Kas ir pediatrija? Tas ir vienkāršs jautājums lielākajai daļai cilvēku, īpaši tiem, kuri devās pie pediatra, kad viņi bija bērni. Pediatrija ir tikai zāļu filiāle bērniem, vai ne?
Tas būtībā ir taisnība, bet ārsti, kas iesaistīti pediatrijā, jau sen zināja, ka bērni ir ne tikai mazi pieaugušie. Jaundzimušajiem, maziem bērniem, pirmsskolas vecuma bērniem un pat pusaudžiem ir dažādas fiziskās un garīgās vajadzības un problēmas nekā pieaugušajiem.
Pediatri rūpējas par visām šīm vajadzībām bērniem no piedzimšanas līdz 21 gadu vecumam.
Pediatrijas vēsture
Kaut gan tradicionālie ārsti ir bijuši aptuveni kopš Hipokrāta senajā Grieķijā - un, iespējams, pirms, ja jūs uzskatāt, medicīnas prakse non-Western kultūrām, pediatrija ir salīdzinoši jauna zāļu filiāle.
Šodienas pediatri ir saistīti ar Amerikas Pediatrijas biedrības un Amerikas Pediatrijas akadēmijas izveidošanu. Tāpat kā ar citām medicīnas specialitātēm, pāreja uz pediatrijas specialitāti, šķiet, attīstījās pēc tam, kad Amerikas medicīnas asociācija centās pārstrukturēt un reformēt medicīnas izglītību 20. gadsimta sākumā.
Pediatrijas vecākie līderi, kurus bieži sauc par pediatrijas tēviem, ir Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch un Forchheimer.
Faktiski viņu politikas paziņojumā "Pediatra loma Kopienas pediatrijā" Amerikas pediatrijas akadēmija aicina Abraham Jacobi (1830-1919) "pediatrijas disciplīnas dibinātājs". Dzimis un apmācīts Vācijā, Džakobi galu galā nonāca Ņujorkā un sāka praktizēt un pēc tam pediatrijas pedagoģiju.
Papildus tam, ka viņš ir stingri atbalstījis barošanu ar krūti, Dr Jacobi brīdināja, ka sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, nevajadzētu dot mazuļiem neapstrādātu govs pienu un ieviest skolēnu mācību priekšmetu jēdzienu.
Agrīnās pīlāri pediatrijā
Daži no nozīmīgākajiem agrīnās pediatrijas attīstības posmiem ir:
- Edward Jenner veic testus, kas noveda pie pirmās bakas vakcīnas 1796
- Dr. Eli Ives no 1813. gada līdz 1852. gadam pasniedza lekcijas Yale medicīnas studentiem par bērnu slimībām un citām medicīnas tēmām
- Divas no pirmajām pediatrijas mācību grāmatām ir izdotas 1825. gadā Dr. William Potts Dewees "Docētājs par bērnu fizisko un ārstniecisko ārstēšanu" un Dr. Džordžs Logans (George Logan) - "Praktiski novērojumi par bērnu slimībām"
- Dr Elizabete Blackwell kļūst par pirmo sievieti, kas 1849. gadā pabeidz ASV medicīnas skolu, un pēc tam turpina studijas Londonas, Skotijas un Parīzes bērnu slimnīcās, atgriežas, lai palīdzētu uzsākt Ņujorkas slimnīcu sievietēm un bērniem
- Filadelfijas Bērnu slimnīca ir dibināta 1854. gadā un kļūst par Amerikas pirmās bērnu slimnīcu
- Ņujorkas Medicīnas koledža sāk regulāru profesiju par bērnu slimībām 1860. gadā
- Louis Pasteur izgudro pasterizāciju 1862. gadā, kas vēlāk tika izmantots, lai Franz von Soxhlet pasargātu pienu 1886. gadā
- Dr Abraham Jacobi palīdz 1868. gadā sākt "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children"
- 1872. gadā Dr Mary Putnam Jacobi kļūst par pirmo sievieti, kas kļūst par Medicīnas akadēmijas locekli. 1886. gadā viņa arī atvēra bērnu nodaļu Ņujorkas slimnīcā.
- Dr Frederiks Foršeimers (Richard Forchheimer) ir galvenais ārsts, kad slimnieku mājās Sinsinati (Ohio) atveras 1883. gadā - pirmā bērnu slimnīca Midwest
- Pirmais Pediatrijas arhīvu izdevums ir publicēts 1884. gadā
- Amerikāņu pediatrijas biedrība ir dibināta 1888. gadā Dr Job Lewis Smith, ar dr. Abraham Jacobi kā pirmais prezidents, kurš vēlāk kļūst par AMA prezidenti
- Dr. Thomas Morgan Rotch ir iecelts par Amerikas pirmo pilnu pediatrijas profesoru Harvardas Medicīnas skolā 1893. gadā
- Dr Dorothy Reed Mendenhall bija pirmais, kurš atzina, ka Hodžkina slimība bija asins šūnu slimība, nevis 1901. gadā tuberkulozes forma. Viņa vēlāk stažēja pediatrijā un veica pētījumu par bērnu veselības jautājumiem Bērnu birojā Vašingtonā, tostarp augšanas normu un bērnu attīstības standartu izstrāde.
- AMA publicētais "American Journal of Diseases in Children", kuru tagad sauc par "Pediatrijas un pusaudžu medicīnas arhīvu", sāk publicēt 1911. gada janvārī
- Sezonu epidēmijas polio tiek sāktas Amerikas Savienotajās Valstīs 1916. gadā
- Sir Edward Mellanby, ārsts Londonā, atklāj, ka mencas aknu eļļa var ārstēt raheti
- Dr Emīls Parridžs Bekons kļuva par pirmo Pediatrijas speciālistu Filadelfijā (1918. gadā). Starp jauninājumiem, ko viņa ieviesa bija "labi mazuļa" klīnika.
- Dr Jessie Boyd Scriver bija viena no pirmajām sievietēm, kuras mācījās un beidzis McGill Universitāti Monreālā, Kanādā. Viņa kļuva par Kanādas pediatrijas biedrības prezidentu 1952. gadā un lielā mērā ietekmēja neonatologus Kanādā.
- Difterijas vakcīna tika ieviesta 1923. gadā, pēc kura 1926. gadā drīz pēc tam bija vakcīnas pret garo klepu.
- Dr JP Crozier pirmo reizi publicē savu pediatrijas mācību grāmatu "Zīdaiņu un bērnu slimība", kas galu galā kļūst par Nelsona pediatrijas mācību grāmatu, kas joprojām tiek izmantots šodien
- Aleksandrs Flemings atklāj penicilīnu 1928. gadā, lai gan līdz pat 1940. un 50. gadiem penicilīnu sāka plaši izmantot kā antibiotiku
- Amerikas pediatrijas akadēmija 1930. gada 23. jūnijā tika izveidota ar 35 bērnu diagnostikas speciālistu grupu Detroitā, Mičiganā
- American Board of Pediatrics, Amerikas Medicīnas Specialitāšu padomes sertificējošā padome, ir dibināta 1933. gadā
- Rhehīta gadījumi sāk samazināties, jo pienu sāk aizsargāt ar D vitamīnu 1933. gadā
- Publicēts pētījums par benzedrīna (amfetamīna formas) lietošanu bērniem ar uzvedības problēmām 1937. gadā ar Dr Charles Bradley
- Dorothy Hansine Andersens bija patoloģists un 1938. gadā kļuva par pirmo personu, kas atzina, ka cistiskā fibroze ir slimība. Viņa arī palīdzēja izveidot pirmos testus, lai palīdzētu diagnosticēt CF.
- Hattie Elizabete Aleksandrs, MD, bija pediatrs un mikrobiologs Bērnu slimnīcā (tagad NewYork-Presbyterian Morgan Stanley bērnu slimnīca), kas 1940. gados izstrādāja Hib meningīta ārstēšanu, kas bija efektīvāks nekā iepriekšējās ārstēšanas metodes. Viņa arī atzina antibiotiku rezistenci Haemophilus influenzae baktērijās, vēl vienu pagrieziena punktu tajā laikā.
- Dr William E. Ladd un Robert E. Gross (kurš pirms trim gadiem veica pirmo PDA saistīšanu) publicēja pirmo modernajā pediatriskās ķirurģijas mācību grāmatā 1941. gadā "Zīdainis un bērnības vēdera ķirurģija"
- Dr Norman M. Gregg ziņo par iedzimtu masaliņu sindromu 1941. gadā
- Dr Helen Taussig un Dr. Alfred Blalock strādā, lai izstrādātu paliatīvo ķirurģisko ārstēšanu zīdaiņiem ar Fallot tetralogiju 1943. gadā
- Dr RL Jackson un kundze HG Kelly publicēja pirmos plaši izmantotos pediatriskās attīstības diagrammas 1944. gadā
- Pirmo izdevumu "Bērnu un bērnu aprūpe" publicē Dr Benjamin Spock 1946. gadā
- Pirmā militārā pediatrijas rezidences programma sākas Bostonas Chelsea jūras spēku bāzē 1946. gada novembrī, lai gan pediatri jau bija dienējušies armijas un jūras militārā medicīnas korpusā, tostarp vairāk nekā 900 pediatra ārstiem Otrajā pasaules karā
- C. Everett Koop, MD, kļūst par galveno ārstu Filadelfijas bērnu slimnīcā ap 1947. gadu
- Martha May Eliot, MD, kļūst par pirmo sievieti, kuru ievēl amerikāņu sabiedrības veselības aizsardzības asociācijas prezidents un kura bija pazīstama kā "viens no ietekmīgākajiem pediatristiem, kas ilgstoši un izcilā karjerā Amerikas Savienotajās Valstīs ieņēma amatus valsts pārvaldē".
- Pirmais Pediatrijas izdevums, Amerikas Pediatrijas akadēmijas žurnāls, tiek publicēts 1948. gadā
- Pētījums 1948. gadā parādīja, ka no slimnīcas tikai 8% no jaundzimušajiem tika izvadīti pirms 8 dienu vecuma, 35% bija stingri pudelītes baroti, 27% tika baroti no krūts un pudeles un tikai 38% tika baroti tikai ar krūti
- Margaret Morgan Lawrence MD bija bērnu psihiatrs un vai tā bija pirmā afroamerikāņu sieviete, kuru apstiprināja Amerikas Pediatrijas padome, kā arī pirmais afroamerikietis, kas pabeidza uzturēties Ņujorkas Psihiatrijas institūtā (1948).
- Dr Roland B. Scott, kurš 1949.-1973. Gadā bija Hovarda universitātes pediatrijas centrs un kļuva par pirmo Āfrikas amerikāņu amerikāņu pediatrijas biedrības locekli 1952.gadā, visticamāk, ir pirmais melnais pediatrs ASV
- 1949. gadā Dr Edith M. Lincoln, kurš kopš 1922. gada Ņujorkas Bellevue Slimnīcu centra bērnu krūšu kurpes klīnikas vadītājs veiksmīgi ārstēja desmitus bērnus ar tuberkulozo meningītu un miliāru tuberkulozi, kas šajā laikā bija parasti letāli.
- Harrieta Lane rokasgrāmata pirmoreiz tiek publicēta 1950. gadā un ilgi kļūst par pediatrijas iedzīvotājiem paredzēto atsauci
- Dr Natalia Tanner 1951. gadā kļuva par pirmo Āfrikas amerikāņu amerikāņu no Amerikas Pediatrijas akadēmijas un "ieguva ļoti personīgu lomu, uzlabojot nepietiekamas aprūpes pacientu piekļuvi veselības aprūpes un minoritāšu ārstu piekļuvei profesionālās medicīnas iestādēm".
Mūsdienu pēckontroles pediatrijā
Papildus agrīnajiem pārejas posmiem pediatrijā, citas nozīmīgas attīstības tendences ir:
- Dr. Virginia Apgar, anesteziologs, 1952. gadā izstrādā Apgar punktu skaitu, ko izmanto, lai pārbaudītu bērna reakciju uz reanimāciju tūlīt pēc piedzimšanas
- Katherine Dodd, MD, kļuva par pirmo sievieti, kas vadīja Pediatrijas nodaļu ASV medicīnas skolā 1952. gadā - Arkansas Medicīnas universitātes universitātē.
- Dr Edward Press un Čikāgas farmaceits Louis Gdalman uzsāk pirmo indes kontroles centru 1953. gadā, lielā mērā veicinot MD M. George Whitley un viņa darbu pie bērnu drošības un bērnu saindēšanās riska
- Jonas Salk attīsta savu poliomielīta vakcīnu 1952. gadā, un to izmantoja, lai palīdzētu izskaust poliotiju ASV, līdz 1962. gadā dzīvs, perorāls poliomielīta vakcīns bija licencēts Alberts Sabins
- 56 bērni 1956. gadā rada poliomielītu no inficētām poliomielīta vakcīnām, kas kļūst zināms kā kuteru incidents
- 1956. gadā veiktais pētījums par jaundzimušajiem slimnīcas izlādē (parasti 4 vai 5 dzīves laikā) tagad parādīja, ka 63% baroja stingri pudelīti, 16% tika baroti no krūts un pudeles, un tikai 21% tika baroti tikai ar krūti
- La Leche līga ir dibināta 1956. gadā, lai veicinātu barošanu ar krūti un mainītu tendences palielināt pudeles barošanu
- Dr Etle Kolinsa Dunhema publicēja standartus un ieteikumus par jaundzimušo slimnieku aprūpi jaundzimušajiem, pilngadību un priekšlaicīgi 1936. gadā, un 1957. gadā saņēma Amerikas Valdzniecības asociācijā iegūto John Howland medaļu.
- Frances Kelsy, Ph.D. Talidomīda pārdošana Amerikas Savienotajās Valstīs, strādājot FDA 1960. gadā, bloķēja narkotiku, kas drīz vien bija saistīta ar iedzimtiem defektiem vairāk nekā 40 valstīs, kuras apstiprināja miega tableti grūtniecēm.
- Komerciālā mazuļa formula sāk izplatīties jau 60. gadu sākumā un tajā ietilpst Lactum, Similac, Enfamil un SMA, kas konkurē ar pašmāju bērnu formulu (iztvaicēts piens plus ūdens un pievienots cukurs, piemēram, Dextri-maltoze) un baro bērnu ar krūti
- Dr C. Henry Kempe 1962. gadā izdod pirmo dokumentu par vardarbību pret bērniem - "Bojāto bērnu sindroms", kas palīdz veidot programmas, lai palīdzētu novērst un ārstēt vardarbību pret bērniem
- Ieteikumi par pilsētas dzeramā ūdens fluorizēšanu koncentrācijā no 0,7 līdz 1,2 ppm 1962. gadā
- Dr Robert Guthrie izstrādā Guthrie testu, lai parādītu jaundzimušo fenilketonūrijas ( PKU ) izmeklējumus 1963. gadā
- Dr Dilip Mahalanabis izveido savus orālo rehidratācijas šķīdumu (ORT) paciņus, lai ārstētu pacientus ar caureju un dehidratāciju Kalkutā, Indijā, 1966.gadā
- Dr Forests Bird izgudroja Baby Bird 1970. gadā, pirmo masveidā ražotu, zemu izmaksu pediatrisko ventilatoru pēc tam, kad 1950. un 60. gados izgudroja dažus pirmos pārnēsājamos mehāniskos ventilatorus.
- Nestlijas boikots tiek uzsākts 1977. gadā, protestējot pret jaunattīstības valstīm paredzēto zīdaiņu formulas popularizēšanu, kas izraisīja zīdīšanas ātruma samazināšanos un bērnu mirstības pieaugumu, jo īpaši tāpēc, ka šajās valstīs trūkst tīra dzeramā ūdens
- Patēriņa preču drošības komisija aizliedz svina krāsu mājokļos 1978. gadā
- 1980. gadā DSM-III autisms tika atzīts par atsevišķu traucējumu, lai gan autisma simptomi un uzvedība tika aprakstīti jau 1911. gadā
- Astoņdesmito gadu sākumā ASV katru gadu bija Hib meningīts, kas izraisīja 240 līdz 770 bērnu nāves gadījumu, kā arī vēl 6000 citu Hib baktēriju izraisītu nopietnu slimību, tostarp epiglottita, pneimonijas, celulīta, un bakterēmija
- Ieteicamais bērnu imunizācijas grafiks 1983. gadā ietvēra 4 vakcīnas (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hib vakcīna ir ieteicama visiem bērniem vecumā no 18 līdz 59 mēnešiem 1988.gadā un vēlāk tiek paplašināta līdz visiem zīdaiņiem, sākot no 2 mēnešiem 1990
- Kampaņu uz miegu kampaņa palīdz ievērojami samazināt SIDS risku.
- Lai gan tas sāka pakāpeniski pakāpeniski izbeigt, sākot no 1973. gada, tikai 1996. gadā svina benzīna tirdzniecība ASV pilnībā tika aizliegta
- 1986.gadā Dr Mayilyn Hughes Gaston publicē valsts mēroga pētījumu, kas pierādīja penicilīna efektivitāti, lai novērstu infekcijas bērniem ar sirpjveida šūnu slimību, kas parādīja, ka visiem jaundzimušajiem jāpārbauda sirpjveida šūnu slimība.
- Līdz 1997. gadam paziņoto invazīvo HIB gadījumu skaits ir samazinājies par 99%
- Daudzas valstis sāk paplašināt jaundzimušo skrīninga programmas, lai apskatītu aptuveni 25 līdz 40 vai vairāk nosacījumus ap 2004.gadu, reaģējot uz sabiedrības spiedienu izmantot tandēma masu spektrometrijas tehnoloģiju, kas bija bijusi kopš 1996. gada
- CDC izlaidusi pētījumu 2007. gadā, kurā tiek ziņots par autitisma rādītājiem diapazonā no 1 no 150 bērniem
- Pasaules Veselības organizācija 2009.gada 11.jūnijā paziņo par 2009.gada H1N1 gripas pandēmijas sākumu
- Cerarix, vakcīna pret HPV, ir apstiprināta 2009. gadā un pievienojas Gardasil (vēl viena HPV vakcīna) vakcīnu sarakstā, lai aizsargātu bērnus no arvien pieaugoša vakcīnu novēršamu slimību saraksta, tai skaitā vējbakām (Varivax), pneimokoku slimībām (Prevnar 13) , rotavīrusus (Rotateq un Rotarix), meningokoku slimību (Menactra) un A hepatītu, par kurām vakcīnas ir apstiprinātas, jo 1994. gadā imunizācijas shēmai tika pievienota hepatīta B vakcīna.
- Quadrivalent gripas vakcīnas kļūst pieejamas par 2013-14 gripas sezonā. Šīs jaunās gripas vakcīnas iespējas nodrošina aizsardzību pret četriem gripas celmiem.
- HPV 9 tika apstiprināts 2014. gadā.
- 2014. gadā tika apstiprinātas divas vīriešu vakcīnas.
Kļūstot par pediatru
Pēc koledžas studenti, kas vēlas kļūt par pediatru, ieņem MCAT, un pēc tam apmeklē vienu no 125 alopātiskās medicīnas skolām vai 20 osteopātiskajām medicīnas skolām, lai vispirms kļūtu par ārstu.
Pēc četru gadu medicīnas skolas, trīs gadus ilga pediatrijas rezidentūra sagatavos jums karjeru vispārējā pediatrijā.
Pediatrijas speciālisti
Papildus vispārējai pediatrijai pediatri var izvēlēties specializēties vairākās jomās, tostarp:
- Pusaudžu zāle
- Bērnu gastroenteroloģija
- Pediatrijas kardioloģija
- Pediatriskā hematoloģija-onkoloģija
- Vardarbība pret bērnu
- Bērnu infekcijas slimības
- Bērnu kritiskās aprūpes medicīna
- Jaundzimušā-perinatālā medicīna
- Attīstības uzvedības pediatrija
- Pediatriskā nefroloģija
- Pediatrijas ārkārtas medicīna
- Pediatriskā pulmonologija
- Pediatrijas endokrinoloģija
- Pediatrijas reimatoloģija
Citādi pediatrijas speciālisti, piemēram, pediatrijas ķirurgs, pediatrs, radiologs vai pediatrs neirologs utt., Tomēr ne vienmēr ir pediatri, bet gan apmāca savā jomā un pēc tam veic papildu speciālās pediatrijas mācības.
> Avoti:
> Amerikas pediatrijas politikas paziņojuma akadēmija. Pediatra loma Kopienas pediatrijā. Pediatrija Vol. 115 2005. gada 4. aprīlis, 1092.-1094. Lpp.
> Amerikas pediatrijas akadēmija. Amerikāņu pediatrija: milzīgie sasniegumi tūkstošgadē. Vēsturisko arhīvu padomdevēja komiteja. Pediatrics 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Pašreizējās tendences Haemophilus influenzae blakusparādību profilakse > B tipa slimība >. MMWR. 1982. gada 24. janvāris / 31 (50), 672-674,679-680.
> Charles W. Callahan. Militārās pediatrijas vēsture: piecdesmit gadu apmācības un distilācijas formas pediatri. Pediatrija Vol. 103 No. 6, June 1999, pp. 1298-1303.
> Edmunds C. Burks. Abraham Jacobi, MD: cilvēks un viņa mantojums. Pediatrija, 1998. gada februāris; 101: 309 - 312.
> Hermans F. Meijers. GARŠU PĀRVADĀJUMS AMERIKAS SAVIENOTĀS VALSTĪS: GATAVOŠANĀS UN IESPĒJAMĀS TENDENCES: Aptauja par 1904 slimnīcām ar diviem un ceturtdaļas miljoniem dzimušajiem 1956. gadā. Pediatrija, 1958. gada jūlijs; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. Krūts barošanas sastopamība slimnīcās Amerikas Savienotajās Valstīs. Pediatrija, 1948. gada septembris; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pediatrijas vēsture. Amerikas Pediatrijas padome: tā izcelsme un agrīna vēsture. Pediatrija, 1994. gada novembris; 94: 732 - 735.
> Sievietes veselības aprūpē un pediatrijā: vēsturiskās perspektīvas. Pediatrija, 1983. gada aprīlis; 71: 681 - 687