sindroma ārstēšanā ķīmijterapijas laikā: metaanalīze. Klīniskā un eksperimentālā dermatoloģija . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., un A. Sasse. No ķīmijterapijas izraisīta rokas un pēdu sindroma novēršanas stratēģijas: paredzamo randomizēto pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Atbalsta vēža ārstēšana . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Regorafenibu saistītā roku un pēdu ādas reakcija: praktiski padomi diagnostikas, profilakses un ārstēšanas jomā. Onkoloģijas gadi . 2015. 26 (10: 2017-26.