Bieži redzams ar plaukstas locītavu, vai tas prasa operāciju?
Plaukstas locītavas lūzumi var ietvert vairākus dažādus kaulus, kas ieskauj locītavu. Visbiežāk sastopamais locītavu lūzums ir cauri apakšdelmu rādiusa kaula galam, ko sauc par distālās rādiusa lūzumiem . Distālo rādiusa lūzumi veido apmēram 1 no 6 šķeltiem kauliem, kas redzami neatliekamās palīdzības telpās.
Aptuveni puse no distālā rādiusa lūzumiem rodas kopā ar ļaundabīgo stiloīdu lūzumiem.
Elkoņa stiloīds atrodas beigās no cita apakšdelma kaula , elzas. Kaut arī distālā rādiusa lūzumi parasti prasa liešanu vai operāciju, elkoņa stiloīds reti tiek ārstēts.
Ulnar stiloīdas lūzumi
Ulnar stiloīdos lūzumus reti nepieciešama ārstēšana, ja tās rodas saistībā ar disāla rādiusa lūzumu. Galvenais izņēmums ir tas, kad savienojums starp šiem kauliem, distālo radiolīniju locītavu (vai DRUJ), ir nestabils. Ja DRUJ ir nestabils, ķirurga stiloīdam var būt nepieciešama neatkarīga ārstēšana.
Tomēr lielākā daļa distālo rādiusu lūzumu ar saistītajiem ļaundabīgajiem stiloīdiem lūzumiem rodas bez DRUJ nestabilitātes. Nesen veiktā pētījumā tika novērtēti pacienti, kuriem bija distālā rādiusa lūzums, un konstatēja, ka viņu prognozi neietekmēja ļaundabīgās stiloīdās lūzuma klātbūtne vai trūkums.
Ulnar stiloīdo lūzumu ārzemēs
Šis pētījums arī atklāja, ka pat tad, ja ļaundabīgais stiloīds lūzums nav stāvoklī (pārvietots) vai ja elznas stiloīda lūzums nav dziedējis ( nesadalīts ), tas neietekmēja pacienta prognozi.
Atkal, tas viss tiek pieņemts, ka DRUJ bija stabils.
Šī pētījuma rezultāti nozīmētu, ka urnas stiloīda lūzuma kārtējā ķirurģiskā ārstēšana (ja rodas ar disāla rādiusa lūzumu) nav nepieciešama. Tomēr Jūsu ārstam ir jānovērtē Jūsu DRUJ nestabilitāte, un, ja tas tiek konstatēts, var būt nepieciešams ārstēt elzu stiloīdos lūzumus.
Vai jūsu ārsts "Miss" traumas
Tā kā ķirurga stiloīds lūzums nemaina locītavu traumas ārstēšanu, vairumā gadījumu ortopēdiskie ķirurgi bieži vien nespēj atzīt, ka ir otra lūzums, kas nav distālā rādiusa lūzums. Šī ir kļūda, ko lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu iemācās izvairīties, jo tas izraisa bažas, ka pacienti var uzskatīt, ka viņu veselais bojājums ir "garām". Kā ortopēdiskais ķirurgs, kurš vairāk nekā vienu reizi ir izdarījis šo kļūdu, es cenšos būt ļoti uzmanīgiem, lai pilnībā informētu savus pacientus un izskaidrotu viņiem, kāpēc es neesmu ārstējusi ļaundabīgo stiloīdu lūzumu.
Ja redzat ievainojumu, piemēram, ļaundabīgo stoiloidālo lūzumu, ar kuru netika apspriests, nebaidieties uzzināt par to ārstu. Vienkārši saprotiet, ka kaitējums, iespējams, netika nokavēts - tas vienkārši nemainīja ārstēšanu, un jūsu ārsts vairāk koncentrējas uz traumu, kam nepieciešama ārstēšana.
Vārds no
Ulnar stiloīdie lūzumi parasti ir saistīti ar distālās rādiusa lūzumiem; faktiski aptuveni puse no distālās rādiusa lūzumiem ir saistīta ar ļaundabīgo stiloīdu lūzumu. Labās ziņas ir tas, ka retos gadījumos ķirurga stiloīds lūzums ir nepieciešama ārstēšana pati par sevi. Drīzāk ārstēšanas lēmums ir balstīts uz radju kaula bojājumu, un to neietekmē ļaundabīgās stiloīdas traumas klātbūtne.
Avots:
Pollack, P. "Stiloīdie lūzumi var neietekmēt distālā rādiusa lūzumu rezultātus." AAOS tagad; 4. sējums, 2010. gada 1. janvāris.