Kā ārsti diagnosticē smadzeņu audzēju

Izmantojot vēsturi, fizisko eksāmenu, MRI un biopsiju smadzeņu audzēju diagnostikai

Smadzeņu audzēji pat spožo prātus tiem, kuriem nekad nebūs vēža. Galvassāpes, tirpšana, reibonis un citi ļoti bieži simptomi var novirzīties no bailēm, ka nāvējošs ļaundabīgs audzējs slēpjas zem ikdienas fasādes. Kā ārsti var pārliecināt mūs vai, vēl ļaunāk, būt pārliecinātiem, ka smadzeņu audzējs patiesībā ir klāt?

Smadzeņu audzēju simptomi un simptomi

Smadzeņu audzēji aizņem vietu galvaskausā, kas jāizmanto asinīm, smadzenēm vai cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF).

Tā kā galvaskauss ir ierobežota telpa, audzējs bieži paaugstina intrakraniālo spiedienu , ar pastiprinātu redzes pazīmju vai galvassāpēm, kas pasliktinās plakanas gulēšanas gadījumā. Ņemot to vērā, tie nav grūti un ātri simptomi, jo daži audzēji izplatās lēnāk un vispirms neaizņem daudz vietas.

Fokālais vai lokalizēts neiroloģiskais deficīts ir vēl viena norāde, ka kaut kas ietekmē tikai vienu smadzeņu daļu, nevis visu uzreiz. Dažādas smadzeņu daļas ir atbildīgas par dažādiem uzdevumiem. Piemēram, smadzeņu kreisā puse kontrolē ķermeņa labo pusi. Ja abas ķermeņa puses ir vājas, nepatikšanas var būt ar muskuļiem vai perifēriem nerviem - bet kaut kas, kas ir ietekmējis abas smadzeņu puses, ir mazāk ticams. Ja puse no ķermeņa ir vāja, neiroloģi vairāk uztraucas par smadzenēm un muguras smadzenēm. Tāpat valodas, personības izmaiņas vai citi kognitīvi deficīti var norādīt uz galveno smadzeņu problēmu.

MRI, lai atklātu smadzeņu audzēju

Dažādiem audzēju veidiem ir dažādas parādības pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai MRI . Piemēram, smadzeņu metastāzes parasti atrodas tuvu smadzeņu malai, jo metastāzes izplūst asinsritē. Smadzeņu malas parasti ir, ja asinsvadi ir mazi, turklāt audzēja gabalos, visticamāk, būs laiks šķērsot asins-smadzeņu barjeru.

No otras puses, smadzeņu audzēja veids, ko sauc par multiformo glioblastomu, parasti ir liels audzējs, kas izplatās vairākās dažādās smadzeņu zonās. Citā smadzeņu audzēju, ko sauc par oligodendrogliomu, var būt spilgti plankumi sakarā ar kalcija nogulsnēm smadzenēs.

Tas viss tiek teikts, galīgais veids, kā zināt, kāda veida smadzeņu audzējs ir klāt, ir noņemt gabals patoloģisku audu un apskatīt to zem mikroskopa.

Jostas punkcija, lai atklātu smadzeņu audzēju

Papildus neironu attēlojumam jostas punkcija var meklēt patoloģiskas šūnas, kas peld krūšu dziedzeros šķidrumā, kas ir dzidrs šķidrums, kas vannē un apņem smadzenes. Tomēr tas var būt sarežģīti, jo var būt tikai daži brīvi peldoši šūnas, un vienā cerebrospinālajā šķidruma savākšanā var nebūt pietiekami daudz šūnu identifikācijai.

Smadzeņu biopsija, lai atklātu smadzeņu audzēju

Surgisko rezekcija vai smadzeņu audzēja izņemšana noteikti ir delikāts jautājums. Ķirurgi paļaujas uz nervu izpausmēm, piemēram, elektroencefalogrāfiju un intraoperatīvo MRT, lai palīdzētu viņiem precīzi zināt, kur griezties un palikt prom no veseliem smadzeņu audiem.

Vairumā gadījumu, ķirurgi plāno gan audzēja biopsiju, gan rezekciju, tādējādi viņi var noņemt tik daudz audzēja kā viņi var.

Šajā gadījumā ķirurgi var nosūtīt smadzeņu gabalu, ko patoloģis var redzēt mikroskopā, kamēr viņi vēl atrodas operācijas telpā. Ja patologs uzskata, ka audi ir vēzis, ķirurgi var turpināt un noņemt tik lielu daļu audzēja, cik vien iespējams, tieši tad un tur.

Alternatīvi, var būt gadījumi, kad ķirurgi veic nelielu biopsiju, ja vienlaikus nav plāns audzēja izņemšanai. Tas var būt gadījumā, ja audzējs atrodas kritiskā vietā, piemēram, un plaša ķirurģija ir pārāk bīstama.

Vairāk informācijas nekā tikai smadzeņu audzēja tips

Neuropathologists, kas apskata šos šūnas, var darīt vairāk, nekā tikai teikt, kāda veida audzējs ir klāt.

Audzēja izskats arī ļauj komentēt, cik audzējs ir agresīvs. Dažus traipus var izmantot, lai noteiktu, cik jutīgs audzējs varētu būt dažāda veida ārstēšana. Šī informācija sniegs ārsta ieteikumus par labāko aprūpes līniju, kā arī sniegs ieskatu par to, cik veiksmīgi pacients veiks tuvākajā nākotnē.

> Avoti:

> Miller, A. Neiro-onkoloģija. Continuum: Mūžizglītība neiroloģijā. 2012, 18: 2, 263-501

> Ropper AH, Samuels MA. Adamsa un Viktora Neiroloģijas principi, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.