Sestā nervu paralīze, ko sauc arī par sānu rectus paralīzi, galvaskausa nerva VI paralīzi vai nāvējošu paralīzi, ir nerva vājums vai pagaidu paralīze, kas nervu impulsus pārraida uz sānu taisnās zarnas muskuļu. Sānu taisnais muskuss ir viens no sešiem acu muskuļiem, kas kontrolē acu kustību. Sānu rektūma muskuļa darbība galvenokārt vērsta acī virzienā uz āru, turot acu centrā prom no deguna vai pavelciet acu uz āru uz templi.
Ar sešu nervu paralīzi cilvēks var redzēt dubultā.
Cēloņi
Sestā nerva paralīzes cēloņi tiek diferencēti pēc sākuma vecuma. Ja stāvoklis ir sastopams dzimšanas brīdī, to parasti izraisa kāda veida trauma vai smadzeņu masa. Sekojoši ir iespējamie cēloņi sestajam nervu paralīzēm pieaugušajiem:
- Insults
- Trauma
- Vīrusu slimība
- Smadzeņu audzējs
- Asinsvadu iekaisums
- Smagas infekcijas
- Migrēnas
- Paaugstināts spiediens smadzenēs
Paaugstināts spiediens smadzenēs ir pseidotomora smadzeņu pazīme, stāvoklis, kas visbiežāk diagnosticēts jauniešiem ar lieko svaru, ja spiediens smadzenēs ievērojami palielinās. Šis pieaugums rada spiedienu uz nervu un rada sesto nervu paralīzi. Gados vecākiem cilvēkiem visbiežākais iemesls ir kardiovaskulārais raksturs. Daudziem cilvēkiem, kas cieš no sestās nervu paralīzes, ir neliels triekas acs muskulī, kur tas nesaņem pietiekamu daudzumu asiņu un sāk darboties nepareizi. Nosacījumi, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis, ir zināmi vainīgie.
Simptomi
Daudziem cilvēkiem, kuri cieš no sestā nervu paralīma, būs esotropija. Ezotropija ir stāvoklis, kad acs šķērso iekšpusi pret degunu. Acs pagriežas uz iekšpusi, jo sānu taisnais taisnstūris nespēj atstāt acu centrā, pavelk acu uz āru uz viduslīniju. Esotropija mēdz būt izteiktāka, ja persona skatās uz attālumu, nevis pretī.
Pacienti var arī sūdzēties par divkāršu redzi. Kad pēkšņi parādās sestais nervu paralīze, pacientiem var būt redzes dubultošanās. Bērni, kuriem ir sānu rectus paralīze, parasti labāk kompensē un smadzeņu nomāc attēlus, lai redzētu tikai vienu. Viens smadzeņu risks, kas kompensē šo jautājumu, ir amblipija. Ambliocija , ko sauc arī par slinku aci, var attīstīties, jo viens no attēliem tiek nomākts. Tāpēc šo acu neiroloģisko sistēmu neizmanto un nepareizi attīstās.
Ārstēšana
Sestā nerva paralīzes ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Kā minēts iepriekš, sirds un asinsvadu slimības, tādas kā diabēts vai hipertensija, var izraisīt sesto nervu paralīzi. Šie paralīzes veidi parasti tiek atrisināti sešu mēnešu laikā. Traumas izraisītās sešas nervu palsijas var uzlaboties, bet parasti tās pilnībā neatrisina. Sirds nervu palsijas, ko izraisa apstākļi, piemēram, pseudotumor cerebri, izzūd, kad intrakraniālais spiediens tiek samazināts līdz normālam līmenim. Botox vai botulīna toksīnu injekcijas tiek izmantotas arī kā ārstēšana. Interesanti, ka injekcija tiek veikta mediālā taisnās līnijas muskuļos, muskuļos, kas ir pretēji sānu rektas muskuļiem. Tas ļauj acīm vieglāk velk pret centru ar dziedējošu sesto nervu un ir pierādīts, ka tas atveseļo ātrumu.
Divkāršas redzes ārstēšana
Vienkāršākais veids, kā izvairīties no divkārša redzes, ir viena acs segums vai plāksteris. Tas ir viegli paveicams pieaugušajiem, bet ilgstoši bērna plaukstas krāsošana var palielināt ambliopijas attīstības risku. Lielākajai daļai pacientu tiek noteikta prizmas korekcija. Brilles nospieduma prisms, ko sauc par Fresneles prizmu, var pielietot brilles lēcām, lai novērstu dubulto redzi primārajā skatienā (taisni uz priekšu). Tā kā novirze var būt mainīga, var redzēt divkāršu redzi pa labi vai pa kreisi. Fresneles spiediena prismu var samazināt, jo paralīzes pakāpe kļūst arvien mazāka.
> Avots:
> Neiro-oftalmoloģija, 2. izdevums, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.