Tā kā tiek diagnosticēts vairāk vairogdziedzera vēža, rezultāts ir tāds, ka tiek veiktas vairāk vairogdziedzera operācijas, kas pazīstamas kā tireoīdektomijas . Lai gan sarežģījumu skaits pēc vairogdziedzera operācijas tiek uzskatīts par diezgan nelielu, pētījumā konstatēts, ka likmes var būt ievērojami lielākas nekā iepriekš tika ziņots. Pētījums arī parādīja, ka vairākām grupām ir lielāks komplikāciju risks gadā pēc vairogdziedzera operācijas.
Līdz šim lielākā daļa pētījumu par komplikācijām pēc vairogdziedzera operācijas tika veiktas konkrētās slimnīcās vai medicīnas centros, no kuriem daudzi veic lielu vairoķirurģisko operāciju apjomu. Ir pierādīts, ka liela apjoma ķirurgi un ķirurģijas centri, kas veic lielu skaitu vairogdziedzera darbību gadā, ir ievērojami mazākas komplikācijas pakāpes.
2017. gada daudzcentru pētījumā tika aplūkoti gan liela apjoma, gan neliela apjoma ķirurgi, slimnīcas un ķirurģijas centri. Klīniskās endokrinoloģijas un metaboliskās izpētes žurnālā publicētajos pētījumos apskatīti gandrīz 28 000 pacientu, kuriem bija vairogdziedzera operācija ar diferencētu vai medulāru vairogdziedzera vēzi, novērtēta 13 gadu laikā.
Pētījuma rezultāti
Pētnieki atklāja:
- Kopumā 1820 (6,5 procenti) pacienti attīstīja dažādas postoperatīvas komplikācijas, tostarp drudzi, infekciju, hematomu, kardiopulmonārus gadījumus un trombembolijas gadījumus (asinsreces)
- Kopumā 3427 (12,3%) attīstījušās ar vairogdziedzera darbības traucējumiem saistītas komplikācijas, tostarp hipoparatiiroīds / hipokalciēmija (zems kalcija līmenis bojājumu dēļ paritheoda dziedzeriem) un balsenes nervu un balss vadu paralīze vai bojājums
Komplikācijas likmes no vairogdziedzera operācijas bija ievērojami lielākas trijās grupās:
- Pacienti, kuri bija vecāki par 65 gadiem un kuriem trīs reizes biežāk bija komplikācijas, nekā tiem, kas jaunāki par 65 gadiem (Kopumā 10% gados vecāku pacientu attīstījās vispārējs komplikācijas un 19% bija vairogdziedzera specifiskas komplikācijas. likmes bija attiecīgi 3 un 6 procenti)
- Pacienti, kam bija citi veselības traucējumi, ko sauc par blakusparādībām
- Pacienti ar progresējošāku vairogdziedzera vēzi, kuriem vislielākais komplikāciju skaits bija 23 procenti
Saskaņā ar svina pētījuma autore Maria Papaleontiou, Mičiganas medicīnas nodaļa:
Tas, ka 12 procentiem pacientu kopumā bija vairogdziedzera operācija, ir saistīta ar specifiskām komplikācijām. Lielākā daļa mūsu ķirurgu norāda 1-3 procentu likmi. Tas ir četrkāršs, ko mēs domājām. Tireidektomija tiek uzskatīta par diezgan drošu operāciju kopumā, taču dažas populācijas ir neaizsargātākas un tām ir nepieciešama papildu uzmanība pirms un pēc operācijas.
Ko tas nozīmē pacientiem?
Vecāko pētījumu autore Megan Haymart, Mičiganas Medicīnas doktors teica:
Kad mēs strādājam ar pacientiem, lai ārstētu vairogdziedzera vēzi, mēs vienmēr līdzsvarojam priekšrocības un riskus. Šis pētījums liecina, ka ir vairāk sarežģījumu operācijas dēļ vairogdziedzera vēža nekā gaidīts. Tas piedāvā iespēju izglītot gan pacientus, gan sniedzējus, lai samazinātu komplikācijas un uzlabotu rezultātus.
Šim pētījumam ir virkne sekas pacientiem, ciktāl iespējams samazināt komplikācijas.
- Ja jūs nonākat vienā no trim riska grupām - vecāki par 65 gadiem, citi veselības stāvokļi vai uzlabots vēzis - jums vajadzētu apsvērt iespēju atrast un veikt operāciju iestādē, kurā ir liela apjoma vairogdziedzera operācijas, kā arī ar ķirurgu, kuram ir zināšanas vairogdziedzera operācijā. (Ņemiet vērā, ka lielāko daļu vairogdziedzera operāciju ASV veic neliela apjoma ķirurgi.)
- Noteikti apspriediet ar savu ķirurgu hipoparatiroīdisma un hipokalēmijas pazīmes un riskus, kā arī jāapzinās simptomi pēc operācijas.
- Apspriedieties ar ārstu par operācijas nepieciešamību. Saskaņā ar Dr. Haymart teikto: "Sarunas par operāciju ierobežošanu tiem, kam ir zema riska slimība, var būt piemērotas. Pat pacientiem ar zemu riska pakāpi balsstiesības paralīzes risks joprojām ir 2 procenti, un hipoparatiroīdisma risks ir 8 procenti. Tas ir lielāks nekā mēs gribētu redzēt. Vai šiem pacientiem ir iespējas veikt mazāk plašu operāciju? Ja vēža kontroles ieguvumi ir līdzīgi, bet ilgtermiņa komplikāciju risks ir mazāks, mums jānodrošina pacientiem šī iespēja. "
Vārds no
Saskaņā ar Ņujorkas Kolumbijas Presbiterijas slimnīcas datiem, viena no valsts augstākās vairogdziedzera operācijas centriem, pieredzējis vairogdziedzera ķirurgs, kurš, visticamāk, var izraisīt sarežģījumus jūsu ķirurģijā, ir veikusi vairāk nekā 1000 vairogdziedzera un / vai paratheidīta operācijas vai viņas karjeru.
Saskaņā ar amerikāņu vairogdziedzera asociāciju:
Parasti vairogdziedzera operāciju vislabāk var veikt ķirurgs, kurš ir saņēmis speciālu apmācību un regulāri veic vairogdziedzera operācijas. Ja operācija tiek veikta ar ķirurgu, kas katru gadu veic lielu skaitu vairogdziedzera darbības, vairogdziedzera darbību komplikācijas līmenis ir zemāks. Pacientiem jālūdz ārstējošajam ārstam, kur viņš vai viņa dodas uz vairogdziedzera darbību vai kur viņš vai viņa nosūtīs ģimenes locekli.
Lai atrastu liela apjoma, pieredzējis vairogdziedzera ķirurgs, jūs arī vēlaties lasīt par to, kā atrast augšējo vairogdziedzera ķirurgu .
> Avoti:
> Amerikāņu vairogdziedzera asociācija. "Vairogdziedzera operācija." Tiešsaistē: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Iedzīvotāju skaits pēc sarežģījumiem, kas iegūti pēc vairogdziedzera vēža operācijas. Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Tiešsaistē: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Populācija-Pamatojoties -Assessment -of-Complications?redirectedFrom = pilnais teksts