Vecāki pieaugušie, demences un garastāvokļa stabilizētāji
Garastāvokļa stabilizētāji ir zāles, kuru mērķis ir izlīdzināt ļoti mainīgas emocijas. Piemēram, cilvēkam ar ārkārtēju augšanu (mānija) un zemāko līmeni (depresiju) var diagnosticēt bipolārus traucējumus un pēc tam izrakstīt garastāvokļa stabilizējošu medikamentu, lai mēģinātu nomierināt savu noskaņojumu un emociju svārstības. Šīs zāles dažreiz ir izrakstītas, lai ārstētu demences uzvedības un psiholoģiskos simptomus (BPSD) .
Daži no tiem dažreiz tiek dēvēti par " izaicinošu uzvedību " demences jomā.
Vai garastāvokļa stabilizētāji darbojas demences gadījumā?
Vairāki dažādi medikamenti, no kuriem daudzi ir antikonvulsanti (zāles krampju mazināšanai), tiek klasificēti kā garastāvokļa stabilizētāji. Kopumā pētījumi nav atbalstījuši plašu garastāvokļa stabilizatoru lietošanu demences gadījumā , lai gan ir arī citi faktori, kurus ārsts ņem vērā, pasūtot šos medikamentus. Laika gaitā papildu pētījumi var izskaidrot šo zāļu lietošanu cilvēkiem, kas slimo ar demenci.
Saskaņā ar pētījumu datiem, ir daži no visbiežāk sastopamajiem garastāvokļa stabilizatoriem, tostarp to efektivitātes pakāpe, ārstējot demences agitāciju un agresiju.
Litijs (Eskalīts, Litiobīds):
Litijs parasti tiek izrakstīts, lai ārstētu bipolāri traucējumus. Pētījumos parasti nav konstatēts, ka tas ir efektīvs, ārstējot demences izaicinošo uzvedību.
Valproāts (Depakote):
Daži ārsti ir izmantojuši šo antikonvulsantu zāļu grupu, kurā ietilpst divalproeksa nātrijs (Depakote), valproāta nātrijs (Depacon) un valproīnskābe (Depakēne, Stavzor), lai ārstētu demences agresiju, bet kopumā to neizmanto pētījumi . Daži pētījumi pat parādīja, ka palielināts smadzeņu apjoma zudums, lietojot divalproex nātriju demences gadījumā.
Karbamazepīns (tegretols):
Tas ir pretkrampju līdzeklis, kas bieži tiek nozīmēts krampju ārstēšanai cilvēkiem ar epilepsiju. Daži pētījumi ir atklājuši, ka šī narkoze bija mēreni efektīva demences agresijas ārstēšanā. Tomēr tas netiek bieži lietots, jo tam var būt negatīvas blakusparādības, piemēram, mijiedarbība ar citām zālēm, zemu nātrija daudzuma un balto asins šūnu skaita samazināšanās.
Okskarbazepīns (Trileptāls):
Pētījumi liecina, ka šīs pretkrampju zāles parasti nav efektīvas, lai mazinātu ar demenci saistītas izaicinošas uzvedības.
Lamotrigīns (Lamictal):
Lamotrigēns ir vēl viens medikaments, kas parasti tiek ordinēts, lai ārstētu epilepsijas lēkmes. Ir veikti daži ierobežoti pētījumi, kas liecināja par demences agitācijas uzlabošanos, un viens pētījums atklāja, ka tā lietošana kopā ar antipsihotisko medikamentu palīdzēja izvairīties no antipsihotisko līdzekļu palielināšanas. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde atzīmē, ka lamotrigenam ir neliels dzīvībai bīstamu izsitumu risks, kas var attīstīties kā blakusparādība.
Antipsihotiskie medikamenti, kurus dažkārt klasificē kā garastāvokļa stabilizatorus, bieži tiek izrakstīti, lai palīdzētu mazināt sarežģīto uzvedību un satraucošas emocijas demences gadījumā.
Antipsihotiskie medikamenti ir Abilify (aripiprazols), Klozaril (klozapīns), Haldol (haloperidols), Risperdols (risperidons), Seroquel (kvetiapīns) un Zyprexa (olanzapīns).
Ir veikti vairāki pētījumi par antipsihotiskām zālēm un to lietošanu BPSD. Šīm zālēm ir mazliet lielāks atbalsts pētījumos, lai pierādītu, ka tie var palīdzēt izaicinošā demences gadījumā, taču tie arī rada lielu komplikāciju un pat nāves risku, lietojot tos. Sakarā ar šo risku, no Medicare un Medicaid centra tika izsaukts valsts mēroga uzaicinājums samazināt antipsihotisko līdzekļu lietošanu cilvēkiem ar demenci.
Antipsihotiskie medikamenti ir piemērotāki, ja cilvēkam ar demenci rodas paranoja , maldības vai halucinācijas, kas viņus izraisa. Antipsihotiskos līdzekļus nevajadzētu lietot tikai tāpēc, ka kāds ir nemierīgs, noraizējies, klīst vai labi miega naktī.
Vārds no
Vissvarīgākais ir tas, ka, pirms tiek lietoti medikamenti, jāmēģina neiejaukties narkotiku lietošanā, lai izaicinātu demences izturēšanos. Kaut arī nav risinājuma, kas darbojas katru reizi, ne-narkotiku pieejas ir parādījušas zināmu efektivitāti, samazinot un reaģējot uz BPSD.
Atruna
** Lūdzu, ņemiet vērā, ka informācija, kas ir iekļauta šajā vietnē un ir saistīta gan ar šo vietni, gan no tās, nav tikai medicīniska palīdzība, un tā ir tikai norādījumiem un informācijai. Esmu darījusi visu iespējamo, lai ziņotu par medicīniski precīzu un zinātniski pētītu informāciju, taču tas neaizstāj ārsta aprūpi un norādījumus. **
Avoti:
Narkotikas un novecošana. 2012. gada 1. augusts; 29 (8): 627-37. Jaunāku antikonvulsantu efektivitāte un drošība pacientiem ar demenci. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Ekspertu pārskats par neiroterapijas līdzekļiem. 2012. gada februāris, 12 (2): 155-8. Hroniska Divalproex nātrija lietošana un smadzeņu atrofija Alcheimera slimībā. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Huazhong Zinātnes un tehnoloģijas universitātes Vēstnesis [Medicīnas zinātnes]. 2010. gada oktobris, 30. sējums, 5. izdevums, 652.-658. Lpp. Alcheimera slimības garastāvokļa stabilizatoru meta-analīze. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Medicīnas zinātņu Vēstnesis. 2012. gada aprīlis; 28 (4): 185-93. Modes stabilizētāji demences uzvedības un psiholoģisko simptomu ārstēšanai: atjaunināšanas pārskats. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psihogeriātija. 2015 marts; 15 (1): 32-7. Amotrigīna klīniskā efektivitāte un vienlaicīgi lietoto psihotropo zāļu devas izmaiņas Alcheimera slimībā ar demences uzvedības un psiholoģiskajiem simptomiem: sākotnējā atklātā marķējuma pētījumā. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara apgabala garīgās veselības departaments. Medikamentu prakses vadlīnijas. Mood Stabilizatori. 2014. gada jūnijs. Https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Amerikas Savienoto Valstu Nacionālā medicīnas bibliotēka. Zāļu reģistrs. Karbamazepīns. 2015. gada 30. septembris. Http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Amerikas Savienoto Valstu Nacionālā medicīnas bibliotēka. Lamotrigīns. 2016. gada 13. janvāris. Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html