Izmantojot nutrigenetics un nutrigenomics savā praksē
Laba uztura nozīme veselības jomā ir plaši atzīta. Hipokrāts pasludināja: " Ļaujiet pārtikai būt tavām zālēm, un šīs zāles būs tava barība ". Kādi agri ārsti saprata intuitīvā līmenī, tagad tiek stingri pētīti, izmantojot mūsdienīgas zinātniskās metodes un "omic" tehnoloģijas. Šķiet, ka tas var ne tikai būt par ēšanas "labu" pārtiku, bet arī par ēšanas par ēdienu, kas jums ir "pareizi".
Uzturvielu un gēnu savienojumi ir karsti jautājumi medicīnas zinātnē. Personalizēta uztura parādīšanās ir iespējama terapeitiskā veidā. Vairāki klīniskie un preklīniskie pētījumi ir parādījuši šīs jaunās pieejas potenciālu, un pacienti arvien vairāk interesējas par komerciālo nutrigenomiku.
Kā jums vajadzētu kā klīnicistam reaģēt uz šīm jaunajām veselības aprūpes tendencēm? Un kādi ir faktori, kurus jūs, iespējams, vēlēsieties izskatīt, sarunājoties ar saviem pacientiem par individualizētu uzturu?
Šajā rakstā ir sniegts sabalansēts pārskats par nutrigenomiku un tiek pētīti daži no jaunākajiem zinātniskajiem atklājumiem šajā jomā, lai palīdzētu jums novērtēt nutrigenomikas praktisko vērtību.
Nutrigenomics-griešanas zinātne
Mēs zinām, barības vielas, zarnu baktērijas un zarnu genomika un fizioloģija ir sarežģīta kopiena, kas būtiski ietekmē cilvēku veselību. Ko mēs ēdam ne tikai ietekmē mūsu tūlītējo veselību un vielmaiņu, bet arī veicina zarnu mikrobiota un gēnu ekspresijas sastāvu.
Nutrigenomics ir jauna zinātne - šis termins pirmo reizi tika izmantots 2001. gadā, kas attiecas uz mijiedarbību starp mūsu uzturu un genomu. Tagad ir iespējams pētīt dabiskos savienojumus dažādos metaboliskajos veidos saistībā ar cilvēka genotipu. Nutrigenomics iezīmē pāreju no epidemioloģijas uz molekulāro bioloģiju un ģenētiku.
Konkrēti, tā aplūko genomu pārveidojumus, ko izraisa uztura barības vielas. Tādēļ tā mērķis ir personalizēt un atjaunināt ārstēšanas metodes, kas agrāk bija un joprojām ir paredzētas veseliem iedzīvotājiem.
Nutrigenomikā ir daudz neatbildētu jautājumu. Taču, risinot uztura genomikas spēli, iespējams, mēs tuvināsim individuālas uztura attīstību, ko var izmantot līdzās parastajām pieejām, lai ārstētu un novērstu slimības un hroniskos stāvokļus. Nutrigenomikas konstatējumi jau zināmā mērā tiek izmantoti slimību ārstēšanai ar uztura sastāvdaļu, piemēram, iekaisīgu zarnu slimību (IBD), diabētu, aptaukošanos un vēzi. Ņemot vērā indivīda ģenētiskās īpašības (kā arī vecuma un dzīvesveida izvēli), mēs varam uzlabot turpmāko uztura intervenču efektivitāti.
Zināšanas par dažu uzturvielu priekšrocībām nav daudz jaunas. Jau tūkstošiem gadu tradicionālā medicīna izmantoja dažādus augus un dabiskos savienojumus, kas var darboties kā genoma modulatori. Piemēram, farmakoterapu pretkakantiskais efekts, kas atrodams dažādos dārzeņos un augļos, tagad ir zinātniski atzīts. Pētnieki atklāj savus aktīvos mehānismus, piemēram, antioksidantu efektu.
Sākotnējie pētījumi onkoloģijā arī parāda, ka, lietojot to papildus tradicionālajām terapijām, dabiskie fitoķīmiskie preparāti var samazināt toksicitāti, ko izraisa staru terapija vai ķīmijterapija. Tāpat Vidusjūras diēta ir saņēmusi daudz zinātnisko atbalstu, jo tas ir preventīvs līdzeklis pret sirds un asinsvadu slimībām, pateicoties tā pretiekaisuma īpašībām.
Tāpēc īpašu barības vielu izmantošana medicīniskajā terapijā kļūst par pierādījumiem balstītu praksi. Pacienti parasti tiek iedrošināti atbalstīt ar augu izcelsmes pārtikas produktus bagātīgu uzturu, jo šķiet, ka šīs uzturvielas var mērķēt gēnus, kas veicina hronisku slimību attīstību un nomāc tos.
Nutrigenomics tagad virza soli tālāk, integrējot vispārējos uztura ieteikumus ar cilvēka genotipu.
Nutrigenomics ir līdzīga farmakogenomikai. Tomēr atšķirība ir tāda, ka pēdējā izmanto sintētiskas ķīmiskas vielas, lai izraisītu gēnu izmaiņas, bet nutrigenomika balstās uz dabīgām vielām, kas atrodamas ēdienā, ko mēs ēdam. Visaptverošs pētījums par šo tematu, kas publicēts šā gada jūlijā Semināru laikā par vēža bioloģiju, paredz, ka drīz nutrigenomika spēs palīdzēt izstrādāt jaunas zāles, kuru pamatā ir dabiskas vielas. Tādēļ šīs disciplīnas potenciāls, iespējams, izpaužas ārpus uztura padoma un personalizēta uztura. Potenciāls futūristiskais scenārijs varētu ietvert virtuvi, kas aprīkota ar 3-D printeri, kurš ražo ekskluzīvus narkotikas un barības vielas, katru rītu pacients ņems ar kafiju.
Nutrigenetics vs Nutrigenomics
Atšķirība starp nutrigenetics un nutrigenomics bieži vien ir neskaidra. Yael Joffe un Christine Houghton, Manuka Science komandas locekļi, kas māca veselības aprūpes speciālistus par nūdruenomiku un nātrenetiku, atzīmē, ka abus terminus var atšķirt, izskatot gēnu darbības.
In nutrigenetics, gēni darbojas uz vides elementus (piemēram, fermenti). Turpretī nutrigenomikā vide ietekmē gēnu ekspresiju. Citiem vārdiem sakot, nutrigenomikas galvenā interese ir biomolekulu ietekme uz gēnu ekspresiju. Šīs bioaktīvās molekulas var pārvērst gēnu uz augšu vai uz leju, aktivizējot vai nomācot to, ko bieži raksturo kā gēnu ieslēgšanu vai izslēgšanu.
Atsaucoties uz abiem, nutrigenetics un nutrigenomics, Joffe un Houghton ierosina izmantot terminu "barības genomika". Uztura genomika pārsniedz virspusējās tiešās un patērētāja ģenētiskās pārbaudes, piemēram, DNAfit un 23andme, un ietver zināšanas par uztura bioķīmiju, kas var palīdzēt izprast veselību un slimības rašanos konkrētā cilvēkā.
Iespējams, ka kombinētā nutrigenetika un nutrigenomika var palīdzēt jums kā praktiķam izstrādāt efektīvākas vadības procedūras jūsu pacientiem. Tomēr tas var nebūt vienkāršs process, un jums, iespējams, vajadzētu arī apsvērt dažus ierobežojumus un domstarpības jomā.
Pros un Cons no Nutrigenomics izmantošana tavā praksē
Lai gan daudzi eksperti tic nūdrigenomikām, praksē tā vēl nav plaši izplatīta. Jānodrošina vairāk pārliecinoša šī koncepta pierādījuma, pirms to var regulāri ieviest klīniskajā praksē. Pētniecība turpinās; Tomēr šķiet, ka šobrīd nezināmie faktori pārsniedz zināma.
Dažkārt ir apgalvots, ka šī veselības tehnoloģija varētu tikt atbrīvota priekšlaicīgi, bez nopietniem pierādījumiem, lai atbalstītu dažus paziņojumus, kurus sagatavojuši uzņēmumi, kas piedāvā komerciālās nutrigenomikas pārbaudes.
Grieķijas Patras universitātes Dietiķis Christiana Pavlidis apgalvo, ka patlaban 38 gēni, kurus parasti pārbauda komerciālās nutrigenomikas testos, neuzrāda noteiktu saistību ar uzturu saistītām slimībām. Pavlidis piekrīt, ka ir svarīgi turpināt pētījumus par barības vielu ietekmi uz gēnu un olbaltumvielu ekspresiju. Tomēr viņa arī brīdina par noteiktu prasību iesniegšanu. Pavlidis iesaka, ka, pirms jauni testi kļūst pieejami sabiedrībai, vajadzētu rūpīgi izvērtēt un apkopot pierādījumus.
Veselības aprūpes modelis, kura mērķis ir novērst slimības, kas balstītas uz indivīda ģenētisko sastāvu, ir daudzas priekšrocības. Tas ir saistīts ar slimību profilaksi, nevis simptomu ārstēšanu. Daži vadošie eksperti uzskata, ka personalizētā uzturs ir nākotnes zāļu "svētais grāls". Tomēr svarīgi ir sekot līdzi jaunākajiem pētījumiem šajā jomā.
Pētījumi, piemēram, liecina, ka cilvēki metabolizē omega-3 taukskābes atšķirīgi atkarībā no to genotipa, kas nozīmē, ka daži cilvēki nevar gūt labumu no to ņemšanas. Kanādas pētījums, ko vadīja Melanī Plūde (Melanié Plourde) no Novērošanas pētniecības centra Sherbrooke, atklāja, ka vissvarīgākā Alcheimera slimības ģenētiskā riska faktora nesēji (E4), šķiet, ir neaizsargātāki pret omega-3 deficītu un varētu būt nepieciešams steidzami papildināt.
Jaunākie atklājumi ir konsekventi jāintegrē komerciālos nutrigenomikas testiem un jāinformē pacienti par barību. Kā veselības aprūpes speciālists jums, iespējams, būs jākļūst par vārtu apsaimniekotāju, kurš novērtē jaunu testu derīgumu un novatorisku "omic" tehnoloģiju līdzsvarošanu ar medicīniska rakstura faktiem.
Kā tuvināt pacientus par Nutrigenomics
Pētījumi liecina, ka arvien vairāk pacientu meklē nadrigenomu pārbaudes un konsultācijas. Tādēļ nākotnē sarunas par nūdorfenomiku starp jums un jūsu pacientiem varētu kļūt biežāk sastopamas.
Tīmekļa kompānijas padara ģenētisko informāciju pieejamu jūsu pacientiem. Tomēr patērētājiem bieži trūkst apmācības, lai precīzi interpretētu viņu testa rezultātus. Tādēļ praktizētāji, kas zina nutrigenomiku, drīz varētu kļūt par ļoti vērtīgu resursu.
Piemēram, tiešā patērētāja nutigenomikas tests varētu pierādīt, ka pacients nesniedz fermentu, kas sagremo laktozi. Tomēr tas nenozīmē, ka tie noteikti ir nepanesami pret laktozi, jo viņu zarnu baktērijas joprojām varētu fermentēt pienu. Ja jūs varat efektīvi tulkot savu pacientu nutrigenomikas testēšanas rezultātus reālās dzīves "pārtikas risinājumos", tas varētu palielināt pozitīvo ietekmi, kāda šāda veida pārbaudēm sniedz jūsu pacientiem.
Papildu zināšanu apgūšana šajā jomā, iespējams, būs noderīga jūsu praksē. Veselības aprūpes profesionāļu pēcdiploma studiju kursi nūdorfenomikā jau ir pieejami; Piemēram, vienu piedāvā izglītības uzņēmums Manuka Science.
Kā klīnicista uzdevumi var būt arī konsultācijas pacientiem par komerciālo nutrigenomikas testiem. Iepriekš ir ierakstīts, ka DNS testos mājās joprojām ir neprecizitātes. Piemēram, tika konstatētas būtiskas atšķirības starp uzņēmumiem. Tie paši kritiķi attiecas arī uz komerciāliem nutrigenetics un nutrigenomikas testiem.
Jūsu pacientiem jāapzinās, ka daži pieejamie komerciālie testi droši vien nodrošinās viņiem nepārbaudītas prognozes. Tādēļ kļūst svarīgs jautājums par profesionāļa vadību, it īpaši, ja rodas sarežģīti apstākļi. Turklāt līdz šim nav skaidrs, kā pareizi motivēt pacientus iekļaut jaunus produktus, kas pielāgoti viņu īpašajām vajadzībām. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem tikai testi bieži nesniedz pietiekamu motivāciju.
Pielāgotai diētai ir ierobežojumi, un daži uztura speciālisti ir norādījuši, ka ierobežojošas diētas ilgstošā laika periodā var izraisīt nabadzīgu zarnu mikrobiomu, kas ir saistīts ar sliktiem veselības traucējumiem. Pētījums par Eiropas pacientiem ar iekaisuma zarnu slimībām parādīja, ka to fekālo mikrobiomu saturs, salīdzinot ar veseliem indivīdiem, bija par 25 procentiem mazāk mikrobu. Tas liecina, ka mazāk zarnu šķirnes nav labs veselībai. Turpretī bagāto mikrobiātu (ko atbalsta daudzveidīga diēta) ir saistīta ar labu veselību.
Kā veselības aprūpes speciālists, jums ir jāspēj nodot šo informāciju saviem pacientiem, pirms tie pieņemt kritiskus lēmumus par viņu jauno uzturu, it īpaši, ja to veicina mājas nūdorfenomikas pārbaudes rezultāti, kuriem potenciāli trūkst zinātniskas precizitātes.
> Avoti:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Pārskats: Nutrigenomics vēža gadījumā: Pārskats par dabisko savienojumu iedarbību. Vēža bioloģijas semināri . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Jaunā pieeja nutrigenetics un Nutrigenomics no aptaukošanās un svara pārvaldību. Pašreizējie Onkoloģijas pārskati . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R., Plourde M. Pārskats: apolipoproteīna E epsilon 4 alēļu nesēji ir mazāk aizsargāti pret uztura deficītu omega-3 taukskābēs un kognitīvo samazināšanos. BBA - Lipīdu molekulārā un šūnu bioloģija . 2017; 1862 (A daļa): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: strīds. Applied & Translational Genomics . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Sarunas par medicīnas un patērētāju kultūras robežu: nutrigenētisko testu tiešsaistes tirdzniecība. Sociālās zinātnes un medicīna . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, un citi Cilvēka zarnu mikrobu gēnu katalogs, kas izveidots ar metagenomu sekvencēšanu. Daba 2010; 464 (7285): 59-65