Dzimums un etniskā piederība palielina lupus risku
Kaut arī sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ietekmē visu vecumu vīriešus un sievietes, skala lielā mērā mainās pret sievietēm - un vēl jo vairāk pret mazākumtautībām. Pastāv vairāki vadošie faktori, kuru detaļas turpina izpausties ar revolucionāro ziņojumu "Lupus mazākumtautībās: daba pret audzināšanu" vai LUMINA pētījums.
Recap: Kas paņem lupus
Saskaņā ar Lupus Foundation of America, no 1,5 miljoniem amerikāņu, kuriem ir kāda veida sarkanā vilkēde , 90% no diagnozes ir sievietes, no kurām lielākā daļa ir vecumā no 15 līdz 45 gadiem.
Turklāt saskaņā ar CDC, lupus ir divas līdz trīs reizes vairāk izplatītas starp krāsu cilvēkiem, tostarp afroamerikāņiem, spāņu izcelsmes ļaudīm, aziātiem un amerikāņu indiešiem. Mazākumtautībām lupus bieži novēro daudz agrāk un ar sliktākiem par vidējiem simptomiem, kā arī lielāku mirstību. Konkrēti, cilvēkiem ar lupusu mirstības līmenis ir gandrīz trīs reizes augstāks afroamerikāņiem nekā baltajiem.
Hispanikas sievietēm ar vilkēdei ir palielināta nieru bojājuma un nieru mazspējas, kā arī sirds slimību izplatība, kā arī palielinās neiroloģisku problēmu, piemēram, krampju, asiņošanas un insulta gadījumu skaits, starp sievietēm, kuras ir agrīnā vecumā, ar lupus.
Jautājums ir, kāpēc šāda atšķirība?
LUMINA pētījums:
1993. gadā medicīnas pētnieki nolēma noskaidrot, kāpēc starp zīdaini un lupus ir atšķirīgas krāsas cilvēki. Šie pētnieki koncentrējās uz jautājumu par dabu pret audzināšanu.
Rezultāts bija LUMINA pētījums.
LUMINA pētījums bija multietniskā Amerikas Savienoto Valstu agrīnajai grupai, kas nozīmē, ka pētnieki pētīja dažādas etniskās piederības - šajā gadījumā Āfrikas amerikāņus, kaukāziešus un Hispanics - no Amerikas Savienotajām Valstīm, kam 5 gadus vai mazāk tika diagnosticēta vilkēde. Kohorta pētījums ir ilgtermiņa pētījums, ko izmanto medicīnā un sociālajās zinātnēs.
Daži pētījuma dalībnieku izglītošanas faktori, kas saistīti ar neatbilstību, bija šādi:
- Sakaru barjeras (piemēram, valodas atšķirības)
- Nepietiekama aprūpes pieejamība
- Veselības aprūpes seguma trūkums
- Zemāks ienākumu līmenis.
Agrāk atklātie pētnieki atzina, ka ģenētiskie un etniskie faktori vai dabas faktori lielākai lūpuusa izplatības noteikšanai ir svarīgāki nekā sociālekonomiskie augšanas faktori. Turklāt pētījums liecina, ka ģenētika var būt galvenais iemesls, kas atslēdz iemeslu, kāpēc lupus ietekmē afroamerikāņus un spāņu izcelsmes sievietes vairāk nekā citas krāsas cilvēkus.
Papildu LUMINA pētījuma rezultāti:
- Lupus pacientiem Hispanic un Āfrikas-amerikāņu izcelsmes ir aktīvākas slimības diagnozes laikā, ar nopietnāku orgānu sistēmu iesaistīšanos.
- Baltie bija augstāka sociālekonomiskā stāvokļa un vecāki par vai nu Spāniski cilvēki, vai Āfrikas amerikāņi.
- Svarīgie slimību aktivitātes prognozētāji šajās divās minoritāšu grupās bija mainīgie lielumi, piemēram, ar patoloģiskām slimībām saistītā uzvedība.
- Kopš pagājušā laika kopējie zaudējumi divām minoritāšu grupām pasliktinājās, salīdzinot ar baltajiem, lai gan atšķirības nebija statistiski nozīmīgas.
- Slimību aktivitāte arī ir kļuvusi par nozīmīgu nāves prognozētāju šai pacientu grupai. Saskaņā ar zemāku slimības aktivitāti, Whites izrādīja zemāku mirstības līmeni nekā Hispanic cilvēki vai afroamerikāņi.
Desmit gadus pēc LUMINA pētījuma
2003. gadā zinātnieki, kas atkārtoti apmeklējuši LUMINA pētījumu 10 gadus vēlāk, ieguvuši vēl interesantākus secinājumus:
- Lupus sevi pastiprina Āfrikas amerikāņu un Hispanics no Teksasas, kā tas ir Pušu un Hispanics no Puerto Rico.
- Tiem pacientiem, kuriem trūka veselības apdrošināšanas pieredzes, bija akūts vilkēdes uzliesmojums un izteikta noteikta ģenētika (HLA-DRB1 * 01 (DR1) un C4A * 3 alēles), bija smagāka sarkanā vilkēde.
- Bojājumus orgāniem, kas rodas no vilkēdes vai nelabvēlīgas lupusas sekas, var paredzēt, pamatojoties uz vecumu, amerikāņu koledžas reimatoloģijas kritēriju atbilstību, slimības aktivitāti, kortikosteroīdu lietošanu un patoloģisku slimību uzvedību.
- Visizplatītākais : viens no galvenajiem faktoriem, kas noteica mirstību, bija tas, ka persona bija finansiāli nabadzības ziņā . Cilvēki ar sarkanā vilkēdē, kas bija nabadzīgāki finansiāli, vairāk bija spējīgi mirt no vilkēdes vai komplikācijas, ko izraisīja šī slimība, daļēji tāpēc, ka viņiem bija ierobežota piekļuve veselības aprūpei.
10 gadu pētījuma informācija tiks izmantota, lai aizpildītu jautājumu par dabu vai veicinātu jautājumu, un var radīt jaunus veidus, kā koncentrēties un novērst veselības atšķirības Amerikas Savienotajās Valstīs.
Avoti:
Kas uztver lupus? Lupus pētniecības institūts. 2007. gada decembris.
Demogrāfiskā informācija par Lupus Lupus Foundation of America. 2007. gada decembris.
Vai Hispanic un Āfrikas-Amerikāņu etniskās piederības pacientiem ar vilkēdēm ir sliktāki rezultāti nekā pacientiem ar citu populāciju vilkēdēm? Amerikāņu LUMINA pētījumu Lupusa fonds. 1999. gada septembris.
Ko mēs esam iemācījušies no 10 gadu pieredze ar tēlu (Lupus mazākumtautībās, dabā vai audzināšanā)? Kur mēs virzāmies? Autoimmunitātes pārskati, 3. sējums, 4. izdevums, 2004. gada jūnijs, Lapas 321-329. Amērija G. Uribe, Džeralds Makgvins, Džons D. Reveils un Graceela S. Alarcons.