Kas notiek veiksmīgā diska procedūrā?
Hernijas disks jūsu jostas daļas mugurkaulā var būt ļoti sāpīgs. Labā ziņa ir tā, ka tā bieži vien tiek novērsta ar konservatīvu ārstēšanu, kas parasti sastāv no fizioterapijas kombinācijā ar sāpju līdzekļiem un / vai muskuļu atslābinātājiem. Ja neinvazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, šīs, pilnībā neveic triku, jūs joprojām varēsit izvairīties no operācijas ar steroīdu injekciju .
Pēc sešu nedēļu ilgas neinvazīvas aprūpes, kurā nav apmierinošu rezultātu, tā var būt operācija. Šajā gadījumā disketektomija var būt viss, kas jums nepieciešams, lai sasniegtu atvieglojumu, kuru meklējat.
Bet operācija ir operācija. Tāpat kā jebkura veida procedūra, jūs, iespējams, vēlaties justies pārliecināti, ka jūsu ārsts pievērš uzmanību detaļām un ievērojot jūsu intereses. Šajā gadījumā šeit ir 10 lietas, kas viņam vai viņai vajadzētu iegūt.
Pirmsoperatīvie MRI ir laba lieta
MRI bieži tiek izmantoti, nosakot, vai diska procedūra ir nepieciešama. Bet šī nav vienīgā šīs tehnoloģijas vērtība. Iespējams, ka jūsu ķirurgs atsaucas uz jūsu filmām, novērtējot mugurkaula anatomiju, disku ķīmiju, mugurkaulā esošās deģenerācijas pakāpi un nosakot, vai jūsu diska herniāze ir vai nav iekļauta.
Diska izolācija ir svarīga īpašība, nosakot ne tikai operācijas nepieciešamību, bet arī atbilstošās procedūras precīzu noteikšanu.
Bet žurnālā Orthopedic Surgery publicētais 2008. gada pētījums atklāja, ka MRI var nepareizi novērtēt diska izolācijas stāvokli līdz pat 30 procentiem mugurkaula pacientu. Pētījuma autori iesaka apvienot MRI filmas ar citām diagnostikas metodēm, pirms galīgi noskaidro, vai diska ķirurģija ir pamatota.
Meklējot pareizo ķermeņa procedūru, kas jums ir svarīga
Tagad, kad jūs zināt, kāda ir problēma, kā arī tā apmērs, nākamā lieta, kas ir skaidra ar ārstu, ir ķirurģiskā procedūra, ko viņa plāno veikt. Kopumā mikrodiskektomija ir izvēles operācija vienkāršai jostasvietas disku herniātei; tas ir pazīstams ar izciliem rezultātiem daudzos gadījumos. Bet tas nav vienīgais pieejamo disku operāciju veids. Jaunās procedūras tiek nepārtraukti attīstītas, un tās var būt piemērotākas, ņemot vērā jūsu konkrēto situāciju. Disku operāciju veidi ietver, bet neaprobežojas ar atvērtu disektomiju, lāzeru mugurkaula operāciju un sekvestrektomu. Un, ja jūsu mugurkauls ir nestabils, jums var būt nepieciešama pavisam cita procedūra.
Daudzi faktori palīdz saskaņot procedūru ar atsevišķu pacientu. Ņemot to vērā, jūs varētu vēlēties lūgt ķirurgam dalīties ar jums medicīniskās izpētes pētījumiem, kas izskatīja gan jūsu diagnozi, gan ierosināto ķirurģisko procedūru. Cits zināšanu līmenis, kas varētu būt noderīgs, ir tas, cik bieži un cik ilgi jūsu ķirurgs veic šo konkrēto operāciju.
Vai jūsu mugurkaula pietiekami stabila disku operācijai?
Daži mugurkaula apstākļi ir saistīti ar kolonnu nestabilitāti .
Parasti hernijas disks nav viens no tiem, taču vislabāk, ja jūsu ķirurgs to pamatīgi novērtē. Pretējā gadījumā jūs varat riskēt nopietnākas problēmas un vairāk sāpju.
Ja jūsu ārsta veiktā fiziskā eksāmena rezultāti neatbilst MR analīzes rezultātiem, astute ķirurgs, visticamāk, veiks pasākumus, lai izvairītos no jostas spondilolīzes. Spondilolīze ir stresa lūzums kādā mugurkaula daļā, ko sauc pars interarticularis. Ja pars lūzums netiek ārstēts, tas var attīstīties pilnā spondilolistēzes gadījumā, kur viens mugurkaula kauls virzās uz priekšu vai aizmuguri no kaula zem tā.
Kā ķirurgs teiks, ka sāpes rodas no jūsu diska, nevis no mugurkaula nestabilitātes?
Nosakot, kur uz nervu saknes notiek saspiešana. Saskaņā ar 2016. gada pētījumu, kas publicēts Āzijas mugurkaula žurnālā , parasti jostas disku hernijas parasti ietekmē saknes apakšējo daļu. Spondilolīzes gadījumā (kam ir arī simptomi) ir tendence saspiest augšējo daļu. Viens izņēmums no šī īkšķa noteikuma, kas mazliet var sajaukt lietas, ir tad, ja jums ir daudz sānu jostasvietas disks. Pētījuma autori apgalvo, ka šāda veida trūce ietekmē augšējo nervu sakņu.
Vai jūsu sēklinieki patiešām izraisa herniated disku?
Herniāta disks ir bieži sastopams iemesls tam, ko daudzi cilvēki sauc par izitikā. Šajā gadījumā tehniskais termins ir radikulopātija, kas norāda, ka mugurkaula nerva saknes saspiešana vai kairinājums ir tas, kas ir aiz jūsu sāpēm.
Bet izēmijai var būt vairāki citi iespējamie cēloņi, kas nav saistīti ar hernijas disku. Tie var būt piriformis sindroms, ankilozējošais spondilīts, facetu locītavas hipertrofija un pat noteiktas slimības citās ķermeņa sistēmās, kas atdarina radikulopātijas simptomus.
Kļūdu bezmaksas sagatavošana un pēcpārbaude
Kad esat gatavs disektomijai vai citai jostasvietas disku operācijai, procedūras laikā jūs droši glabājat un pārliecinieties, ka viss ir tāds, kāds vajadzīgs pēc tam, kad fakts ietver vairākus soļus un medicīniskos protokolus.
Jebkura (vai vairāk) no tām var noiet greizi.
Pirms procedūras, jūsu ķirurgs komanda ir atbildīga par vairākiem drošības pasākumiem, tai skaitā: informējot jūs par iespējamām ķirurģiskām komplikācijām, kontrolējot un vadot visas sāpju zāles - jums var būt jāpārtrauc daži vai visi no tiem tieši pirms došanās - un droši pozicionējat.
Fokuss vērš uzmanību uz izmantoto iekārtu veidu un veidu, kādā tas tiek apstrādāts, kamēr jūs atrodaties operāciju galdam. Piemēram, ķirurģiskie instrumenti, kas pārāk tuvu disku, pārāk ātri strādā vai strādā ar pārāk lielu spēku, ir lietas, kas var radīt komplikācijas.
Ko jūs darāt pēc operācijas, ir svarīgi, lai jūs dziedinātu. Atgriešanās darbā vai nu pārāk ātri, vai arī tas nav pietiekami drīz, var ietekmēt jūsu atveseļošanos, jo, iespējams, netiek nodrošināta pareiza pēcoperācijas reabilitācija vai fizikālā terapija.
Citas lietas, kas ietekmē to, cik labi jūs varat atgriezties lietas gaitā, ietver svara palielināšanos un pārāk grūti izdarīt pārāk drīz pēc operācijas. Jūsu ārstam ir jāapspriež visi šie faktori ar jums.
Vai jūs izveidojat labu ķirurģisko kandidātu?
Sākumā sarkt, šķiet, ka muguras operācijas rezultāti, gan labi, gan slikti, ir attiecināmi uz fiziskiem faktoriem. Tās var būt lietas, piemēram, diska trūce, kāda procedūra tiek veikta, un vairāk. Bet garīgās veselības problēmas, jo īpaši trauksme un vēlme sekundāro ieguvumu spēlēt lomu, kā arī. Jo īpaši tie var veicināt sliktos ķirurģiskos rezultātus.
Ciktāl tas attiecas uz sekundāro ieguvumu, piemēri ietver nepieciešamību atbrīvot vainu, kas saistīta ar jūsu invaliditāti, vai attaisnojumu par to, ka nestrādās.
Jūsu ķirurgs var jūs novērtēt psiholoģiskos jautājumus gadījuma rakstura dēļ, balstoties uz viņas iepriekšējo pieredzi ar pacientiem, lai noteiktu, vai tie var ietekmēt jūsu rezultātus. Tomēr 1998. gada pētījumā, kas publicēti Eiropas Spine Journal, autori norāda, ka stratēģija darbojas tikai nedaudz vairāk kā ceturtdaļu laika. Tā vietā viņi iesaka, lai jūsu ķirurgs sniegtu jums speciāli izstrādātu aptauju, lai aizpildītu daudzfāzu personības inventarizāciju (MMPI) vai distresu un riska novērtēšanas metodi (DRAM).
Sargieties no nepareiza līmeņa
Lielākā daļa jostas disku hernijas ir izturēti vai nu L4-L5, vai L5-S1 , un ķirurgi parasti spēj šo pacientu līmeni saskatīt. Bet anatomijas anomālijas dažreiz rodas, un tas var apgrūtināt precīzu apgabala noteikšanu, kam procedūra nepieciešama. Herniācijas, kas notiek citos līmeņos, proti, L1-L4, var būt arī lielāki par šo kļūdu.
Ja ķirurgs operācijas laikā atklāj nepareizu līmeni, bet to saprot, un tad pāriet uz pareizo līmeni, iespējams, ka kaitējums var būt minimāls. Bet, ja viņa turpina ar disktēktomiju nepareizā līmenī, to saprot un vai nu jūs sew, vai arī darbojas pareizi, tas var radīt problēmas, kādas jums citādi nebūtu, piemēram, deģeneratīvas pārmaiņas vai muguras nepietiekamība. Un, ja saplūšana tika veikta nepareizā vietā, var rasties pastāvīgs mobilitātes trūkums, kas citādi nebūtu pamatots.
Hmm ... Nepareiza puse
Tici vai nē, un saskaņā ar Apvienotās Karalistes 2017. gada pētījumu, veicot operāciju ķermeņa pusē, kas nav saistīta ar bojājumu (termins bojājums attiecas uz problēmu, kas jums ir, un kas izraisa sāpes ) ir visizplatītākais nepareizas vietnes kļūdas veids. Un, lai gan veselības aprūpes efektivitātes eksperti jau kādu laiku pievēršas nepareizām vietnēm un nepareizām operācijas kļūdām, šo kļūdu skaits nav samazinājies. Pētījumā teikts, ka vairāk nekā 72 procenti nepareizo vietņu kļūdu bija saistīti ar operāciju, kas veikta nepareizajā pusē.
Un 2014. gada pētījums atklāja, ka pusei, kurā notiek operācija, bieži trūkst dokumentu, kas ceļo kopā ar jums jūsu medicīniskajā braucienā. Tas varētu būt klīniskā vēstule, jūsu piekrišanas veidlapa vai citi dokumenti. Ja jūs meklējat šo kritisko informāciju savā piekrišanas formā pirms parakstīšanas, jūs varat padarīt lietas nedaudz drošāku, kā arī atgādināt savam ārstam, ka viņa dara viņas piezīmes. Pētījumā arī tiek atbalstīts, ka ķirurģiskās grupas izmanto PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ķirurģiskās drošības kontrolsarakstu. Pēc autoru domām, šis kontrolsaraksts ir bijis ļoti efektīvs, lai mazinātu nepareizu operācijas vietu NHS. Jūs arī varat uzdot jautājumu savam ķirurgam.
Teritorijas atzīmēšana ar sharpie ir vēl viena taktika, ko izmanto ķirurģiskās komandas.
Sāpes mugurā ne vienmēr nozīmē diska operāciju
Vienīgi tādēļ, ka jums ir muguras sāpes, nenozīmē, ka jums ir nepieciešama diska ķirurģija. Citas problēmas var būt par iemeslu sāpēm, kurām nav nepieciešama operācija.
Iespējams, labākais piemērs ir tas, vai jūsu simptomi ir saistīti ar degeneratīvām izmaiņām jūsu diskos, kas ir kopīgs stāvoklis, kas var tikt novērsts ar fizisko terapiju un medicīnisko vadību.
Atstāj to vienkāršu
Šobrīd mugurkaula ķirurģija ir liels bizness, un ārsts var gūt labumu, ja viņa var pārliecināt, ka jums ir sarežģīta operācija, nevis vienkārša. Protams, izmantotās metodes un to sarežģītība ir atkarīga no tā, kas notiek jūsu diskā, bet, ja jūs nesaprotat savu diagnozi, jūs varat piekrist nevajadzīgai ārstēšanai.
Parasti, ja jums ir vairāk muguras sāpju nekā sāpes kājās un / vai jūsu diagnoze ietver Modic endplate izmaiņas, jūs varat būt kandidāts dziļākām ķirurģiskām procedūrām. Pretējā gadījumā vienkārša diska trūce var būt nepieciešama tikai mikrodiskektomija.
Godīgi runājiet ar ārstu, lai novērtētu savas iespējas.
Vārds no
Nu, phew! Tas bija diezgan saraksts. Ja jūsu galva ir vērsta vai jums rodas jautājums, kā visur šajos jautājumos iekļauties īsā laika periodā, kāds jums ir pirmsoperācijas konsultācijās, pārliecinieties, vai esat piemērots procedūrai, kuru pieprasa ārsts, vai ne, vai, ja jums ir piemērota operācija vispār, ņemot vērā jūsu individuālo veselību attēlu, un vai procedūra ir pareiza, lai jūsu konkrētā diska traumu.
> Avoti:
> Geragly, A., et. al. Nepareizas operācijas saraksta kļūdu biežums uz 2 gadu periodu vienotā valsts veselības aprūpes pārvaldē. J Patient Sat 2017. gada oktobris
> Grevitt, M., et. al. Vai veic pirmo seansu skaitu? Salīdzinājums ar mugurkaula pacientu subjektīvo un psiholoģisko novērtējumu. Eur Spine J. 1998. gada jūnijs.
> Hanchanale, V., et. al. Nepareiza operācijas vieta! Kā mēs to varam pārtraukt? Urol Ann. 2014. gada janvāris.
> Morgan, M., MD, jutīgums un specifitāte. Radiopēdija.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Desmit svarīgākie padomi, ārstējot pacientu ar jostas disks Herniation Āzijas mugurkauls J. Okt 2016.
> Weiner, B., et. al., MR precizitāte, nosakot jostasvietas disku satveršanu. J Orthop Surg. 2008. gada oktobris.