Gūžas kaula lūzumi var izraisīt vispārējas funkcijas samazināšanos
Plaukstas locītavu lūzumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem kauliem , un pēc 65 gadu vecuma visbiežāk sastopamā hipotēze ir lūzumu operācija. Diemžēl šī sarežģītā problēma bieži ietekmē visneaizsargātākos un vājākos pacientus. Kaut arī daži biežie ortopēdiskie ievainojumi rodas spēcīgākos, aktīvākos indivīdos, vairums šķelto gūžas rodas mazāka un mazāka formā.
Tāpēc daudzi cilvēki, kas izturējuši šos traumas vai viņu ģimenes, ir nobažījušies par atveseļošanas procesu. Vai liela operācija ir vērts? Kādas ir atgūšanas iespējas? Kāds ir labākais veids, kā palīdzēt gados vecākam cilvēkam, kurš ir salauzis gurnu?
Broken Hip ārstēšana
Gandrīz visi cilvēki, kuri pārtrauc gūžas, prasīs operāciju, lai novērstu problēmu. Ir dažādas ārstēšanas iespējas, kas atkarīgas no salauztā kaula atrašanās vietas un no ievainota pacienta. Iespējas galvenokārt ir vai nu salauzt kaulus, vai aizstāt visu vai daļu no gūžas locītavas. Lielākajai daļai lūzumu būs vēlama ārstēšanas metode, lai gan dažās situācijās jūsu ķirurgs sniegs ieteikumu, ja ārstēšanai var būt vairāk nekā viena iespēja.
Reizēm ģimenes apsvērs šo traumu neķirurģisko ārstēšanu. Kaut arī šī iespēja var būt ļoti sliktu vai ļoti slimu pacientu izvēle, parasti tā nav laba izvēle.
Nekustingā ārstēšana tiek uzskatīta tikai par ļoti specifiskiem lūzumu veidiem, piemēram, ja pārtraukums ir tikai gūžas locītavas iegurnī (un nevis augšstilbā), tad var būt iespējama nehirurgiska ārstēšana. Bet lielākajai daļai gūžas kaula kaula lūzumu būs nepieciešama operācija. Problēma ar vairumā šķelto gurnu tipu nelīdzsvarotu ārstēšanu ir tāda, ka pacienta pārvietošana ar salauztu gūžu var būt gandrīz neiespējama.
Ir vairākas problēmas, kas saistītas ar to, ka nav iespējams pārvietot personu, kura ir ievainota:
- Tas var radīt vairāk problēmu. Būt nekustīgam, var radīt vairākas problēmas ar cilvēkiem. Citu slimību attīstība ir viena no galvenajām problēmām ar gūžas kaula lūzumu nehirurgisku ārstēšanu. Immobili cilvēki ir pakļauti pneimonijas , asins recekļu un gļotu čūlas attīstībai . Šie nosacījumi jau ir jautājumi gados vecākiem cilvēkiem, un, ja jūs nevarat pārvietot kādu personu, tad izredzes uz vienu no šiem problēmu veidiem ievērojami pieaug. Šo iemeslu dēļ, pat ļoti vājos vai ļoti slimu pacientu gadījumos, parasti tiek rekomendēta gūžas kaula lūzuma atjaunošana.
- Cilvēkiem var būt grūti aprūpi. Rūpes par personu, kas nevar pārvietoties, ir ļoti sarežģīta. Vienkārši uzdevumi, piemēram, peldēšanās un toileting kāds, kas nevar pārvietoties, ir grūti. Pārvaldot sāpīgus šķelto gūžas simptomus, var tikt panākts, ja kāds mierojas, nav prātīgi rūpēties par kādu, to nenokļūstot. Tādēļ pat tad, ja šķelti gurni rodas cilvēkiem, kuri ir pilnībā atkarīgi no citiem, lai saņemtu atbalstu, tos parasti remontē ķirurģiski, lai varētu veikt šo aprūpi.
Ķirurģiskā procedūra, ko izmanto salauzta gūžas locītavu labošanai, var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem.
Parasti augšstilba kaula augšējās daļas lūzumus, ko sauc par augšstilba kaula kakli, ārstē ar nomaiņu. Ja augšstilba kaula kakla lūzums vispār netiek pārvietots (ārpus pozīcijas), tad jāņem vērā pārtraukuma remonts. Lūzumi zem ciskas kaula kaklā, ko sauc par starptrokāniskiem vai peritroanteriskiem lūzumiem, ārstē ar ķirurģisku remontu, izmantojot stieņus, plāksnes vai skrūves. Kā norādīts, ideāls veids noteiktas lūzuma noteikšanai var atšķirties atkarībā no lūzuma veida, ķirurga izvēles un konkrētā ārstējamā pacienta.
Optimāla atgūšana no plaukstas locītavas lūzumiem
Labākais veids, kā atgūties no gūžas kaula lūzuma, ir pēc iespējas ātrāk pārvietoties.
Immobilitāte atver durvis iespējamām nopietnām komplikācijām. Iepriekš minēto iemeslu dēļ (pneimonijas, asins recekļa, gļotu čūlas utt. Novēršana), ir svarīgi pacientiem pacelties un pārvietoties pēc iespējas ātrāk pēc operācijas. Lai sasniegtu šo mērķi, ir vairāki veidi.
Vissvarīgākais - operācija jāveic drīz pēc traumas. Pastāv pretrunas par to, cik ātri jāveic operācija, bet ideālā gadījumā 48 stundu laikā pēc traumas, un, iespējams, agrāk. Daudzas slimnīcas ir labāk aprūpētas, lai šīs personas ar salauztajām gūžām nonāktu operācijas telpā vai nu dienā, vai arī pēc tās traumas.
Pastāv situācijas, kad ķirurģija ir jāpārtrauc, piemēram, kad ir citi būtiski medicīniski jautājumi, kas jārisina pirms ķirurģiskas procedūras. Vēl viena izplatīta situācija ir tad, kad indivīds asins šķidruma ārstēšanā pārtrauc gūžas darbību. Pirms operatīvi veikt operāciju, asins plazmā var būt nepieciešams mainīt.
Otrais solis ir ātri pieturēties un pārvietoties pēc operācijas. Pēc stundām un dienām pēc operācijas māsu personāls un terapeiti strādās, lai cilvēkus paceltu un pārvietotos. Pat mainot stāvokli un sēdēdams krēslā, var palīdzēt novērst dažus sarežģījumus, kas var rasties cilvēkiem ar šķeltiem gurniem.
Atgūšanas izredzes
Diemžēl pilnīga atveseļošanās pēc salauzta gūžas notiek tikai apmēram pusei no visiem cilvēkiem. Otrai pusei funkcija samazināsies, salīdzinot ar to līmeni pirms traumas. Diemžēl gandrīz ceturtdaļa cilvēku, kas pārtrauc gurnu, dzīvo pilnu gadu pēc traumas. Kaut arī šī grupa ir tendence pārstāvēt visvairāk vājās personas, kas pārtrauc gūžas, tas ir pārsteidzoši liels skaits.
Acīmredzot, ikviens vēlas būt 50 procentiem cilvēku, kuri atgūst pilnu funkciju. Lai to izdarītu, cilvēkiem būs jāatgūst šādi:
- Mobilitāte: lai savienojumi darbotos pareizi, viņiem jādodas. Kopā, kas ir iesaldēta kosmosā, var būt labi muskuļu audi, kas aptuvojusi locītavu, taču bez pienācīgas kustības šie muskuļi var nedarboties pareizi. Mobilitāte var būt traucēta, lūzumu dzīšana, deformācija, implantēta aparatūra un rētu audu veidošanās.
- Stiprums : muskuļu spēka atjaunošana ir izšķiroša pēc tam, kad tās ir pārtraukušas. Atšķirībā no gūžas locītavas operācijas atjaunošanas, kur muskuļu bojājums ir minimāls, traumas gūžas kaula izciršanai arī būtiski ietekmē muskuļu darbību. Lai atgūtu muskuļu funkciju, ir svarīgi, lai muskuļi pēc iespējas ātrāk pēc operācijas darbotos, lai novērstu iespējamu pastāvīgu muskuļu audu atrofiju.
- Līdzsvars : līdzsvara atgūšana ir kritiska ne tikai, lai atgūtu funkciju, bet arī lai novērstu turpmāku kaitējumu. Līdzsvars ir kritisks uz darbību, un funkciju samazināšanās bieži vien ir zaudējumu līdzsvars. Ambulatorisko līdzekļu lietošana (spieķi vai staigulīši) var būt noderīga, taču, atgūstot proprioception un līdzsvaru, var palīdzēt atjaunot darbību.
Pilnīga sadedzināta gūžas sadzīšana var ilgt vairākus mēnešus. Lielākajai daļai lūzumu notiek dziedēšana 10-12 nedēļas, un muskuļu spēks un kustīgums var aizņemt daudz ilgāku laiku. Parasti cilvēki 6 mēnešu laikā pēc traumas gūst gandrīz pilnīgu atveseļošanos, taču tas var ilgt pilnu gadu, lai panāktu pēc iespējas lielāku uzlabojumu. Tas nozīmē, ka cilvēkiem, kam ir gūžas kaula lūzums, nevajadzētu vairākas mēnešus vai ilgāk nogaidīt, kamēr viņi saņem terapiju. Laika gaitā pastāvīgi samazināsies iespēja atgūt savu darbību - visspēcīgākais ieguvums tiek panākts atgūšanas procesa sākumā.
Vārds no
Gūžas kaula lūzumi ir nopietni ievainojumi, un, lai arī pilnīga atveseļošanās ir iespējama, to ne vienmēr var sasniegt. Patiesībā aptuveni pusei cilvēku, kuriem ir šķelts gurns, vispārēji samazināsies funkcija, pat ja viņu kauls ir pilnībā izārstēts. Šī iemesla dēļ ir svarīga laicīga operācija, agrīna rehabilitācija un pacietība ilgai atveseļošanai, un cerams, ka jūs vai jūsu mīļais cilvēks varēs atgriezties pie visām jūsu aktivitātēm!
> Avoti:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS atbilstošie lietošanas kritēriji: hip gliemežu lūzumu ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem" J Am Acad Orthop Surg. Maijs 2017, 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Hip lūzumu ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem" J Am Acad Orthop Surg. 2017. gada maijs; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Pēcdzemdību lūzumu mazjaudas pārtraukumi pēcoperācijas atjaunošanās gados vecākiem cilvēkiem" J Am Acad Orthop Surg. 2017. gada janvāris; 25 (1): e11-e14.