Apnojas hipopnejas indekss ir noderīgs, lai noteiktu miega apnojas bīstamību
Ja jums ir bijis miega pētījums par miegu, ko sauc par polisomnogrammu , ārsts, iespējams, ir devis jums detalizētu ziņojumu, ieskaitot pasākumu, ko sauc par apnea-hipopnejas indeksu (AHI) . Kāda ir AHI nozīme pieaugušajiem ar miega apnoja? Kā tas atbilst miega apnojas stāvokļa smagumam? Uzziniet par AHI definīcijām, ko izmanto miega testēšanā un terapijā, un ko tas nozīmē jums.
Izpratne par to, kā tiek mērīts AHI
AHI ir svarīgs aprēķins, kas balstīts uz standarta nakts miega pētījuma rezultātiem, ko sauc par polisomnogrammu vai miega apnoja pārbaudi mājās. Kā daļa no šiem testiem, ir deviņi, kas atrodas deguna vai tuvu mutē, kas mēra gaisa kustību. Ir arī jostas, kas novietotas visā krūtīs un vēderā, kas stiepjas, kad notiek elpošana. Apnea gadījumi rodas, kad elpceļi kļūst pilnīgi aizsprostoti, un deguna un mutē nav konstatēta gaisa plūsma, neskatoties uz intensitāti, ko mēra ar krūtīm un vēdera siksnām. Ja gaisa plūsma tiek samazināta tikai daļēji, bet vismaz par 30 procentiem, kā aprēķināts, pamatojoties uz signāla grafiku, to sauc par hipopneju .
Tiek uzskatīts, ka šie notikumi ir nozīmīgi, ja tie notiek divu citu notikumu kontekstā: skābekļa līmenis pazeminās vai samazinās no miega. Asiņu oksigenēšana tiek mērīta ar oksimeteru, nelielu sensoru, kas pa pirkstu galu spīd sarkanā gaismā.
Kad skābekļa līmenis samazinās, to sauc par desaturation , un vismaz 3 procentu pilieni ir problemātiski. Standarta miega pētījumi arī reģistrē slāpes no dziļas līdz gaišas miegam un pat pamošanās ar elektroencefalogrammu (EEG) . Šīs pamošanās var sagraut miegā, padarīt to neatsvaidzinātu un izraisīt miegainību dienā.
Apnojas un hipopnejas tiek interpretētas kā satraucošas, ja tās apvienotas vai nu ar skābekļa desaturation, vai ar šķīdumu.
AHI ir vidējs pasākums. To aprēķina, ņemot vērā kopējo nozīmīgu apnoja vai hipopnejas gadījumu skaitu, kas dalīts ar kopējo stundu laikā miežu pavadīto laiku. Citiem vārdiem sakot, miežu stundā (vai ierakstā) stundu skaits ir daļēji vai pilnīgi sabrukis, izraisot ievērojamu pilienu līmeni asinīs skābekļa līmenī vai no dziļākas līdz gaišāku miega posmu. Ja jūsu AHI ir 15, tas nozīmē, ka vidēji 15 reizes stundā miega elpošana tika apdraudēta, un tas izraisīja nelabvēlīgas sekas.
Ir daži miegu iekārtas, kas izmanto citus pasākumus, lai novērtētu šo smaguma pakāpi. Elpošanas traucējumu indeksu (RDI) var izmantot, ja pētījumā ir iekļauts arī elpceļu pretestības mērījums ar spiediena barības vada manometru. Skābekļa-desaturation indekss (ODI) mēģina aprēķināt apnojas vai hipopnejas notikumu skaitu stundā, kuras rezultātā skābekļa kritums ir vismaz 3 procenti. Tas tiek uzskatīts par svarīgu ilgtermiņa kardiovaskulāro (augsta asinsspiediena, sirdslēkmes un sirds mazspējas) vai neirokognitīvo (insulta un demences) seku riska novērtēšanā.
Ja miega pētījums nesatur šos konkrētākus pasākumus, par to nekas nav jāuztraucas.
AHI un miega apnojas smagums
Kā AHI ziņotā skaitliskā vērtība ir saistīta ar miega apnojas smagumu? Kaut arī standarti ir vispārpieņemti visā miega zāļu jomā, katras klasifikācijas atdalījumi katrā ziņā ir nedaudz patvaļīgi. Pamatojoties uz pētījumiem, pieaugušie lieto šādas grupas:
- Normālais diapazons: no 0 līdz 5
- Viegla miega apnoja: no 5 līdz 15
- Mērena miega apnoja: no 15 līdz 30
- Smaga miega apnoja: 30 un vairāk
Kopumā šiem pasākumiem ir pievienotā nozīme, ja ir pierādījumi par citu miega apnojas nelabvēlīgu iedarbību, tostarp Epworth miegainības skalas palielināšanās virs 10, kas liecina par pārmērīgu miegainību dienā.
Šo informāciju var tālāk izmantot, ja uzskatāt, ka ārstēšanas iespējas. Piemēram, vieglu vai mērenu miega apnojas var ārstēt ar nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), kā arī ar iekšējām ierīcēm . Pozitīvā terapija un citas iejaukšanās arī var būt pamatotas. Turklāt ķirurģiskā ārstēšana var būt efektīvāka, ārstējot stāvokli cilvēkiem ar mazāk smagu miega apnoja.
Ir daži strīdi par cilvēkiem, kuriem ir mazāka miega apnojas pakāpe. Pa šo spektru var būt pirmsmenopauzes sievietes (kuras aizsargā hormoni estrogēns un progesterons) vai cilvēki ar normālu ķermeņa svaru, kuriem, nevis atklātas miega apnojas, tā vietā var būt augšējo elpceļu pretestības sindroms (UARS) .
Jāatzīmē, ka bērniem var būt miega apnoja, kas tiek diagnosticēta daudz zemākā AHI. Parasti tiek uzskatīts, ka AHI ir patoloģiska, ja tā ir lielāka par 1 (lai gan šī robeža iepriekš bija 2). To sarežģī attīstības izmaiņas, kas rodas pubertātē. Pusaudžus, kas jau ir izgājuši lielu izaugsmes avotu, vislabāk var novērtēt, izmantojot pieaugušo klasifikāciju. Šo novērtējumu un noteikšanu vislabāk var izdarīt, pamatojoties uz jūsu bērna miega speciālista klīnisko novērtējumu.
AHI var būt noderīgi, lai uzraudzītu jūsu reakciju uz pastāvīgu pozitīvu elpceļu spiediena (CPAP) terapiju. Mērķis ir būt normālā diapazonā ar mazāk nekā 5 notikumiem stundā, bet mazāks skaits ir labāks. Bieži vien ir iespējams optimizēt iestatījumus, lai iegūtu AHI līdz 1 vai 2.
Ja jums rodas vēl kādi jautājumi par to, ko AHI nozīmē, konsultējieties ar savu ārstu par testa rezultātiem un labākajām ārstēšanas iespējām, lai apmierinātu savas vajadzības.
> Avots:
> Kryger, MH et al . "Miega zāles principi un prakse". Elsevier , 6. izdevums. 2016.