Vestibulārā terapija, zāles un CBT
Hroniska subjektīva reibonis (CSD), iespējams, ir bijusi ar mums gadsimtiem ilgi, bet ir tikai salīdzinoši nesen atzīta par klīnisko sindromu.
CSD pamata priekšnoteikums ir tāds, ka fiziska problēma, piemēram, iekšējās auss infekcija, īslaicīgi kaitē vestibulāram nervam. Tā kā daudzi cilvēki smadzenes spēj pielāgoties šim bojājumam un iemācīties darboties bez nelīdzsvarotības sajūtas, citiem cilvēkiem smadzenes nekad nemācās pielāgoties.
CSD ir cieši saistīts ar trauksmi, kā arī ar intraverta personības veidiem, un tas ir teorētitisks, ka tas var atspoguļot smadzeņu noslieci uz pārmērīgu piesardzību pret draudiem, tostarp potenciālu krišanu. Rezultātā, pēc sākotnējā vestibulārā tīkla bojājuma, smadzenes pastāvīgi aizbildina, nosūtot brīdinājumus par to, ka kāds no viņiem gatavojas nokrist, pat ja faktiskās briesmas ir pagājušas. Tas ir mazliet kā tad, ja "pārbaudes motora" gaisma paliek neskatīta, neskatoties uz to, ka automašīnas motors ir nomainīts pirms mēnešiem.
Ārstēšanas iespējas
CVD var ļoti grauj cilvēku dzīvi, jo pastāvīga nelīdzsvarotības sajūta var atturēt cilvēkus no ikdienas aktivitātēm, piemēram, viņu darba. Kamēr nav veikti liela mēroga, kontrolēti CSD pētījumi, maza mēroga pētījumi atbalsta trīs galvenos ārstēšanas veidus. Šīs formas ietver:
- vestibulārā terapija
- kognitīvā uzvedības terapija
- selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (parasti lieto depresijas ārstēšanai).
Vestibulārā terapija
Vestibulārā terapija ir fizioterapijas veids (PT), kas paredzēts kāda līdzsvara uzlabošanai. Ārstēšanas vingrinājumiem vajadzētu vadīt apmācītu vestibulāro terapeitu. Mērķis ir apmācīt smadzenes, lai pielāgotos jaunajai maņu ieguvei par līdzsvaru.
Iespējamie vingrinājumi ietver vērošanu ar twirled un svītrainu apli, lai pierastu pie reibinoša stimula, ejot pa gaiteni, vērojot sienas gleznojumus, vai pakāpeniski un metodiski attīstot iecietību pret galvas pagriešanos.
Faktiski visi vingrinājumi jāuzsāk lēnām un jāpalielina pakāpeniski, lai izvairītos no tādas spēcīgas sajūtas kā reibonis, ka terapija tiek pārtraukta. Tā vietā regulāras, pacietīgas un ilgstošas fiziskās aktivitātes programmas parasti ir veiksmīgākas, taču pilnīgas priekšrocības var netikt realizētas līdz 6 mēnešiem.
Kamēr nav veikta īpaša CSD specifiskā pārbaude, tika konstatēti aptuveni 60 līdz 80 procentu efektivitātes novērtējumi, lai mazinātu vestibulārā stāvokļa smaguma pakāpi un atjaunotu ikdienas darbību.
Zāles
Nav veikti pētījumi, kas īpaši vērsti uz pacientiem ar CSD, lai gan dažos atklātajos pētījumos pacienti ar hronisku reiboni, no kuriem daudziem bija iespējama CSD, bija apskatīti. Kopumā šie pētījumi, šķiet, liecina par dažiem ieguvumiem serotonīna selektīvās atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI) un serotonīnerģisko-noradrenerģisko atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI). SSAI un SNRI biežas blakusparādības ir miega traucējumi un slikta dūša, kas var izraisīt zināmu nepanesamību. Labā ziņa ir tā, ka papildus hroniska reibuma ārstēšanai pacientiem, kuri lietoja šos antidepresantus, samazinājās arī trauksmes un depresijas līmenis (skatīt attēlu).
Psihoterapija
Vismaz piecos pētījumos ir pētītas kognitīvās uzvedības terapijas metodes pacientiem ar CSD.
Šo pētījumu kopējā tendence ir nozīmīgs ieguvums reiboņa mazināšanā. Vairāk nekā gadu pacientiem novēroja tikai vienu pētījumu, un šajā brīdī neredzēja ilgstošus ieguvumus. Šajā brīdī ir vajadzīgi vairāk galīgu izmeklēšanu, lai pamatotos uz šiem agrīnajiem rezultātiem.
Daži cilvēki izturas pret jēdzienu, ka trauksme vai personība var būt kāda loma viņu reiboņā , sajūta, ka tas nozīmē, ka CSD ir "viss viņu galvas". Šāda domāšana var novērst tādu zāļu lietošanu vai ārstēšanu, kas parasti saistīta ar psihiskām problēmām, piemēram, depresiju .
Bottom Line
Hroniska subjektīva reibonis ir salīdzinoši jaundibināti traucējumi, taču simptomi, kurus tā apraksta, ir gan senie, gan kopējie.
Ja tas tiek atzīts, šķiet, ka CSD labi reaģē uz vestibulārās terapijas, zāļu un, iespējams, kognitīvās uzvedības terapiju. Vēlams, lai šīs metodes tiktu izmantotas kopā, lai maksimāli palielinātu iespējamos ieguvumus.
Avoti:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Kognitīvās uzvedības terapija hroniskas subjektīvas reiboņas gadījumā: ilgtermiņa ieguvumi un invaliditātes prognozētāji. J Otolaringogols. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Hronisks subjektīvs reibonis pret konvertēšanas traucējumiem: klīnisko atradņu apspriešana un rehabilitācija. J Audiol. 2010 jūnijs; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009. gada 22. decembris.