Autoimūno iekšējās auss slimība ir reti sastopams stāvoklis, kas izraisa ātru dzirdes spēju samazināšanos un reizēm tādus simptomus kā reibonis vai līdzsvara zudums.
Kas ir iekšēja ausu autoimūna slimība un kas to izraisa?
Autoimūnās slimības, kas ietekmē iekšējo ausu, nav labi saprotamas, tomēr tās parasti ietver imūnsistēmas (imūnsistēmas vai antivielas) sastāvdaļas, kuras nezināmu iemeslu dēļ sāk uzbrukt iekšējās auss veidojošajām struktūrām.
Ir vairākas teorijas par to, kā tas notiek, bet tas parasti notiek saistībā ar citu līdzās esošu autoimūna traucējumu, piemēram:
- Alerģijas (visbiežāk ar pārtiku saistītās)
- Cogana sindroms
- Sistēmiska sarkanā vilkēde (domājams, ka tā ir izplatīta, bet dzirdes zudums var būt saistīts ar zāļu blakusparādībām, ko lieto šīs slimības ārstēšanai).
- Sjogrena sindroms (dažreiz saukts par sausās acs sindromu)
- Reimatoīdais artrīts (pretrunīgs)
- Ankilozējošais spondilīts
- Čūlains kolīts
- Wegenera granulomatozi
- Sklerodermija
- Psoriātiskais artrīts
- Behces slimība
- Recidivējošs polohondrīts (bieži)
- Polyarterīts nodasa
Dažas infekcijas slimības ir saistītas arī ar autoimūnu dzirdes zudumu. Tie ietver:
- Laima slimība
- Sifiliss
Tiek uzskatīts, ka šīs slimības ir saistītas ar paaugstinātu antivielu veidošanos un sekojošu antivielu uzbrukumu iekšējās ausīs. Citi iespējamie cēloņi vai saistītie apstākļi ietver:
- Posttraumatiskie hidroksīdi (rets stāvoklis, kas rodas pēc galvas traumas)
- Ķirurģiska trauma vai īslaicīga kaulu trauma
- Meniere slimība
Dzirdes zudums, ko izraisa autoimūna slimība, ir relatīvi reti dzirdes zuduma iemesls, kas sastāda apmēram 1 procentus gadījumu.
Simptomi autoimūnās iekšējās auss slimības
Visbiežāk sastopamā autoimūno iekšējās auss slimības simptoms ir pēkšņa dzirdes zudums, kas parasti rodas abās ausīs (divpusēji).
Šis ātrais dzirdes zudums parasti tiek klasificēts kā sensorineursāls un bieži vien saistīts ar vestibulāriem simptomiem, piemēram, reiboni vai līdzsvara zudumu. Dzirdes zudums parasti notiek dažu mēnešu laikā.
Autoimūnu iekšējo ausu slimību diagnostika
Ja Jums ir autoimūnas iekšējās auss slimības simptomi, ārsts var izmantot vairāku testu kombināciju, lai apstiprinātu šo diagnozi. Šeit ir daži no testiem, kurus ārsts var izvēlēties:
- Asins analīzes, lai palīdzētu apstiprināt vai izslēgt pamatā esošo autoimūna slimību (ANA, eritrocītu sedimentācijas ātrums, reimatoīdais faktors, cilvēka leikocītu antigēni, C reaktīvs proteīns).
- Citas asins analīzes var ietvert: anti-košļruņu antivielu testu, limfocītu transformācijas testu, Laima titru.
- Dažādas dzirdes pārbaudes, tostarp audiometrija, ABR, otoacoustic emisiju testēšana , ECOG (elektrokoleogrāfija).
- Jūsu ārsts var arī izvēlēties izmēģināt imunitāti nomācošus medikamentus vai kortikosteroīdus un uzzināt, vai uz to atbildat. Pozitīva atbilde palīdzētu apstiprināt autoimūnās iekšējās auss slimības diagnozi. Tomēr, ja jūs neatsakās uz medikamentiem, tas nenozīmē, ka jums nav autoimūnas iekšējās auss slimības.
- Rotējoša krēsla pārbaude: šis tests palīdz noteikt, vai vestibulārā sistēma vai cita ķermeņa daļa ir izraisījusi reiboni vai līdzsvara problēmas.
Neviens no iepriekš uzskaitītajiem testiem nav raksturīgs autoimūnai iekšējas auss slimībai, bet tiek izmantots, lai palīdzētu izslēgt vai apstiprināt saistītos nosacījumus. Diagnozes pamatā ir simptomu kombinācija, medicīniskā vēsture, ārsta konstatējumi fiziskā eksāmena laikā, kā arī visi attiecīgie testa rezultāti.
Ārstējot autoimūnas iekšējo ausu slimību
Bieži vien pirmā ārstēšanas līnija ir mutiski steroīdu zāles, piemēram, prednizons, deksametazons vai pat aldosterons. Tie parasti tiek lietoti apmēram 1 mēnesi. Steroīdus parasti neizmanto indivīdiem ar cukura diabētu, peptisku čūlu slimību, glaukomu vai paaugstinātu asinsspiedienu.
Steroīdi ir efektīvi aptuveni 60 procenti no laika. Steroīdus nekad nevajadzētu pārtraukt pēkšņi, bet drīzāk lēnām konusveida.
Perorālie steroīdi dažos gadījumos var izraisīt ievērojamas blakusparādības. Šī iemesla dēļ ārsts var izvēlēties ievietot steroīdus tieši jūsu iekšējā auss (šī zāļu ievadīšanas metode tiek dēvēta par transtimpānisku). Tas ietver mazu ķirurģisku griezumu, kas tiek veikts auss cilindrā (ko sauc par myringotomy ), ko bieži var izdarīt ar lokālu anestēziju vai, ja nepieciešams, slimnīcā vai ķirurģiskā centrā ar vispārēju anestēziju. Tympanostomy cauruli parasti novieto, lai saglabātu griezumu atvērtu, lai ārstēšanu varētu turpināt uz laiku. Procedūra ir salīdzinoši vienkārša un parasti nerada daudz sāpju. Kad caurule tiek noņemta, iegriež dziļi ātri dziedē.
Ja jūs neesat kandidāts steroīdu terapijā vai ja steroīdu terapija jums nedarbojas, ārsts var izvēlēties citu medikamentu.
Citotoksiskas zāles, piemēram, metotreksāts un ciklofosfamīds, var efektīvi ārstēt autoimūnas iekšējās auss slimību, ja steroīdi kļūst vai nav izvēles, tomēr blakusparādības var ierobežot to lietošanu. Metotreksātu parasti lieto, jo tas saistīts ar mazākām blakusparādībām nekā citos citotoksiskos līdzekļos un, ja rodas blakusparādības, parasti tie ir vieglas un atgriezeniskas.
Metotreksāta un ciklofosfamīda blakusparādības var būt: anēmija, trombocitopēnija, toksiska ietekme uz nierēm vai aknām, neauglība vai kaulu smadzeņu nomākums. Šo zāļu lietošana rūpīgi jāuzrauga jūsu veselībai, un, lai novērotu nieru darbību vai aknu darbību, var būt nepieciešams regulāri veikt asins analīzes. Ārstēšana ar metotreksātu ir apmēram 69 procenti.
Citas zāles, ko ārsts var izvēlēties izmēģināt:
- Etanercepts (audzēja nekrozes faktora antagonists)
- N-acetilcisteīns
Pētījumi, kas apliecina šo medikamentu efektivitāti, ir ļoti ierobežoti, tādēļ ārsts var izvēlēties izmēģināt tikai tad, ja citi ārstēšanas procesi ir izrādījušies neveiksmīgi.
Vēl viena iespējama ārstēšana, kas jāturpina pētīt, ir plazmasfēze. Plasmafērēze ir cilvēka asiņu filtrēšana, lai noņemtu imūnsistēmas sastāvdaļas, kuras, domājams, uzbrūk iekšējai ausij (antigēns, antivielas utt.). Izņemamās imūnās sistēmas vielas tiek aizstātas ar parasto fizioloģisko šķīdumu vai proteīnu, ko sauc par albumīnu (vai abiem). Šī ārstēšana var būt dārga un maz ticams, ka tā tiks izmantota kā pirmās līnijas ārstēšana.
Neatkarīgi no izmantotajām ārstēšanas metodēm, pētījumi ir parādījuši, ka agrāk ārstēšana tiek uzsākta, jo efektīvāka tā ir. Šī iemesla dēļ nekavējoties jāuztver ārsts, ja Jums ir kādi autoimūnās iekšējās auss slimības simptomi.
> Avoti:
> Autoimūna iekšējā auss slimība (AIED). Amerikas Dzirdes pētniecības fonda mājas lapa. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Atjaunināts 2012. gada oktobrī. Atvērts 2017. gada 17. jūnijā.
> Autoimūnas iekšējās auss slimības (AIED): autoimūnas slimības ar audio-vestibulāro iesaistīšanos. Tīmekļa vietne Audiology Online. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Atjaunināts 2002. gada augustā. Atvērts 2017. gada 17. jūnijā.
> Autoimūna slimība iekšējo ausu ārstēšanai un vadībai. Medscape mājas lapa. http://emedicine.medscape.com/article/857511- ārstēšana. Atjaunināts 2016. gada decembris. Atvērts 2017. gada 17. jūnijā.
> Rotary Chair testēšana. Medscape mājas lapa. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Atjaunināts februāris 2016. Piekļuve 2017. gada 17. jūnijam.