Aizcietējums ir labi veidotu izkārnījumu caurejas biežuma samazināšanās, un to raksturo izkārnījumi, kas ir grūti un mazi, un tos ir grūti izraidīt. Tas ir subjektīvs stāvoklis, kas indivīdiem atšķiras, pamatojoties uz viņu parasto zarnu kustību un diskomforta simptomiem. To var izraisīt jebkas, kas palēnina zarnu kustīgumu vai kavē zarnas.
Aizcietējums bieži notiek pacientiem, kas atrodas tuvu dzīves beigām. Pacientiem ar vēzi var būt vislielākā izplatība, savukārt slimības laikā kādā brīdī vērojams aizcietējums pacientiem ar 70 līdz 100 procentiem pacientu. Šis nosacījums būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tas izraisa fizisku, sociālu un psiholoģisku briesmu pacientiem, kas var ietekmēt viņu aprūpētājus.
Simptomi
Pirmā aizcietējuma pazīme ir zarnu kustības biežuma un daudzuma samazināšanās. Pacienti un viņu aprūpētāji reizēm saista šo samazināšanos ar samazinātu pārtikas vai šķidruma uzņemšanu. Tā kā aizcietējums ir subjektīvs, tas nozīmē, ka viens pacients var būt citāds citam. Piemēram, ja pacientiem parasti ir zarnu kustība katru dienu un pēkšņi sākas lietot tos trīs reizes nedēļā, jāapsver aizcietējums. Tomēr, ja pacientiem parasti ir zarnu kustība katru otro dienu, divas vai trīs dienas, bez vienas, nevar būt problēma.
Citas aizcietējuma pazīmes ir vēdera uzpūšanās , vēdera uzpūšanās , gāzes daudzuma maiņa, šķidruma izkārnījumi, sāpes vai spiediens uz taisnās zarnas, rektāla sāpes ar zarnu kustību un nespēja iziet izkārnījumus. Ja aizcietējums kādu laiku neārstēts, var rasties arī slikta dūša un vemšana.
Cēloņi
Aizcietējums var izraisīt slimību. Ar vēzi saistītu aizcietējumu var izraisīt audzēji gremošanas orgānos vai mugurkaula vai iegurņa rajonā. Audzēji var saspiest vai kavēt zarnu darbību vai palēnināt zarnu kustīgumu.
Neiroloģiskās slimības, tādas kā Parkinsona slimība , MS un ALS, dažreiz traucē kuņģa motilitāti. Diabēts var izraisīt neiropātiju, kas samazina kustību resnās zarnas. Citi nosacījumi, piemēram, hipotireoze, var izraisīt arī aizcietējumus.
Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, samazināta ēstgriba un šķidruma uzņemšana, var izraisīt hiperkalciēmiju vai kalcija palielināšanos asinīs, kas savukārt var izraisīt ūdens uzsūkšanos zarnās, izraisot aizcietējumus. Vājums un samazināta aktivitāte ietekmē spēju izmantot vēdera sieniņu muskuļus un atslābināt iegurņa grīdas muskuļus, kas ir būtiski pareizai likvidēšanai.
Zāles var būt vainojamas arī aizcietējumiem. Opioīdu pretsāpju līdzekļi, tādi kā morfīns un oksikodons, palēnina zarnu kustīgumu, nomācot peristalci uz priekšu un palielinot sāpoša sfinktera toni. Opiāti palielina arī ūdens un elektrolītu uzsūkšanos lielajā un tievā zarnā, izraisot cieto un sauso izkārnījumu.
Citas zāles, kas var veicināt aizcietējumus, ir:
- Vinka alkaloid ķīmijterapija, piemēram, Velban (vinblastīns)
- Antitolinergiskas zāles, piemēram, fenergāns (prometazīns)
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Paxil (paroksetīns)
- Antiparkinsonijas līdzekļi, ieskaitot levodopu
- Dzelzs piedevas
- Antihipertensīvas zāles (zāles ar augstu asinsspiedienu)
- Antihistamīna līdzekļi, piemēram, benadrīns (difenhidramīns)
- Antacīdi
- Diurētiskie līdzekļi, ieskaitot Lasix (furosemīdu)
Kā es varu aizkavēt vai ārstēt aizcietējumus?
Efektīva aizcietējuma profilakse balstās uz adekvātu šķidruma uzņemšanu, pareizu uzturu un fiziskām aktivitātēm (aktīvi motivē zarnu darbību).
Avoti:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policiser, JS; 20 Kopējās problēmas: Dzīvības pabalsts, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR un Coyle, N; Palliative Nursing grāmata, Oxford University Press, 2006.