Kairinoša astma (vai īslaicīga IIA) ir profesionāla astma, ko izraisa gāzes, tvaiku, tvaiku vai inhalējamo daļiņu iedarbība. Līdzīgs stāvoklis ir reaktīvs elpceļu disfunkcijas sindroms (vai īstermiņa RADS).
Šīs slimības ir klasificētas kā profesionāla astma, jo daudzas no iedarbības uz kairinošām vielām, kuras izraisa RADS un IIA, rodas darba vietā.
Tomēr iedarbība uz kairinošu iedarbību var notikt arī mājās vai sabiedriskās vietās; tādēļ RADS un IIA ne vienmēr ir saistīti ar darbu.
1985. gadā vispirms RADS un IIA tika atzīti par atšķirīgām slimībām, un jautājumi par viņu diagnozi ir izraisījuši zināmu pretrunu. Noteiktu saikni starp cilvēku pakļaušanu kairinātājam un cilvēka astmas simptomiem ne vienmēr ir viegli. Turklāt var būt grūti atšķirt RADS un IIA no cita veida astmas .
Atšķirība starp RADS un IIA
Vispārīgi runājot, RADS tiek diagnosticēts, kad cilvēks (bez iepriekš diagnosticētas astmas) pēkšņi (bieži vien nejaušas) un ievērojama kaitīga iedarbība izraisa astmas simptomus. Pēc pirmās iedarbības cilvēkam ar RADS ir elpošanas simptomi, kas rodas nekavējoties (24 stundu laikā).
Tiek uzskatīts, ka RADS izraisa tieša toksiska ietekme uz šūnām, kas savieno elpceļu.
Pēc tam kairinājums izraisa iekaisuma reakciju, kas atšķiras no alerģiskas reakcijas pret atkārtotu iedarbību - ceļš lielākajai daļai astmas slimnieku.
Diskusija par diagnozi IIA vai mazu devu RADS ir ierosinātā slimības mehānisms. Jautājums paliek, vai šūnām var būt tiešs kaitējums ilgstošai iedarbībai zemākā līmenī bez alerģiskas sastāvdaļas.
Apvienotās Karalistes ekspertu grupa, kas tika sasaukta 2006. gadā, pieņēma terminu "akūta kairinātāja izraisīta astma", nevis RADS, un, lai gan tie piedāvāja terminu "zemas devas kairinātājs izraisīta astma", nevis zemas devas RADS vietā, šeit turpināja būt nesaskaņas par to, vai šī vienība pastāv.
Iekaisums sakarā ar elpošanas ceļu kairinājumu
Ja cilvēki pakļauti lielam kairinātāja daudzumam, tiek bojāti audi, kas savieno elpceļus. Bojājums ir līdzīgs sadedzināšanai, ar virsmas šūnu zudumu un nelielām asiņošanas vietām un pietūkumu zem virsmas.
Salīdzinājumam, alerģiska reakcija ir citāda, jo tā ietver ķermeņa imūnās sistēmas reakciju. Cilvēku ar hroniskām plaušu slimībām elpceļi, ko izraisa RADS, sabiezinās un parādīs šķiedru nogulumus, un elpceļu audi tiek efektīvi bojāti.
Diagnoze un ārstēšana
RADS un IIA atzīšanai ir trīs galvenie kritēriji
- Caureja elpceļos ar sēkšanu, klepus un elpas trūkumu, kas rodas pēc kairinātāja iedarbības (piemēram, hlors, tīrīšanas līdzekļi vai dūmi). RADS gadījumā tas notiek drīz pēc lielas iedarbības; IIA tas notiek pēc mazāku, vairāku ekspozīciju.
- Nav iepriekšējas astmas sūdzību vēstures.
- Simptomi saglabājas ilgāk par sākotnējo iedarbību.
Ar RADS daudzi cilvēki saskarsmes laikā apraksta tūlītēju dedzinošu sajūtu degunā un kaklā ar elpceļu simptomiem tūlīt pēc tā vai dažu stundu laikā.
Ja kādam jau ir augsts kaitīgās iedarbības līmenis un iepriekš nav bijusi plaušu sūdzību vēsture, simptomi ir vieglāk saistīti ar to iedarbību. Tomēr, ja cilvēkam jau ir bijusi ilgstoša vai daudzkārtēja iedarbība, ir grūtāk pierādīt, ka šie simptomi ir tiešs kairinātāja cēlonis.
Ja ārsts aizdomas par RADS vai IIA, viņa veiks pilnīgu vēsturi un fizisko eksāmenu. Ārsts var pasūtīt plaušu funkciju testus, lai noteiktu, kā vai kāds ir ietekmējis plaušas.
Bieži vien persona, kurai ir RADS, pēc tam, kad lieto noteiktas astmas zāles (bronhodilatatorus, piemēram, albuterolu), simptomus uzlabos, nekā cilvēki ar astmu.
Tūlīt pēc iedarbības, perorālie steroīdi ir paredzēti, lai samazinātu iekaisumu elpceļos. Inhalējami steroīdi tiek nozīmēti, ja simptomi saglabājas.
Cik daudz ir pārāk daudz?
Nav skaidrs, cik bieži kairinātāji ieelpojot izraisa RADS un IIA. Pētījumi par darbiniekiem, kas iesaistīti lielās ķīmiskās vielas iedarbībā, piemēram, hlora, etiķskābes vai sinepju gāzes noplūde, ir parādījuši, ka no 11 līdz 57% no tiem cilvēkiem, kuri tika pakļauti iedarbībai, radīja RADS. Vienā pētījumā par ugunsdzēsējiem, kuri 11. septembrī bija pakļauti Pasaules Tirdzniecības centra gruvešiem, 1 gadu pēc tam 16% tika diagnosticēti ar RADS. Citā pētījumā par visiem darbiniekiem ar arodslimību 4 valstīs konstatēts, ka RADS pārstāvēja 14% no visiem dokumentētajiem arodslimību gadījumiem.
Daudzās profesijās cilvēki pakļauj riskam kairinošu iedarbību, kas var radīt RADS un IIA. Kairinoši, kas bieži tiek minēti kā saistīti ar šo slimību attīstību, ietver dažādas skābes, balinātājvielas, tīrīšanas līdzekļus, hlora gāzi, dīzeļdegvielas izplūdes gāzes, formaldehīdu, sēra dioksīdu un izocianātus, kurus bieži lieto plastmasās un līmēs.
Jebkurš, kas strādā ar bīstamām vielām, jāinformē par riskiem. Darba drošības un veselības aizsardzības administrācija (OSHA) pilnvaro, lai darba devējiem būtu jāievēro drošības pasākumi, kas ietver aizsargaprīkojumu, izglītību un norādījumus par to, kā rīkoties, ja ir nejauša iedarbība. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu darba devējs neatbilst šiem noteikumiem, sazinieties ar vietējo OSHA biroju.
Papildus medicīniskām sekām, kas var traucēt regulāras aktivitātes, var rasties arī RADS un IIA sociālās un finansiālās sekas. Ārsti un pētnieki turpina meklēt galīgos veidus, kā diagnosticēt šos nosacījumus profesionālās un juridiskās pazīmes dēļ, ko tie varētu ietekmēt pacienti. Cilvēkiem, kuri tiek pakļauti un ievainoti darba vietā, precīza diagnoze ir izšķiroša, lai iegūtu kompensāciju un pabalstus.
Satura redaktore Naveed Saleh, MD, MS, 2016. gada 2. jūlijā.
Avoti:
Banauts, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, un Prezant, DJ "Bronhiālā hiperreaktivitāte un citi inhalatīvi plaušu bojājumi glābšanas / atjaunošanas darbā pēc Pasaules Tirdzniecības centra sabrukuma. " Kritiskā aprūpe medicīnā (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 2007. gada 18. decembris (abstrakti)
Bardana, EJ "Reaktīvo elpceļu disfunkcijas sindroms (RADS): diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijas un iespē jamā prognoze." Alerģijas, astmas un imunoloģijas gadi (1999) 83 (6): 583-586. 2007. gada 18. decembris (abstrakti)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., and Malo, JL "Būvuzņēmēju apsekojums Pilnībā pakļauti hloram triju vai sešu mēnešu periodā Pulpmill: II Aptaujāto darbinieku paveiktā darba pārbaude ar aptauju, spirometriju un bronhu reaģētspējas novērtējums no 18 līdz 24 mēnešiem pēc iedarbības beigām. " Profesionālā un vides medicīna (1994) 51: 225-228. 2007. gada 18. decembris (abstrakti)
Brooks, SM, Weiss, MA un Bernstein, IL "Reaktīvo elpceļu disfunkcijas sindroms (RADS): pastāvīgs astmas sindroms pēc augsta līmeņa kairinātājiem iedarbībai." Krēsls (1985): 88: 376-384. 2007. gada 18. decembris (abstrakti)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., and Jenkins, K. "Kairinošas induktīvās astmas spektrs: pēkšņs un pēkšņs sākums un alerģiju loma." Krūtis (1998) 113: 42-49. 2007. gada 18. decembris (abstrakti)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Profesionālās astmas definēšana un izmeklēšana: konsensa pieeja. Occup Environ Med. 2007 jūn., 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., and Malo, JL "Vai reaktīvo elpceļu disfunkcija Sindroms ir arodslimību variants? " Allergy and Clinical Immunology Journal (1994): 93 (1): 12-22. 2007. gada 18. decembris
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS un Tift, B. "Ar darbu saistīts reaģējošo elpceļu disfunkcijas sindroms gadījumiem, kas saistīti ar uzraudzību atlasītajās ASV valstīs." Profesionālās un vides medicīnas žurnāls (2003) 45 (4): 360-368. 2007. gada 18. decembris (abstrakti)
Kern, ĢD. "Reaktīvo elpceļu disfunkcijas sindroma uzliesmojums pēc ledus etiķskābes noplūdes." American Review of Respiratory Diseases (1991) 144 (5): 1058-1064. 2007. gada 18. decembris (abstrakti)