Gamekeeper's vai Skier's Thumb
Zirgu kapteiņa īkšķis, ko sauc arī par slēpotāja īkšķi, ir viena no svarīgākajām saitēm, kas rodas īkšķa locītavas pamatnē. Ievainojums ietver urnas ķermeņa saiti (UCL), stingru šķiedru audu joslu, kas savieno kaulus pie īkšķa pamatnes. Šī saite neļauj īkšķis virzīt pārāk tālu no rokas.
Ja šī struktūra ir pārāk tālu izstiepta, rodas ievainojums ķirurģiskās saites saitē.
Diviem vispārējiem aprakstošajiem lauciņgalvas ķermeņa saites ievainojumiem ir:
- Slēpotāja īkšķi un
- Gamekeeper īkšķi
Šie nosaukumi bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, lai gan tie raksturo nedaudz atšķirīgus traumu modeļus.
Slidotāja īkšķis: akūti ievainojumi UCL
Slēpja īkšķa bojājums tika aprakstīts kā akūtā ievainojums uz ļaundabīgās ķermeņa saites. Kad slēpotājs nokrīt ar savu roku, kas nozvejots slēpošanas lokomotīvē, īkšķi var velk prom no rokas. Ņemot vērā slēpošanas pola formu, īkšķa tendence ir noķerta un ievērojamas spriegumi tiek novietoti uz ķirurģiskās ķermeņa saites. Ja ķirurga ķermeņa saite tiek izvilkta pietiekami tālu, tā plīsīsies. Kaut arī ir daudzi veidi, kā ievainot ļaundabīgās ķermeņa saites, slēpļa īkšķis ir pareizais nosaukums, lai sajukums varētu būt akūti.
Gamekeeper's Thumb: hroniskas traumas UCL
Citu traumu sauc par zvejnieku īkšķi; tas attiecas uz hronisku traumu veidu, kas laika gaitā izraisa elkoņa saites sašaurināšanos.
Nosaukums nāk no Eiropas gamekeepers, kas nogalinātu savu spēli, saķēdot dzīvnieku galviņu starp īkšķi un rādītājpirkstu, lai pārtrauktu kaklu. Laika gaitā elsas ķermeņa saite ir izstiepta un galu galā radītu problēmas. Atkal jātnieka īkšķis ir pareizi veids, kā aprakstīt gara ievainojumus, kas saistīti ar ļaundabiedres ķermeņa sajūtu.
Simptomi
Visbiežāk sporta traumu rezultātā rodas ļaundabīga ķermeņa iekaisuma sajūta. Sportisti, kuri ir slēpotāji un futbola spēlētāji, bieži vien uztur šo kaitējumu. Riepa ievainojumu dēļ var rasties arī rudenī vai citā traumā.
Pacienti, kuriem ir stipra ļaundabīgas ķermeņa saišu plīsums, parasti sūdzas par sāpēm un pietūkumu tieši pār ieplīsušām saitēm pēdu pamatnē. Pacientiem bieži būs grūti satvert priekšmetus vai nekustīgi turēt priekšmetus. Tā kā šis ievainojums parasti tiek novērots sportistiem, viņi bieži sūdzas par grūtībām turēt tenisa raketi vai izmest beisbolu. Pacienti var arī sūdzēties par nestabilitāti vai ķert viņas īkšķi bikses kabatās.
Diagnostikas apstiprināšanai izmantotie testi var ietvert rentgenstaru vai MRI. Rentgena rādītāji var būt noderīgi, jo tie ļauj jūsu ārstam uzspiest locītavu un redzēt, vai saite dara savu darbu vai ja tas pārāk daudz bojāts, lai stabilizētu locītavu. Turklāt dažreiz rentgena staros parāda nelielu kaulu, kas velk no īkšķa metakarpāla ar UCL saiti. Šis kauls, ko sauc par Stener bojājumu, ir zīme, ka operācija parasti ir vajadzīga, jo kauls neļauj UCL dziedēt savā pareizajā stāvoklī bez ķirurģiskas operācijas.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no traumas apjoma, no tā, cik sen ir radies traumas, no pacienta vecuma un no pacienta fiziskajām prasībām. Ja asaru ir daļēja un īkšķis nav pārāk vaļīgs, pacients parasti tiek ievietots cast vai modificētā plaukstas locītavā (saukts par īkšķi) 4 līdz 6 nedēļas.
Ja asar ir pabeigta vai ja pacientam ir ievērojama nestabilitāte, kas saistīta ar ļaundabiedres ķermeņa saites asaru, tad var apsvērt operāciju. Operācija parasti ir visefektīvākā, ja tiek veikta pirmajās nedēļās pēc traumas. Ja iespējams, ķirurgs salauztu saites mugurpusē.
Ja saite tiek saplēsti no kaula, tad saplētais gala šuves tiek nogrieztas līdz pašam kaulam.
Ja ievainojums uz elkoņa ķermeņa saites ir vecāks, tad ir iespējams, ka tiešs remonts nebūs iespējams. Šajā gadījumā tiks pārvietota vai nu cita struktūra, lai rekonstruētu ožu kātu saišu vai vienu no muskuļiem īkšķa pamatnē, lai kompensētu saplīsušās saites.
Pēc ķirurģiskas operācijas pacienti tiek novietoti četrām līdz sešām nedēļām, lai pasargātu noņemto saites. Šajā brīdī sākas maigu pirkstu kustība. Lielākā daļa pacientu spēj sportu spēlēt 3 līdz 4 mēnešus pēc operācijas.
Avoti:
Tangs P. "Metakarpofalangāles locītavas īkšķa ķermeņa iekaisumi J Am Acad Orthop Surg., 2011. gada maijs, 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Akūtas rokas un plaukstas traumas sportisti: novērtēšana un vadīšana." J Am Acad Orthop Surg. 2001. gada novembris-decembris, 9 (6): 389-400.