Genti, kurus jūs mantojat no vecākiem, nosaka jūsu ķermeņa izskatu, piemēram, acu krāsu un vasaras raibumus, kā arī citas īpašības, piemēram, asinsgrupu un tuvredzību. Un tas vēl nav viss. Mantotie gēni arī var palīdzēt noteikt kādas ķermeņa funkcionālās spējas, piemēram, novērst prostatas vēža recidīvu.
Kā prostatas vēzis aug
Androgēni (vīriešu dzimuma hormoni) palielina prostatas vēzi.
Tādēļ androgēnu atņemšanas terapija (ADT) ir viens no veidiem, kā ārstēt prostatas vēzi , īpaši tad, ja tā attīstās vai ir izplatījusies. ADT var būt saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kas apstādina androgēnu (sēkliniekos) vai bloķē androgēna iedarbību visā organismā. ADT var arī iesaistīt abas sēklinieku ķirurģisku noņemšanu. To bieži lieto papildus citiem prostatas vēža ārstēšanas veidiem, piemēram, staru terapiju vai prostatas izņemšanu.
ADT pēc būtības noņem degvielu un aptur prostatas vēža šūnas no augšanas vai vismaz palēnina to darbību.
Bet vairumā gadījumu ADT darbojas tikai tik ilgi. Prostatas vēža šūnas parasti kļūst par "izturīgu pret kastrāciju". Viņi sāk veidot savu androgēnu, tādējādi uzpildot sevi.
Vīriešiem, kuri saņem prostatas vēža ADT, ir regulāri prostatas specifiski antigēnu (PSA) testi . Paaugstināts PSA līmenis var norādīt uz to, ka prostatas vēzis ir kļuvis izturīgs pret kastrāciju un ir atkal palielinājies.
Gēni nosaka jūsu spējas cīnīties ar prostatas vēzi
Daži vīrieši var lietot ADT, lai novērstu prostatas vēža veidošanos ilgāk nekā citi.
Klīniskās klīnikas un Mayo klīnikas 2016. gada pētījums atklāja, ka vīriešiem ar konkrētu specifiskā gēna variantu agrāk var iegūt kastrācijas izturīgu prostatas vēzi. Šajos vīriešos ADT nedarbojas tik ilgi.
Viņu vēzis atkārtosies ātrāk.
No 443 prostatas vēža pacientiem pētījumā visiem pacientiem bija progresējoša slimība, un viņi tika ārstēti ar ADT. Dažiem vīriešiem bija "normāli" HSD3B1 gēni - divi eksemplāri, viens no katra vecāka. Citām bija variants HSD3B1 (1245C), bet tikai no viena vecāka. Vēl citi bija varianta gēns no abiem vecākiem.
Jo vairāk variantu gēna kopijas, jo mazāk ADT strādāja.
Klīniskās klīnikas pacientu grupā "normāli" gēni pārtrauca prostatas vēža atkārtošanos, vidēji 6,6 gadus ilgi. Citas arī nebija maksas. Tie, kuriem no viena vecāka varianta gēna notika atkārtošanās, bija vidēji 4,1 gadi. Tie, kuriem no abiem vecākiem no varianta gēna ir novēlota atkārtošanās, vidējā ir tikai 2,5 gadi.
Vai jums ir variantu gēns?
Saskaņā ar projektu 1000 Genomes, apmēram pusei ASV vīriešu un sieviešu ir HSD3B1 (1245C) gēns - no viena vai abiem vecākiem.
Pašlaik nav vienkāršs tests to identificēt (lai gan to var identificēt pilnā ģenētiskajā panelī). Pirms HSD3B1 (1245C) asins analīzes pamatā ir plaši pieejama pētniecība.
Kāpēc ne tagad? Tā kā nav pietiekami daudz pierādījumu tam, ka ārstēšanas maiņa vīriešiem ar varianta gēnu uzlabotu rezultātus.
Mēs tagad veicam vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai alternatīvās hormonu terapijas šajos vīriešos darbosies labāk nekā ADT. Ja viņi to darīs, mums būs pierādījumi, ka HSD3B1 (1245C) ekrānam ir jāpiedāvā vienkārši asins analīzes.
Personalizēta ārstēšana var būt veiksmīgāka
Šodien mēs ārstējam visus pacientus ar recidivējošu prostatas vēzi saskaņā ar vienotu aprūpes standartu. Bet pētniecība varētu mūs virzīties uz personalizējošu ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta ģenētiskajām īpašībām.
Pārāk tālā nākotnē mēs ceram izmantot ģenētisko testēšanu, lai noskaidrotu, kuriem pacientiem ir nepieciešama terapija, nevis jāārstē visi vienādi.
Piemēram, pacienti bez HSD3B1 (1245C) gēna var labi maksāt ar ADT. Tiem, kuriem tas ir nepieciešams, var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana.
Dr Sharifi ir Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute inženieris medicīnas onkologs un klavieres Klīniskās klīnikas prostatas vēža pētījumu vadītājs Kendrick.
> Avoti:
> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA, et al. HSD3B1 un rezistence pret androgēnu atņemšanas terapiju prostatas vēzē: retrospektīvs daudzkoksnes pētījums. Lancet Oncol. 2016; 17 (10): 1435-1444.