Histopatoloģijas atskaišu metodes un prognozējošie prognozētāji
Histopatoloģija ir audu pārbaude no ķermeņa ar mikroskopu, lai noteiktu slimības pazīmes un īpašības. Histoloģija ir audu pētīšana, un patoloģija ir slimības izpēte.
Tātad kopā histopatoloģija burtiski nozīmē audu pētījumu, kas saistīts ar slimībām. Histopatoloģijas ziņojums apraksta audus, kas nosūtīti pārbaudei, un to, kā vēzis izskatās mikroskopā .
Histopatoloģijas ziņojumu dažreiz sauc par biopsijas ziņojumu vai patoloģijas ziņojumu.
Histopatoloģijas ziņojums
Speciālists, kurš veic eksāmenu zem mikroskopa, sauc par patologu. Izpētītie audi nāk no biopsijas vai ķirurģiskas procedūras, ar kuru tiek atlasīts un aizdomās turētais audu paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju. Pēc tam to apstrādā un sagriež ļoti plānās kārtās (sauktajās sadaļās), iekrāso un pārbauda mikroskopos, lai raksturotu audu šūnu detaļas. Dažām slimībām, ķirurgs var iegūt audu paraugu, ko ļoti ātri interpretē, izmantojot saldētas sekcijas. Saldētas sekcijas vai šķēles lieto taupīgi limfomas gadījumā, tomēr, pateicoties interpretācijas un paraugu ņemšanas problēmām. Limfomās limfmezgli ir audi, kas visbiežāk tiek pētīti histopatoloģijā. Attiecībā uz daudzu veidu asinsvadu vēzi var būt nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija, lai noteiktu diagnozi.
Ziņojuma sastāvdaļas
Histopatoloģijas ziņojumi par ķirurģiska vēža paraugiem kļūst arvien sarežģītāki. Tie var ietvert:
- Iesaistīto audu mikroskopiskais izskats
- Īpašas traipi
- Molekulārās metodes
- Citi testi
Molekulārās metodes attiecas uz spēju analizēt šūnas un audus molekulārā līmenī, kas ir olbaltumvielu, receptoru un gēnu līmenī, kas kodē šīs lietas.
Pārskata tulkojums
Daudzi šādi audu izmeklēšanas rezultāti ir saistīti ar prognozi. Prognozējošie rādītāji var ietvert audzēja pakāpi un izplatīšanās pakāpi, un vai vēzis tika noņemts ar apkārt esošām veselām šūnām vai ja ir pierādījumi, ka vēzis ir izplatījies ārpus izņemtā.
Novērtēšanas sistēmas atšķiras atkarībā no vēža veida, kas tiek klasificēts, bet parasti šūnas tiek vērtētas, pamatojoties uz to, cik tās ir novērotas mikroskopā, bet 1. pakāpes audzēji ir normālāki un 4. pakāpes audzēji, kas atspoguļo vairāk noviržu. Tad augsta līmeņa audzējs ir tāds, kurā šūnām ir vairāk noviržu. Novērtējums nav tāds pats kā staigāšana. Staging ir saistīts ar to, kur vēzis ir atrodams organismā un cik tas ir izplatījies.
Molekulārie apraksti un citi paraugu ņemšanas paņēmieni
Papildus histopatoloģijai var izmantot citus paņēmienus, lai novērtētu vēža klātbūtni audos, ieskaitot smalkas adatas aspirācijas citoloģiju, un dažas no šīm metodēm var tikt plaši izmantotas veselības aprūpes iestādēs visā pasaulē. Leikēmijas un limfomas tiek diagnosticētas, izmantojot to izskatu kombināciju - to, kā šūnas izskatās (morfoloģija), to marķierus vai virsmas olbaltumvielas, ko var noteikt, izmantojot antivielu testus (imunofenotipu), to fermentus, kas var radīt noteiktas ķīmiskās reakcijas (citohimeti), un to hromosomu izmaiņas (kariotips).
Bieži vien limfomas un citos vēža gadījumos tiek izmantota tehnika, ko sauc par imūnhistoķīmiju, lai palīdzētu novērtēt audzēja veidu, prognozi un ārstēšanu. Imūnhistoķīmija ietver antivielu pielietošanu, lai noturētu īpašus tagus vai marķierus vēža šūnu ārpusē.
Šie marķieri, ka antivielas bieži uzturas, savā vārdā ir "CD", kas nozīmē diferenciācijas klasteru. Piemēram, CD23 un CD5 ir mikroskopiski apzīmējumi, kas, ja tie atrodas vēža šūnās, varētu atbalstīt uzskatu, ka iespējama diagnoze ir hroniska limfoleikokokēmija (CLL) / mazā limfocīta limfoma (SLL). Tie paši marķieri ir sastopami arī citos ļaundabīgos audzējumos, tomēr ārsti, pamatojoties uz pieejamo informāciju un informāciju par dažādām ļaundabīgām izpausmēm un to tipiskajiem CD marķieriem, izmanto zināmu likvidēšanas procesu.
Vēl viens kompaktdisku marķiera piemērs ir CD20, kas atrodas dažās limfomas, bet citās tā nav. Difūzā Larrge B šūnu limfoma vai DLBCL ir ļoti bieži sastopama limfoma, kas saistīta ar CD20 marķieri.
Par konkrētu leikēmijas vai limfomas šūnu paraugu marķierus var pārbaudīt, izmantojot veselu antivielu paneli, kas iestrādāti dažādos marķieros ar pozitīvām un negatīvām kontrolēm.
Molekulāro un hromosomu pētījumus var veikt, lai noskaidrotu gēnu pārkārtošanu un specifiskas izmaiņas hromosomās. Dažreiz ievietoti vai izdzēstie gēni ir saistīti ar informāciju par prognozi. Piemēram, hroniskas limfoleikozes vai CLL gadījumā tiek zaudēts īpašs hromosomas gabals, un bieži vien to zaudē arī laiks, kas ir gēns, kas palīdz mazināt vēzi. 17p izdzēšana ir konstatēta aptuveni 3 līdz 10 procentiem cilvēku ar CLL kopumā. 17p delecija CLL ir CLL forma, kuru grūtāk ārstēt; cilvēkiem ar 17p deleciju CLL parasti ir grūti ārstēt ar parasto ķīmijterapiju.
Avoti:
Ho C, Rodig SJ. Imūnhistoķīmiskie marķieri limfāro ļaundabīgo audzēju gadījumā: olbaltumvielu korelācija ar molekulārajām izmaiņām. Semināri diagnostikas patoloģijā . 2015. 32 (5): 381-91.
Histopatoloģijas ziņojumi: vadlīnijas par ķirurģisko vēzi. Dereks C Allens. Springer Science & Business Media, 29. jūnijs 2013.
> Taylor J, Xiao W un Abdel-Wahab O. Diagnoze un hematoloģisko ļaundabīgo slimību klasifikācija, pamatojoties uz ģenētiku. Asinis . Jūlijs 2017; 130 (4): 410-423.